王志剛

【摘要】目的：回顧性分析健康管理對(duì)糖尿病高危人群危險(xiǎn)因素的影響。方法：本次研究開展時(shí)間為2018年5月至2020年5月，于本院就診的塘廈鎮(zhèn)居民中確定為糖尿病高危者200例作為研究對(duì)象，入組對(duì)象均接受3個(gè)月健康管理，并進(jìn)行3個(gè)月觀察隨訪，對(duì)其各項(xiàng)研究及隨訪相關(guān)資料進(jìn)行分析和研究，比較健康管理前后入組者糖尿病各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)變化及疾病危險(xiǎn)因素控制效果。結(jié)果：管理后研究對(duì)象血糖水平（空腹血糖、餐后2.h血糖及糖化血紅蛋白）及血脂水平（TG、TC、HDL-C、LDL-C）均顯著低于管理前（P<0.05）；健康管理后研究對(duì)象疾病相關(guān)知識(shí)了解程度評(píng)分顯著高于管理前（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病高危人群實(shí)施健康管理，可提升疾病危險(xiǎn)因素控制效果，降低糖尿病發(fā)生率，保證高危群體健康及生活質(zhì)量，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。桓呶Ｈ巳?；危險(xiǎn)因素；健康管理；應(yīng)用效果；血糖水平

【中圖分類號(hào)】R587.1.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）10-0183-02

現(xiàn)階段糖尿病已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)對(duì)人們健康存在嚴(yán)重影響的慢性疾病之一。目前血糖正常，但是發(fā)生糖尿病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的群體被稱之為糖尿病高危人群。主要包括父母及其他直系親屬有糖尿病史，血糖階段性過高、肥胖特別是肚大者、尿糖檢測(cè)為陽(yáng)性者、存在糖尿病癥狀者以及分娩過巨大嬰兒女性，現(xiàn)階段主張將高血脂、高血壓和長(zhǎng)期吸煙史人群也定為糖尿病的高危人群[1]。此類人群糖尿病發(fā)生幾率相對(duì)非高危人群高很多。因此，如果對(duì)疾病高危影響因素，如飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等控制效果不佳，極易發(fā)生糖尿病。流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，糖尿病高危人群中每年約有10%～20%會(huì)確診為糖尿病[2]。對(duì)糖尿病高危人群通過實(shí)施健康教育及有效干預(yù)措施降低其發(fā)病率已成為社會(huì)極為關(guān)注的問題之一。本次研究將確定為糖尿病高危人群并參加健康管理活動(dòng)中的200例作為研究對(duì)象，對(duì)其相關(guān)治療進(jìn)行分析及研究，評(píng)價(jià)健康管理對(duì)提升糖尿病高危人群健康意識(shí)、疾病防護(hù)能力、自我保健能力以及幫助其養(yǎng)成良好的生活、飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的效果，判斷健康管理模式對(duì)疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素的控制效果，匯報(bào)如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

本次研究開展時(shí)間為2018年5月至2020年5月，在本院就診的塘廈鎮(zhèn)居民確定為糖尿病高危人群中，篩選出符合本次研究要求的200例作為研究對(duì)象。200例研究對(duì)象中男性90例，女性110例，年齡為30～60（48.65±2.44）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）空腹血糖及餐后2 h血糖水平分別為5.6～7.0 mmol/ L、7.8～11.1 mmol/L[3]；（2）體重指數(shù)（BMI）≥24 kg/m2；（3）腰圍：男性≥85 cm、女性≥80 cm；（4）高血脂者；（5）高血壓者（血壓≥140/90 mmHg）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）判定為1型或2型糖尿病患者；（2）高齡者（≥70歲）；（3）行動(dòng)不便或臥床者；（4）精神或意識(shí)障礙者；（5）配合度較差無法接受健康管理及隨訪者。

1.2 方法

對(duì)200例研究對(duì)象進(jìn)行為期三個(gè)月的健康管理：（1）研究對(duì)象建立電子管理檔案，詳細(xì)個(gè)人基本資料（姓名、年齡、性別、出生日期、住址聯(lián)系方式），體格檢查指標(biāo)，血糖及血脂水平，飲食、運(yùn)動(dòng)和生活習(xí)慣等便于后期進(jìn)行對(duì)比和分析；將研究對(duì)象各項(xiàng)指標(biāo)輸入到專業(yè)評(píng)估軟件中進(jìn)行健康評(píng)估，能夠和研究對(duì)象進(jìn)行積極交流，詳細(xì)解釋其身體狀況，并為其制定個(gè)性化的健康管理計(jì)劃。（2）由本院健康管理中心專業(yè)糖尿病醫(yī)師帶頭，并由社區(qū)慢性病醫(yī)護(hù)人員協(xié)助對(duì)糖尿病高危人群開展健康管理，主要分為三個(gè)部分，包括：健康教育、健康生活計(jì)劃制定及監(jiān)督執(zhí)行、實(shí)踐活動(dòng)。（3）健康教育：開展形式為集中教學(xué)課堂，每周開課一次，持續(xù)開展4周；利用集中宣教、一對(duì)一教育、個(gè)例針對(duì)性教育等模式對(duì)觀察對(duì)象及家屬進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)教育，宣教內(nèi)容包括糖尿病誘發(fā)原因，疾病發(fā)展、疾病影響、有效預(yù)防和控制措施、科學(xué)飲食、運(yùn)動(dòng)方法，心理調(diào)節(jié)及抗壓方法，健康生活標(biāo)準(zhǔn)等，能夠讓研究對(duì)象及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有更為全面和準(zhǔn)確的了解，提升疾病認(rèn)知能力；保留聯(lián)系方式，例如電話、微信等，能夠隨時(shí)解答研究對(duì)象的問題，提升其養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣及疾病防控意識(shí)。（4）制定健康生活計(jì)劃并監(jiān)督執(zhí)行：研究對(duì)象對(duì)疾病知識(shí)和相關(guān)影響因素及自身健康情況有明確了解后，一對(duì)一方式協(xié)助研究對(duì)象規(guī)范飲食、作息、運(yùn)動(dòng)并制定合理計(jì)劃，初期由護(hù)理人員監(jiān)督 研究對(duì)象執(zhí)行；一段時(shí)間后研究對(duì)象感受到合理運(yùn)動(dòng)、良好飲食習(xí)慣對(duì)提升免疫力，保持血糖穩(wěn)定的好處，可轉(zhuǎn)為家屬監(jiān)督；管理人員定期進(jìn)行隨訪或上門進(jìn)行調(diào)查，評(píng)估本段時(shí)間內(nèi)健康改善效果，對(duì)原有計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整（5）定期組織實(shí)踐活動(dòng)，例如開展食物升糖指數(shù)趣味賽、健康食譜比賽、評(píng)選運(yùn)動(dòng)之星等，能夠加強(qiáng)研究對(duì)象及家屬之間交流，實(shí)現(xiàn)積極的促進(jìn)作用，有助于提升健康管理效率和質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于管理前后抽取患者空腹靜脈血，測(cè)定糖化血紅蛋白水平；血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平：血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高/低密度脂蛋白膽固醇（HDL/LDL-C）；并用血糖儀測(cè)定空腹及餐后2 h血糖水平。

問卷評(píng)定研究對(duì)象糖尿病預(yù)防、保健知識(shí)、疾病高危因素知識(shí)掌握情況，總計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高表明綜合知識(shí)掌握情況越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s））表示，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比健康管理前后血糖各項(xiàng)指標(biāo)變化

管理后研究對(duì)象空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均顯著低于管理前，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比健康管理前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)變化

管理后研究對(duì)象各項(xiàng)血脂指標(biāo)均顯著低于管理前，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 對(duì)比兩組研究對(duì)象疾病相關(guān)知識(shí)了解程度評(píng)分對(duì)比

健康管理前研究對(duì)象疾病相關(guān)知識(shí)了解程度評(píng)分顯著低于管理后，組間差異顯著（P<0.05），。見表3。

3 討論

相關(guān)研究結(jié)論顯示，糖尿病高危人群中約有10%～20%會(huì)發(fā)展成為糖尿病，系統(tǒng)管理后大約可降低35%～60%發(fā)病率，因此，對(duì)于糖尿病高危人群給予針對(duì)有效地措施、降低疾病發(fā)生率，對(duì)于現(xiàn)階段糖尿病防控工作具有積極的意義和作用[4-5]。

相關(guān)研究結(jié)論顯示[6]，通過對(duì)疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素包括：飲食、運(yùn)動(dòng)、控制體重、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣等方面進(jìn)行有效指導(dǎo)及管理，可確切降低糖尿病發(fā)生率。因此社會(huì)范圍內(nèi)開展常規(guī)健康宣教或指導(dǎo)針對(duì)性及有效性不足，對(duì)于如何提升健康管理能力是社會(huì)關(guān)注度較高的問題?，F(xiàn)階段推行健康管理模式，指的是專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健康管理小組，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)的配合，制定出系統(tǒng)、全面的健康管理流程，能夠針對(duì)糖尿病高危人群持續(xù)、有效地開展健康管理工作，進(jìn)而顯著提升疾病管控力度[7-8]。通過對(duì)人群健康程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，給予有效健康教育和生活干預(yù)指導(dǎo)，從而能夠強(qiáng)化個(gè)體疾病防控能力，降低已經(jīng)存在的危險(xiǎn)因素，緩解改善潛在的危險(xiǎn)因素，從而實(shí)現(xiàn)疾病防控效果。健康管理中健康教育是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能夠讓高危人群對(duì)疾病有更為準(zhǔn)確的認(rèn)知，從而正視自己的健康問題，能夠在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣；持續(xù)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化自我管理和保健能力，是防控疾病的重要基礎(chǔ)[9]。

本次研究對(duì)象在接受為期3個(gè)月的健康管理后，結(jié)果顯示，管理后研究對(duì)象血糖水平及血脂水平均顯著低于管理前（P<0.05）； 健康管理后研究對(duì)象疾病相關(guān)知識(shí)了解程度評(píng)分顯著高于管理前（P<0.05），表明健康管理可有效提升糖尿病高危人群疾病相關(guān)知識(shí)了解程度，能夠良好控制血糖和血脂指標(biāo)，降低疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素影響。

綜上可知，高血糖、高血壓和高血脂、體重超標(biāo)等均為糖尿病高危影響因素，通過實(shí)施健康管理，能夠提升糖尿病高危人群對(duì)疾病和危險(xiǎn)因素的認(rèn)知程度，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和監(jiān)督下合理調(diào)整生活和飲食習(xí)慣，可有效預(yù)防發(fā)生糖尿病，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得重視及推廣應(yīng)用。

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