付明芳

【摘要】目的：分析個體化健康教育在社區(qū)高血壓病防治中的應用價值。方法：將時間區(qū)間鎖定在2019年1月至2020年12月之間，從本時間段內(nèi)收治的社區(qū)高血壓患者中隨機抽取84例展開調(diào)查。按照隨機數(shù)字表法的分組方式將84例社區(qū)高血壓患者分為兩個獨立小組。使用傳統(tǒng)健康教育干預的社區(qū)高血壓患者作為對照組，使用個體化健康教育干預的社區(qū)高血壓患者作為試驗組。對比兩組社區(qū)高血壓患者進行干預后的血壓情況、疾病知識掌握情況、用藥依從性、患者滿意度以及不良反應情況。結果：在對社區(qū)高血壓患者進行干預后，試驗組高血壓患者的血壓情況和疾病知識掌握情況均優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義；試驗組社區(qū)高血壓患者的用藥依從性好于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義；試驗組社區(qū)高血壓患者的患者滿意度高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義；試驗組社區(qū)高血壓患者的不良反應情況少于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論：在對社區(qū)高血壓患者進行干預時，使用個體化健康教育進行干預能夠穩(wěn)定患者血壓情況，提高患者疾病知識掌握情況，提升用藥依從性，提高患者滿意度，減少不良反應情況，值得在臨床上研究推廣。

【關鍵詞】高血壓；個體化健康教育；血壓情況；疾病知識掌握情況；用藥依從性；患者滿意度；不良反應情況

【中圖分類號】R544.1.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0179-02

高血壓是指血管內(nèi)流動的血液對血管壁的壓力值持續(xù)高于正常水平的情況。此疾病病因尚未明確，但存在許多危險因素，如遺傳因素、年齡、不良生活方式、疾病因素等?；颊呋疾『蠖鄶?shù)無任何不適癥狀，部分患者可出現(xiàn)頭部脹痛、陣發(fā)性眩暈、胸悶不適、四肢麻木等，降低患者的生活質(zhì)量[1-2]。若未及時進行治療，隨病情進展，患者可合并腎功能損傷、腦梗死、冠心病等并發(fā)癥風險，危及患者生命健康。臨床上治療此疾病主要有改善生活方式、藥物治療、調(diào)脂治療、抗血小板治療等，各有不同得治療效果。對于社區(qū)高血壓患者來講，多數(shù)屬于中老年人群，對疾病知識和防治方式了解不足，用藥依從性不高，對治療效果有不良影響[3-4]。合適的干預方式能夠保障治療效果，控制患者病情進展。本文對個體化健康教育在社區(qū)高血壓病防治中的應用價值進行分析探討。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取2019年1月至2020年12月之間收治的社區(qū)高血壓患者84例。以隨機數(shù)字表法對84例患者進行分組，即對照組（n=42）和試驗組（n=42）。對照組患者中男性和女性分別有22例和20例，年齡43～77（59.96±4.55）歲。試驗組患者中男性和女性分別有23例和19例，年齡42～78（60.03±4.48）歲。兩組社區(qū)高血壓患者的一般資料之間進行對比后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

納入標準：符合高血壓臨床診斷標準患者；出現(xiàn)頭部脹痛、胸悶不適等臨床癥狀患者；自愿參加并簽訂協(xié)議書患者；一般資料齊全患者。

排除標準：患有嚴重臟器疾病患者；精神系統(tǒng)疾病患者；意識不清患者；言語溝通障礙患者；研究依從性差患者。

1.2 方法

對照組社區(qū)高血壓患者使用傳統(tǒng)健康教育干預。包括口頭講述高血壓疾病知識、指導患者遵醫(yī)用藥，囑咐注意事項等。

試驗組社區(qū)高血壓患者使用個性化健康教育干預。（1）疾病知識健康教育。護理人員可以根據(jù)社區(qū)患者理解能力將疾病知識簡單化并為其講述，豐富其疾病知識，提高患者依從性；編寫健康知識宣傳手冊，并為患者進行發(fā)放，為患者提供學習資料，提供便利；制作健康知識宣傳片，在院內(nèi)進行播放，當患者就診時能夠直接觀看學習。（2）情緒疏導健康教育。護理人員需要告知患者情緒穩(wěn)定對病情的影響。多與患者進行交流，了解患者不良情緒來源，針對具體原因展開有效排解，減少不良情緒，維持良好心態(tài)，積極配合治療；可以講述成功治療案例，激勵患者自信心，給予患者關懷和安全感，樹立患者康復信念。（3）飲食規(guī)劃健康教育。護理人員需要為患者講述營養(yǎng)均衡對疾病穩(wěn)定的影響。護理人員需要根據(jù)患者的飲食習慣和病情設計個性化飲食方案，以清淡營養(yǎng)易消化為主，嚴格控制鈉鹽的攝入，建議多食用富含維生素的新鮮瓜果蔬菜，適當補充微量元素和礦物質(zhì)，維護體內(nèi)營養(yǎng)均衡，利于病情恢復。此外，需要囑咐患者規(guī)避危險因素，禁止抽煙、酗酒等情況，保障血壓穩(wěn)定。（4）運動方式健康教育。護理人員需要為患者科普運動訓練的好處，為患者設計科學的運動方案，以慢跑、瑜伽、打太極、爬樓梯等慢性有氧運動為主，加快患者機體代謝，提高患者身體素質(zhì)，增強機體免疫力，有助于血壓穩(wěn)定。（5）降壓藥物健康教育。護理人員需要為患者講述降壓藥物知識和用藥方式，強調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，避免出現(xiàn)私自更改藥量或停藥情況出現(xiàn)，提高用藥治療的安全性。同時，需要囑咐患者家屬進行監(jiān)督，記錄患者每日用藥情況和血壓水平，以便及時了解病情恢復情況，合理整改用藥方案。

1.3 觀察指標

血壓情況：包括收縮壓和舒張壓兩種血壓。

疾病知識掌握情況：采用本次研究自擬的評分標準進行評估，分值0～100分，分值越高表示患者的疾病知識掌握越好。

用藥依從性：分為完全依從、部分依從、不依從三種情況，用藥依從性（%）=完全依從（%）+部分依從（%）。

患者滿意度：分為滿意、比較滿意、不滿意三種評價，護理滿意度（%）=滿意（%）+比較滿意（%）。

不良反應情況：包括腎功能損傷和心腦血管疾病兩種情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

對上述數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行檢測，計量資料（血壓情況和疾病知識掌握情況）采用（x±s）表示，作t檢驗；計數(shù)資料（用藥依從性、患者滿意度和不良反應情況）采用（n，%）表示，作χ2檢驗。當P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比血壓情況和疾病知識掌握情況

試驗組患者干預后的血壓情況和疾病知識掌握情況均優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 對比用藥依從性

試驗組患者干預后的用藥依從性好于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3 對比患者滿意度

試驗組患者干預后的滿意、比較滿意、不滿意分別有25例、16例、1例，患者滿意度為97.62%。對照組患者干預后的滿意、比較滿意、不滿意分別有18例、17例、7例，患者滿意度為83.33%。經(jīng)過對比后（χ2=4.9737，P=0.0257），差異有統(tǒng)計學意義。

2.4 對比不良反應情況

試驗組患者干預后的腎功能損傷、心腦血管疾病分別有1例、1例，不良發(fā)應發(fā)生率為4.76%。對照組患者干預后的腎功能損傷、心腦血管疾病分別有5例、3例，不良發(fā)應發(fā)生率為19.05%。經(jīng)過對比后（χ2=4.0865，P=0.0432），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

高血壓是心血管內(nèi)科常見的一類疾病，是指三次不同天內(nèi)測量的診室收縮壓≥140 mmHg和舒張壓≥90 mmHg的情況，具有患病率高的特點。流行病學顯示，此疾病患病率呈逐年升高的趨勢，且農(nóng)村高于城市，北方高于南方，多見有家族史、情緒易激動、重口味、嗜酒、工作壓力大的人群。典型癥狀有頭痛、疲倦或不安、心律失常、心悸、耳鳴，隨病程延長，患者可形成高血壓危象，出現(xiàn)卒中、視物模糊、意識喪失、失憶、心絞痛、腎功能損害、心肌梗死等情況，嚴重者導致死亡[5-6]。臨床上以降低發(fā)生心腦腎及血管并發(fā)癥和死亡的總危險為治療根本目標。藥物治療是常用的治療方式，顯著降低患者血壓水平，改善患者臨床癥狀，臨床療效較好。但多數(shù)社區(qū)高血壓患者對疾病了解不充分，在用藥時常出現(xiàn)私自更改藥量或停藥情況，降低治療安全性，容易加重病情?？茖W的干預方式能夠有效管控這一現(xiàn)象，豐富患者相關知識，保障用藥安全性[7]。

傳統(tǒng)健康教育干預雖有一定效果，但具有局限性。個性化健康教育干預是一種優(yōu)秀的管控方式，通過疾病知識健康教育，講述高血壓疾病知識，豐富患者認知能力，提高患者依從性；發(fā)放健康知識宣傳手冊，為患者學習提供便利；制作健康知識宣傳片，便于患者觀看學習。通過情緒疏導健康教育，多與患者交流，了解不良情緒來源，展開針對性疏導，維持良好心態(tài)；講述成功案例，激勵患者自信心，給予患者關懷，樹立康復信念。通過飲食規(guī)劃健康教育，設計個性化飲食方案，嚴格控制鈉鹽攝入，多食用新鮮瓜果蔬菜，適當補充微量元素和礦物質(zhì)，保證患者營養(yǎng)均衡，規(guī)避危險因素，促進病情康復。通過運動方式健康教育，設計科學運動方案，增強機體免疫力，強化身體素質(zhì)，有助于血壓穩(wěn)定；通過降壓藥物健康教育，講述降壓藥物知識，提高患者重視程度，保障用藥安全性[8]。同時，患者家屬每日記錄用藥情況和血壓水平，及時了解病情狀況，合理整改用藥方案，促進病情恢復。與傳統(tǒng)健康教育干預相比，此干預方式更全面，從多方面控制患者病情進展，豐富患者認知，更好的進行用藥治療，保證病情平穩(wěn)恢復。

本研究表明，試驗組高血壓患者干預后的血壓情況、疾病知識掌握情況、用藥依從性和患者滿意度均好于對照組，且不良反應情況少（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對社區(qū)高血壓患者使用個性化健康教育干預的效果更佳，能夠降低患者血壓水平，豐富患者疾病認知，保障用藥安全性，提高護理服務質(zhì)量，降低不良反應風險，建議使用。

參考文獻

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