李秀萍 何彩云 黃澤棋

【摘要】目的：探討血清膽汁酸測(cè)定（TBA）與傳統(tǒng)肝功能酶學(xué)指標(biāo)在肝病患者中的臨床診斷價(jià)值。方法：本研究選取2019年1月至2020年12月在本院住院的肝病患者100例作為研究對(duì)象，其中肝炎患者為33例，肝硬化患者為33例，肝癌患者為34例，選取同時(shí)段健康體檢者33例作為對(duì)照組，比較各組的血清TBA變化。結(jié)果：肝病患者的血清TBA、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶（GGT）高于對(duì)照組（P<0.05），肝炎患者、肝硬化患者、肝癌患者的血清TBA陽(yáng)性率高于傳統(tǒng)的肝功能指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果：血清TBA是肝功能的重要指標(biāo)，能夠反應(yīng)患者的肝功能狀況，在診斷患者靈敏性方面優(yōu)于傳統(tǒng)的肝功能指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】血清TBA；傳統(tǒng)肝功能酶學(xué)；肝病患者；臨床治療

【中圖分類號(hào)】R575.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）10-0155-02

近年來(lái)，肝病的發(fā)病率越來(lái)越高，該疾病的出現(xiàn)嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后生存，肝病患者常見(jiàn)的疾病主要有肝炎、肝硬化和肝癌患者，這些疾病的存在對(duì)患者的預(yù)后有很大的威脅，甚至影響患者的臨床預(yù)后[1-3]。

目前，臨床上對(duì)肝臟疾病的治療與診斷，常用的指標(biāo)有傳統(tǒng)的肝功能指標(biāo)[4-6]，但是研究發(fā)現(xiàn)[7-9]，傳統(tǒng)的肝功能指標(biāo)對(duì)患者的診斷靈敏度不夠，這樣會(huì)延誤患者的臨床治療，最終影響患者的臨床治療效果。而血清總膽汁酸是診斷肝功能的重要指標(biāo)，因此，本研究主要探討血清TBA與傳統(tǒng)肝功能酶學(xué)指標(biāo)在肝病患者中的臨床診斷價(jià)值研究，希望能夠?yàn)楦尾』颊叩呐R床診斷提供積極的參考價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究選取2019年1月至2020年12月在本院住院的肝病患者100例作為研究對(duì)象，其中肝炎患者為33例，肝硬化患者為33例，肝癌患者為34例，并選取同時(shí)段健康體檢者33例作為對(duì)照組。其中肝炎患者男性為18例，女性為15例，患者的年齡為20～69（42.19±1.78）歲；肝硬化患者男性為14例，女性為19例，年齡為21～68（44.52±3.29）歲；肝癌患者男性為14例，女性為20例，年齡為22～65（48.27±2.66）歲。對(duì)照組患者中，男性為19例，女性為14例，年齡為22～63（43.26±2.48）歲。肝病患者與對(duì)照組健康人群相比無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有的患者經(jīng)臨床診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查而確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不符合的患者。

1.2 研究方法

入院后，兩組患者均于清晨空腹采集3 mL靜脈血，然后離心，并將其置入冰箱中保存。使用美國(guó)貝克曼公司的全自動(dòng)生化分析儀，檢測(cè)患者的TBA、ALT、ALP、AST和GGT指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究主要評(píng)價(jià)肝病患者的血清TBA和傳統(tǒng)肝功能酶學(xué)指標(biāo)，包括ALT、ALP、AST和GGT。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組的血清TBA和傳統(tǒng)肝功能酶學(xué)指標(biāo)比較

肝炎患者的血清TBA高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 各組的血清TBA和傳統(tǒng)肝功能酶學(xué)指標(biāo)陽(yáng)性率比較

肝炎組、肝硬化組、肝癌患者的血清TBA陽(yáng)性率高于傳統(tǒng)的肝功能指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

肝臟在人體中具有重要的意義。肝病患者常見(jiàn)的疾病主要有肝炎、肝硬化和肝癌，這些疾病的存在對(duì)患者的預(yù)后有很大的威脅，甚至威脅患者的生命安全。目前研究發(fā)現(xiàn)[10-12]，傳統(tǒng)的肝功能指標(biāo)對(duì)患者的診斷靈敏度不夠，這對(duì)于患者肝臟疾病的治療有較大的影響，也不利于患者疾病的診斷治療。而血清總膽汁酸是診斷肝功能的重要指標(biāo)，因此，本研究主要探討血清TBA與傳統(tǒng)肝功能酶學(xué)指標(biāo)在肝病患者中的臨床診斷價(jià)值研究，能夠?yàn)楦尾』颊叩呐R床診斷提供積極的參考價(jià)值。

本研究發(fā)現(xiàn)，肝炎患者、肝硬化患者、肝癌患者的血清TBA值與肝功能酶學(xué)指標(biāo)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)肝臟出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，患者的肝臟中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶值增高，此時(shí)需要對(duì)患者肝功能進(jìn)行檢測(cè)，而出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶值增高則提示患者出現(xiàn)了病理性的肝功能異常。

研究發(fā)現(xiàn)[16]，肝病患者的堿性磷酸酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶高于健康人群，這些肝臟因子的存在，能說(shuō)明患者的肝功能狀況，但是因?yàn)?，肝臟具有代償作用，患者的這些肝功能指標(biāo)缺乏靈敏性，如果臨床醫(yī)護(hù)人員不能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題，將會(huì)影響患者的預(yù)后治療。本研究發(fā)現(xiàn)，肝炎組、肝硬化組、肝癌患者的血清TBA陽(yáng)性率高于傳統(tǒng)的肝功能指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究發(fā)現(xiàn)[17-19]，血清TBA值也是反映患者肝功能的指標(biāo)，對(duì)于正常的人來(lái)說(shuō)，血清TBA的值較低，但是如果肝臟受到破壞，會(huì)使血清TBA的值偏高，影響患者的預(yù)后治療。本研究發(fā)現(xiàn)肝病患者的血清TBA值更高，這說(shuō)明相對(duì)于普通的診斷肝病的指標(biāo)，血清TBA具有較高的靈敏性，因此今后應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)血清TBA的應(yīng)用。

綜上所述，血清TBA是肝功能的重要指標(biāo)，能夠反應(yīng)患者的肝功能狀況，在診斷患者靈敏性方面優(yōu)于傳統(tǒng)的肝功能指標(biāo)。

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