姜 雪

（大連遼漁醫(yī)院，遼寧 大連 116113）

由于孕婦知識文化水平的差異，部分孕婦在懷孕期間對妊娠相關(guān)的知識較為缺乏，懷孕時(shí)缺少必要的保健措施和產(chǎn)前檢查，因此，在懷孕期間，許多孕婦都出現(xiàn)了妊娠期貧血、糖尿病以及高血壓等并發(fā)癥[1]。孕婦不健康的生活習(xí)慣和運(yùn)動不合理，可導(dǎo)致孕期體質(zhì)量急速上升，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒出生時(shí)體質(zhì)量過大。上述情況均有可能使得孕婦在分娩時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)性增加，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒病死率和患病率提高，嚴(yán)重者還可能危及母體生命安全。因此，對孕婦開展孕期健康知識教育十分必要。鑒于此，本研究對100例孕婦進(jìn)行分組研究，探討孕期健康教育在婦產(chǎn)科門診護(hù)理中的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院收治的100例孕婦，時(shí)間為2017年1月至2019年1月，隨機(jī)將其分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。觀察組：年齡為23～38歲，平均年齡（30.5±7.5）歲；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，孕周25～33周；對照組：年齡為22～36歲，平均年齡（29.4±7.2）歲；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，孕周27～31周。兩組孕婦的一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，開展集中式健康知識宣教，對其進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢；給予觀察組患者健康教育護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 針對孕婦對妊娠生理、孕期相關(guān)知識的缺乏、胎兒于28～31周的體質(zhì)量與身長的快速增長的特點(diǎn)而開展初步認(rèn)識培養(yǎng)。教學(xué)內(nèi)容包括：妊娠生理、中晚期妊娠診斷、孕期營養(yǎng)、平期科學(xué)用藥等。授課的目標(biāo)在于使得孕婦了解本次第一階段培養(yǎng)是為了有效控制體質(zhì)量的劇增，可有效控制體質(zhì)量的增長，體質(zhì)量增長的合理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是每周增加1 kg左右?？刂企w質(zhì)量的措施主要通過對孕婦的飲食調(diào)整、運(yùn)動指導(dǎo)：第一，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，綠色、科學(xué)、健康的飲食結(jié)構(gòu)以碳水化合物為核心，同步攝入體征所需能量所對應(yīng)的蛋白質(zhì)、脂肪、纖維素蔬菜、水果等；碳水化合物的食物選擇以米飯、面食淀粉（包括五谷雜糧）為主。新鮮果蔬除了為孕婦提供必備的維生素支持以外，攝入足量的纖維素可促使通便暢通性，防止便秘。水果攝入以低糖為宜，每日水果的攝入量以250～500 g為宜；第二，開展運(yùn)動指導(dǎo)。運(yùn)動項(xiàng)目根據(jù)個(gè)人情況而定，主要為散步、廣播體操、孕婦體操、游泳等等。游泳主要適用于游泳愛好者的孕婦，每日應(yīng)當(dāng)至少一次，散步時(shí)間每次應(yīng)當(dāng)控制在30 min～1 h（超過40 min需有專人陪同，如家屬、護(hù)工），也可以開展一些輕量化的家務(wù)活動，如掃地、擦拭物品等等。宣教方式以講解為主，為提高孕婦及其家屬的學(xué)習(xí)興趣及講解成效，課后應(yīng)當(dāng)再次利用社交平臺傳播孕期相關(guān)知識，可建立孕婦交流群，加強(qiáng)護(hù)理人員與孕婦之間的有效溝通，有助于了解知識情況與實(shí)際操作情況。

1.2.2 宣教分娩方式的選擇問題，講解內(nèi)容主要包括自然分娩（即陰道分娩）、無痛分娩、剖宮產(chǎn)的安全性與風(fēng)險(xiǎn)性，著重講解實(shí)施剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)所在，以及如何預(yù)防且降低開展剖宮產(chǎn)術(shù)的相關(guān)措施。使孕婦了解分娩是再正常不過的生理活動，指導(dǎo)孕婦緩解分娩陣痛的相關(guān)措施，以縮短產(chǎn)程、降低疼痛為理念，向孕婦講解配合醫(yī)師順利完成分娩的方法和步驟，提高孕婦對分娩的認(rèn)識，使孕婦做好心理準(zhǔn)備，降低對分娩的恐懼。同時(shí)向孕婦說明自然分娩對母體、對胎兒的好處，使孕婦意識到自然分娩的重要性，提高自然分娩率，同時(shí)降低由于社會因素而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。

1.2.3 分娩之后，告知孕婦，母乳喂養(yǎng)新生兒可為其提供豐富的營養(yǎng)支持，有助提高新生兒的免疫力和抵抗力，降低新生兒患病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可預(yù)防母體乳腺癌的發(fā)生，使孕婦意識到母乳喂養(yǎng)對新生兒和孕婦都有十分顯著的好處，明白母乳喂養(yǎng)的便捷性、經(jīng)濟(jì)性及各項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)所在，以從根本上降低晚期乳腺癌與卵巢癌的發(fā)生率等。促使每位孕產(chǎn)婦欣然接受進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并自主性選擇母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)科學(xué)、正確的母乳喂養(yǎng)方法，告知其應(yīng)實(shí)現(xiàn)早接觸、早吸吮、按需哺乳以及有效哺乳等。最后再指導(dǎo)孕婦的產(chǎn)后各項(xiàng)護(hù)理知識，為孕婦提供優(yōu)良周全的產(chǎn)后護(hù)理，使得孕婦能有一個(gè)安逸舒適的產(chǎn)褥期，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 孕足月體質(zhì)量指數(shù)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)=體質(zhì)量（kg）/身高（m2），記錄、對比分析兩組孕婦的孕足月時(shí)體質(zhì)量指數(shù)情況；記錄、對比分析兩組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生情況（妊高征、糖尿病、貧血）、分娩方式（自然分娩、無痛分娩、剖宮產(chǎn)）、總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的分娩方式及并發(fā)癥、產(chǎn)后出血發(fā)生情況對比 結(jié)果顯示，觀察組的自然分娩率為84.00%、剖宮產(chǎn)率為4.00%，顯著優(yōu)于對照組的62.00%、14.00%（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為42.00%，低于對照組的88.00%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.00%，顯著低于對照組的12.00%，但本次研究結(jié)果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦的分娩方式及并發(fā)癥、產(chǎn)后出血發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 兩組孕婦的足月妊娠時(shí)體質(zhì)量指數(shù)（BMI）對比 觀察組孕婦的足月妊娠時(shí)體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為（25.49±2.36）、對照組的足月妊娠時(shí)體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為（29.68±2.54），結(jié)果顯示，觀察組孕婦的足月妊娠時(shí)體質(zhì)量指數(shù)與對照組相比更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.545，P=0.0001）。

3 討 論

孕期健康教育與普通教育相比具有較為顯著的差別，孕期健康教育是專為孕產(chǎn)婦開展的特定性教育，各地區(qū)之間總體建設(shè)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、知識教育水平、醫(yī)院級別的差異等因素都會對孕期健康教育造成一定的影響[2-3]。不乏存在的是，有大部分人對孕期健康教育持以輕視甚至是拒絕的態(tài)度，即便接受了健康教育，也只是流于形式的應(yīng)付了事。要想提高母嬰保健工作的成效，保證孕期健康教育的全面開展，僅僅依靠發(fā)展水平高的地區(qū)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需將深入到教育、深入到公眾，提高孕期健康教育的影響力與認(rèn)可度，充分發(fā)揮孕期健康的實(shí)質(zhì)性作用。

大部分產(chǎn)婦文化水平的限制，在懷孕期間對正確分娩的知識了解較為淺顯，分娩過程中由于未知可能產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張不安等負(fù)向情緒，而這些負(fù)面情緒產(chǎn)生可直接影響正常分娩活動[4-9]。因此，孕婦產(chǎn)前必須定期就醫(yī)檢查，積極參與高危妊娠篩查，接受孕期的系統(tǒng)、科學(xué)健康保健指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)及早預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，避免發(fā)生一系列不良事件。孕期健康教育是促進(jìn)孕婦自然分娩的有效保障[10]。

綜上所述，對孕婦孕期開展健康知識教育，飲食指導(dǎo)可有效改善孕婦生活習(xí)慣，為孕婦提供營養(yǎng)均衡的餐食，減少孕婦肥胖情況與降低妊娠合并癥及其并發(fā)癥的發(fā)生；分娩技巧指導(dǎo)，可有效縮短產(chǎn)程，減少難產(chǎn)、助產(chǎn)及產(chǎn)后出血情況的發(fā)生，進(jìn)而可顯著提高自然分娩率。有效保障母嬰安全，臨床極具推廣應(yīng)用價(jià)值。