趙甜甜 張瑛 楊永 楊連招 孫心悅

關鍵詞：護理碩士專業(yè)學位;核心能力;培養(yǎng)現(xiàn)狀

2010年，國務院學位委員會批準設置護理碩士專業(yè)學位（master of nursing specialist，MNS），并批準全國各高?？捎?011年開始招收護理碩士專業(yè)學位研究生。旨在結合社會實際需求，為臨床輸送優(yōu)秀的科研、管理、教學型高級護理人才。2020年《國務院學位委員會、教育部關于進一步嚴格規(guī)范學位與研究生教育質(zhì)量管理的若干意見》，指出要加強研究生學位管理，提高研究生教育質(zhì)量，對護理專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)提出了更具階段性的要求。護理學是實踐性和應用性較強的科學，護理碩士專業(yè)學位研究生核心能力的培養(yǎng)，不僅體現(xiàn)了我國研究生教育質(zhì)量，還關系到我國護理事業(yè)的前途和未來，本文就護理碩士專業(yè)學位研究生核心能力的培養(yǎng)現(xiàn)狀進行分析并作出思考，為我國護理碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)提供參考依據(jù)。

1核心能力定義

核心能力又稱核心競爭力或勝任力，是Prahalad等在1990年首次提出并運用于企業(yè)組織管理。美國護理協(xié)會認為，護理核心能力包括：技術能力、評估能力、溝通能力和評判性思維能力。2000年，我國護理專業(yè)領域第一次提出核心能力這個名詞，并于2003年教育部頒布的相關指南中正式提出。學生的核心能力是指學生在學習過程中不斷積累的知識、技能、態(tài)度等，結合工作所需的個人能力，充分體現(xiàn)了學生的綜合素質(zhì)。在護理碩士專業(yè)學位研究生核心能力評價指標方面，有研究者將核心能力分為5個一級和17個二級指標，包括臨床護理能力、倫理決策能力、護理管理能力、臨床研究能力和臨床教育能力等，其中核心能力評價條目，并未逐一經(jīng)過實踐，還需進一步補充細化，護理碩士專業(yè)學位研究生核心能力的考核方式、考核時機也在進一步的實踐探索中。近年來，隨著我國護理教育事業(yè)的發(fā)展及臨床對高級護理人才的需求，護理碩士專業(yè)學位研究生核心能力的培養(yǎng)方案在各護理專業(yè)方向上得到了落實，核心能力的評價條目權重比因各護理專業(yè)方向需要及院校不同而有所不同，各專業(yè)方向尚缺乏完善、具體的指標。專科護士的核心能力培養(yǎng)正在各臨床科室以培訓的方式開展并取得理想的效果，如何更好更全的開展護理碩士專業(yè)學位研究生核心能力的培養(yǎng)并取得良好成效需要各專家學者進一步探討。核心能力的評價指標是檢驗核心能力培養(yǎng)目標的重要方式，也是檢驗學生培養(yǎng)質(zhì)量的量化體現(xiàn)還需投入實踐中盡可能完備。與高級實踐護士的定義及培養(yǎng)目標有一定的區(qū)別。

1.1國外護理碩士專業(yè)學位研究生核心能力培養(yǎng)研究現(xiàn)狀

伊朗學者認為，社會對具有獨特知識和技能的專業(yè)護士需求更加迫切。學生要掌握核心能力以更好地銜接社會需求，需建立起核心能力中的各項能力的具體培養(yǎng)方案。Baumbusch等認為學生就業(yè)滿意度及服務意愿，是掌握運用各項核心能力的根本。2015年美國護理學院協(xié)會指出，專業(yè)護士必須表現(xiàn)出對各種文化的敏感性和理解，需在課程設置中增加護理研究生文化能力的培養(yǎng)環(huán)節(jié)，以提供高質(zhì)量的護理。護理專業(yè)學位研究生核心能力的培養(yǎng)受到各國的重視，因結合社會發(fā)展地域人群等實際需求而側重點各不同。

1.2國內(nèi)護理碩士專業(yè)學位研究生核心能力培養(yǎng)研究現(xiàn)狀

我國護理碩士專業(yè)學位研究生的核心能力培養(yǎng)尚處于起步階段，培養(yǎng)目標不夠具體、明晰。尚未對不同培養(yǎng)方向的專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標專科化和細化，對各個護理專業(yè)方向核心能力的培養(yǎng)并無權威的解釋。學碩和專碩在課程設置中并無很大的區(qū)別，是專業(yè)學位核心能力培養(yǎng)不具針對性的重要原因之一。同時還存在中醫(yī)院校與西醫(yī)院校核心能力特色培養(yǎng)不突出，中西部地區(qū)因教育資源條件有區(qū)別導致核心能力培養(yǎng)有差距等問題。各相關利益體學校、醫(yī)院、學生都有待進一步提高，從而能培養(yǎng)出高質(zhì)量的護理人才。

2護理碩士專業(yè)學位研究生核心能力培養(yǎng)的思考

2.1學校培養(yǎng)方面

2.1.1護理碩士專業(yè)學位研究生核心能力的培養(yǎng)目標

本著護理碩士專業(yè)學位應以職業(yè)需求為導向的培養(yǎng)目標，當前我國護理院校對護理碩士專業(yè)學位研究生核心能力的培養(yǎng)目標，應與初級?？谱o士并軌，與APN的培養(yǎng)目標有共同之處。隨著我國疾病醫(yī)療水平的提高，相關疾病的護理技術也在不斷進步，高級實踐護士的培養(yǎng)已與具體疾病相結合，相關疾病高級實踐護士勢必會成為?？谱o士的發(fā)展方向，護理碩士專業(yè)學位研究生核心能力的培養(yǎng)，將為學生以后的職業(yè)生涯做準備。對于培養(yǎng)目標的構建目前國內(nèi)多采用德爾菲法，蔣小平等運用德爾菲法形成了9個培養(yǎng)目標條目，強調(diào)護理碩士專業(yè)研究生的培養(yǎng)不僅是高級護理實踐者個人能力的全面培養(yǎng)，也是加強職業(yè)所需的個人素養(yǎng)的培養(yǎng)。護理碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標應明確且細化到疾病，同時具有專業(yè)和方向特色，但各院校、專家認識不一，需要探索統(tǒng)一可量化的標準。為更好地培養(yǎng)護理碩士專業(yè)學位研究生的核心能力，各高校應明確并統(tǒng)一核心能力具體評價體系，同時應編制核心能力的評價工具，建立核心能力各條目的考核辦法，縮小中西部院校問的差距，提高護理碩士專業(yè)學位研究生整體培養(yǎng)質(zhì)量。

2.1.2以護理碩士專業(yè)學位研究生核心能力培養(yǎng)為基礎構建課程設置

課程設置是護理專業(yè)學位研究生核心能力培養(yǎng)的重要因素，根據(jù)核心能力設置課程，是院校培養(yǎng)高質(zhì)量護理碩士專業(yè)學位研究生的新途徑。當前我國院校課程設置公共學位課程、專業(yè)必修學位課程、專業(yè)選修課程、學術活動4大部分組成，應根據(jù)核心能力需要而設置課程。張靜平等通過研究表明，護理專業(yè)學位碩士研究生課程設置應以核心能力培養(yǎng)為主線。將護理碩士專業(yè)學位研究生所必須具備的核心能力與課程設置相結合，能明確教育目標的指導性，激發(fā)學生的積極性，能為學生以后的工作發(fā)展奠基。同時也解決了當前我國護理碩士專業(yè)學位和學術學位課程設置無明顯區(qū)別的現(xiàn)狀，以核心能力為導向的課程設置體現(xiàn)了專業(yè)學位和學術學位培養(yǎng)方向上的區(qū)別，實現(xiàn)了臨床實踐與理論課程的平衡。目前，我國護理二級學科科目尚無統(tǒng)一標準，以核心能力為基礎的課程設置已經(jīng)過各研究者的探討，并通過大部分學校專家的認可，建立了相對應的課程科目。但尚缺乏專業(yè)特色，中醫(yī)院校尚未突出特色核心能力。如何以核心能力視角結合院校專業(yè)特色，將核心能力課程投入教學實踐中是值得深入探討的。