張興強(qiáng)

摘要：目的：探究對罹患腰椎間盤突出癥患者施以中藥塌漬配合推拿治療的實(shí)際效果。方法：對96例腰椎間盤突出癥患者予以選取，就診時間段為2019/04～2020/10間，經(jīng)由數(shù)字隨機(jī)法予以組別劃分對照組和觀察組，每組48例，分別給予推拿治療和中藥塌漬配合推拿治療。就兩組的治療效果、疼痛程度以及活動能力等測驗(yàn)值加以比較。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）;治療后觀察組VAS評分及JOA評分明顯優(yōu)于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：中藥塌漬配合推拿治療腰椎間盤突出癥患者療效確切，可有效緩解患者疼痛，提高活動能力，臨床應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：中藥塌漬;腰椎間盤突出;推拿;治療效果

腰椎間盤突出是常見的一種臨床綜合征，其是指椎間盤發(fā)生變形后導(dǎo)致纖維環(huán)被破壞掉，患者通常伴有腰背部疼痛[1]。推拿可有效緩解疼痛，促使患者功能恢復(fù);中藥塌漬可通過皮膚吸收藥物，從而發(fā)揮活血益氣、消淤止痛的藥效[2]。有鑒于此本研究旨在研究中藥塌漬配合推拿治療的實(shí)際療效。詳細(xì)內(nèi)容如示。

1 資料及方法

1.1 基本資料

選取腰椎間盤突出癥患者96例，均為我院于2019/04～2020/10收治，所有入組患者均符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)且已對知情同意書簽署;排除妊娠或哺乳期女性者;肢體感覺障礙者。經(jīng)隨機(jī)數(shù)字法予以組別劃分，抽選48例至觀察組，男女比為25：23，年齡均抽選介于28-55歲之間，平均為（41.85±2.59）歲;抽選48例至對照組，男女比為26：22，年齡均抽選介于29-54歲之間，平均為（41.81±2.55）歲。兩組基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組行推拿治療：患者宜取俯臥位。取穴：阿是穴、大腸俞、腎俞、關(guān)元俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山、陽陵泉、絕骨、昆侖等。手法：滾、揉、按、點(diǎn)、拿、扳、拔伸、擦法等。具體操作：①患者俯臥位，全身放松，醫(yī)者位于其右側(cè)，先以滾法、掌揉法等于患者腰及下肢往返施術(shù)3-5分鐘。點(diǎn)按以上穴位，得氣為度。拿捏腰及患側(cè)下肢2-5min。②腰部扳法：可依據(jù)病情做腰椎側(cè)扳法，后伸扳法等。③最后用擦法于腰椎兩側(cè)與骶部施術(shù)，透熱為度。每次治療20-30min，每日1次。

觀察組予以中藥赤黃湯塌漬配合推拿治療，推拿治療同對照組。中藥赤黃湯：赤芍30g，大黃30g，威靈仙20g，白芷10g，羌活10g，制乳香沒藥各15g，澤蘭20g，麻黃15g，川斷15g，川牛膝10g，萆薢20g。煎煮方法：涼水浸泡1小時后水煮，取藥液700ml， 將充分浸泡過的塌漬布擰至不滴藥液為度，敷于患者腰部40min，配合保鮮膜覆蓋、TDP照射以保持溫度。以達(dá)到舒經(jīng)通絡(luò)止痛的治療效果。每日1次，10次1療程。

兩組治療均持續(xù)20日。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組的治療效果、疼痛程度以及活動能力等測驗(yàn)值加以比較。治療效果根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)可分為治愈、顯效、有效和無效，評判參考：治愈：疼痛感基本消失，直腿抬高可達(dá)70°，腰部功能復(fù)常;顯效：疼痛感顯著緩解，直腿抬高可達(dá)45°～70°，腰部功能大部分復(fù)常;有效：疼痛感有所減輕，直腿抬高可達(dá)30°～45°，部分腰部功能復(fù)常;無效：癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重。JOA評分可評價腰背疼痛程度，總分為29分，評分越高提示療效越高。疼痛程度通過VAS量表予以表征，總分為0～10分，分值越高提示疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析

將所涉測驗(yàn)數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS22.0依次予以錄入，組間計(jì)量/計(jì)數(shù)資料分別采用（ ）、（%）完成表述事宜，并分別給予t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果評價比較

兩組患者治療效果展開評測，觀察組總有效率明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。見表1。

2.2 兩組患者VAS、JOA評分比較

治療后觀察組VAS評分及JOA評分明顯優(yōu)于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。見表2。

3 討論

中醫(yī)將腰椎間盤突出癥歸屬為“痹癥”，其認(rèn)為是由于腎氣不足，瘀血阻絡(luò)所致，故治療應(yīng)以補(bǔ)肝益腎、活血通絡(luò)為主。中藥塌漬是通過皮膚對中藥的吸收調(diào)節(jié)自身體內(nèi)血?dú)?，從而有效發(fā)揮出消瘀止痛、疏經(jīng)通絡(luò)等藥效，其敷料是由多種中藥成分組成，大黃得赤芍直入血分，而破血中之滯;赤芍得大黃則祛瘀力宏，共奏利水消腫，活血止痛之功，同為君藥;澤蘭、制乳香沒藥、萆薢加強(qiáng)利水消腫止痛之功，共為臣藥;威靈仙性溫，祛風(fēng)除濕，善走竄，通行十二經(jīng)，化骨鯁，對于骨質(zhì)增生有軟化的作用，麻黃開腠理祛風(fēng)寒，促進(jìn)藥物的吸收，共為佐藥;羌活、白芷祛風(fēng)散寒止痛，川斷、川牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，引藥下行，使藥物直達(dá)病所，四味同為使藥。本研究中，觀察組總有效率明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）;治療后觀察組VAS評分及JOA評分明顯優(yōu)于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。提示中藥塌漬聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出相較于單一推拿治療效果更佳，原因是由于兩種治療方法可相互促進(jìn)，發(fā)揮協(xié)同作用，塌漬能提高推拿的治療效果，減輕推拿對局部產(chǎn)生的刺激，而推拿可疏通謄理，其拍打手法可加速皮膚對藥物的吸收，進(jìn)一步提高藥效，從而緩解疼痛[3]。

綜上，對腰椎間盤突出癥患者施以中藥塌漬配合推拿療效確切，可顯著提高治療效果，減輕疼痛，促進(jìn)病人腰部功能復(fù)常，值得在臨床上予以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉巖. 推拿治療腰椎間盤突出癥臨床研究進(jìn)展[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2017， 023（001）：80-82.

[2]陳媛兒. 腰椎間盤突出癥患者中醫(yī)辨證施護(hù)的研究進(jìn)展[J]. 中華護(hù)理雜志， 2017， 05（v.52）：94-97.

[3]郝遒勁. 中藥塌漬聯(lián)合循經(jīng)推拿治療腰椎間盤突出癥患者腰腿痛的效果觀察[J]. 天津護(hù)理， 2020， 28（04）：108-110.