朱迪迪

【摘 要】目的：分析思維導(dǎo)圖在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)理臨床教學(xué)中的效果；方法：將我院接受的80例神經(jīng)外科實(shí)習(xí)生作為臨床教學(xué)對象，根據(jù)實(shí)習(xí)生接受批次納入對照組（n=40）和觀察組（n=40），對照組實(shí)施傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式，觀察組應(yīng)用思維導(dǎo)圖護(hù)理教學(xué)，比較兩組理論和實(shí)踐考試成績，實(shí)習(xí)生反饋結(jié)果以及實(shí)習(xí)生教學(xué)效果滿意率；結(jié)果：教學(xué)前兩組成績差異不明顯（P>0.05），教學(xué)后成績均明顯提升，組間比較觀察組成績評分更高（P<0.05）。觀察組護(hù)生反饋結(jié)果評分均高于對照組，且觀察組教學(xué)滿意率（95.00%）高于對照組（80.00%），兩組差異顯著（P<0.05）；結(jié)論：將思維導(dǎo)圖護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)理臨床教學(xué)中，可提升實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理成績以及患者對護(hù)理方式滿意程度。

【關(guān)鍵詞】思維導(dǎo)圖；神經(jīng)外科；實(shí)習(xí)護(hù)理；臨床教學(xué)

思維導(dǎo)圖作為一種信息處理方式，在使用中可利用符號、線條、圖畫等形式簡潔明了說明具體問題和重點(diǎn)內(nèi)容，利于提升使用者思維靈活性，可實(shí)現(xiàn)全局全角度記憶思考。將其應(yīng)用于疾病護(hù)理知識學(xué)習(xí)，以及實(shí)踐技能培養(yǎng)中，可提升整體教學(xué)效果[1]。本次研究將我院神經(jīng)外科接受的80名實(shí)習(xí)生作為臨床教學(xué)對象，探討臨床教學(xué)中思維導(dǎo)圖應(yīng)用效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將本院2019年1月至2021年1月接受80名實(shí)習(xí)生作為臨床教學(xué)對象，根據(jù)錄取批次將全部護(hù)理實(shí)習(xí)生分別納入對照組和觀察組，每組均40例，對照組，男護(hù)生2名，女護(hù)生38名，年齡19歲～22歲，平均年齡（20.21±1.20）歲。觀察組，男護(hù)生1名，女護(hù)生39名，年齡19歲～22歲，平均年齡（20.19±1.19）歲。對比兩組護(hù)生基礎(chǔ)信息資料，統(tǒng)計結(jié)果為（P<0.05）。

1.2 方法

對照組：采用傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式，根據(jù)醫(yī)院實(shí)習(xí)生規(guī)范化教學(xué)相關(guān)要求，制定臨床教學(xué)計劃，并圍繞理論知識，及實(shí)踐技能培養(yǎng)兩方面展開具體教學(xué)，確定統(tǒng)一課堂開展時間，由代教教師進(jìn)行常規(guī)教學(xué)。

觀察組：應(yīng)用思維導(dǎo)圖護(hù)理教學(xué)，具體措施：（1）選擇科室中年資歷高，從事臨床護(hù)理工作至少十年，且熱愛護(hù)理工作以及實(shí)習(xí)生反饋良好的護(hù)士或主管護(hù)師作為臨床代教教師，并對其進(jìn)行思維導(dǎo)圖相關(guān)培訓(xùn)，使其可熟練將其應(yīng)用于臨床案例教學(xué)中。（2）對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科宣教，對其進(jìn)行思維導(dǎo)圖相關(guān)知識培訓(xùn)，并提供臨床案例圖，提升實(shí)習(xí)生對相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知以及理解，同時對其進(jìn)行思維導(dǎo)圖定義、制作方法、思維導(dǎo)圖繪制軟件使用方式等方面進(jìn)行講解。（3）指導(dǎo)實(shí)習(xí)生制作思維導(dǎo)圖，在此期間應(yīng)先取空白A4紙及不同顏色彩筆，并于A4紙中間書寫相應(yīng)疾病名稱，以此類病種作為護(hù)理主題，將護(hù)理主題與思維導(dǎo)圖中定義、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療、護(hù)理措施等次主題與主題相連，每條連接線使用不同顏色，并于每個主題后羅列出關(guān)鍵詞。與主題相延伸關(guān)鍵詞使用相同顏色連接，然后對思維導(dǎo)圖進(jìn)行整理。在此期間還應(yīng)預(yù)留一定空間，以備進(jìn)行內(nèi)容補(bǔ)充。（4）護(hù)生應(yīng)提前一周預(yù)習(xí)各種疾病相關(guān)知識，并查閱相關(guān)書籍，授課期間帶教教師應(yīng)引導(dǎo)小組實(shí)習(xí)生分組討論，由帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評，課程結(jié)束后，帶教老師應(yīng)做好總結(jié)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）考核成績：在外科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)前后進(jìn)行考核，理論成績和實(shí)踐考試成績均為100分。（2）實(shí)習(xí)生反饋結(jié)果：比較兩組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)需求、學(xué)習(xí)定力、目標(biāo)思路、護(hù)理質(zhì)量和自我管理幾項(xiàng)反饋結(jié)果。（3）滿意率：發(fā)放科室自擬滿意度評價問卷，由患者根據(jù)意愿填寫，總滿意率=（非常滿意+相對滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組外科護(hù)理實(shí)習(xí)生考核成績比較

兩組理論考試成績差異不明顯（P>0.05），教學(xué)后評分均明顯提升，兩組相比觀察組理論和實(shí)踐能力考核成績評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組外科護(hù)理實(shí)習(xí)生反饋結(jié)果比較

觀察組各項(xiàng)反饋結(jié)果評分均優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)效果滿意率比較

觀察組實(shí)習(xí)生滿意率為95.00%高于對照組的80.00%，組間差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

神經(jīng)病學(xué)包含內(nèi)容繁多且極為復(fù)雜，涉及到病理病生、神經(jīng)解剖、診斷學(xué)等多個學(xué)科綜合知識，神經(jīng)外科患者，具有病情急、進(jìn)展快以及預(yù)后效果差等特點(diǎn)，整個救治過程較為復(fù)雜，處理不當(dāng)會影響整體救治效果，且對護(hù)理人員能力具有較高要求。由于在學(xué)習(xí)中時間跨度大，導(dǎo)致學(xué)生難以理解不同內(nèi)容之間存在的聯(lián)系，會導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)等情緒，進(jìn)而影響其學(xué)習(xí)效率。因此，應(yīng)對教學(xué)授課模式進(jìn)行改進(jìn)，探索新型教學(xué)方式?，F(xiàn)階段，本科階段教育以大班授課為主，但由于教學(xué)條件有限，導(dǎo)致短時期內(nèi)授課方式難以發(fā)生較大變化，但在具體進(jìn)行教學(xué)中，可對相關(guān)內(nèi)容可進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，通過進(jìn)行合理的教學(xué)設(shè)計，使用圖表等方式，幫助學(xué)生理清不同知識間內(nèi)在關(guān)系，將重點(diǎn)和難點(diǎn)凸顯出來，利于提升學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識基本技能等方面掌握程度。而護(hù)理專業(yè)畢業(yè)新入科實(shí)習(xí)護(hù)士，因經(jīng)驗(yàn)不足，實(shí)踐操作、協(xié)作能力較差，難以有效應(yīng)對突發(fā)緊急事件，為快速幫助護(hù)士融入崗位，適應(yīng)角色，應(yīng)做好臨床教學(xué)培訓(xùn)工作[2]。為此，應(yīng)采用適合教學(xué)方式，但以往臨床中采用的教學(xué)方式難以滿足實(shí)際教學(xué)需求。而隨著教學(xué)方式改革，各種信息教學(xué)方式得到有效應(yīng)用[3]。思維導(dǎo)圖作為一種表達(dá)發(fā)散性思維工具，采用思維導(dǎo)圖可表達(dá)發(fā)射性思維，并同時利用高度組織性信息色彩圖，將枯燥性知識直觀展現(xiàn)出來，便于學(xué)生更好的理解，在使用中具體特征表現(xiàn)在以下方面，第一，將關(guān)注問題聚集于圖形中央；第二，以主體為主干，并采用分支方式呈現(xiàn)出來，向周圍擴(kuò)散；第三，每個分支均由一個關(guān)鍵詞組成，以此為中心進(jìn)行聯(lián)想，可將全部關(guān)鍵詞聯(lián)系起來；第四，每個分支連接結(jié)構(gòu)點(diǎn)呈現(xiàn)出來，思維導(dǎo)圖可將人腦中封閉能量激活。而人腦本就具備復(fù)雜結(jié)構(gòu)和功能，善于思考，左腦主要用于邏輯思考、分析推理、語言組織、文字排列等，右腦主要用于形象思維，可加工圖像，在美術(shù)、頓悟、直覺等方面具有重要作用，思維導(dǎo)圖應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)左右腦同時開發(fā)，可建立視化思維，利于加快實(shí)現(xiàn)全腦思維。

近年來，隨著國內(nèi)外相關(guān)人員對思維導(dǎo)圖知識樹不斷應(yīng)用與研究，已經(jīng)形成了科學(xué)思維導(dǎo)圖，并取得了良好成效，通過思維導(dǎo)圖方式，利于提升較大學(xué)習(xí)強(qiáng)度、復(fù)雜思考問題以及記憶量較大教學(xué)活動開展效率。在臨床外科護(hù)理教學(xué)中，由于涉及內(nèi)容較為復(fù)雜、繁瑣、豐富且記憶難度大，護(hù)理過程緊密相連。采用常規(guī)記憶方式，難以讓學(xué)生從多個方面加強(qiáng)對具體護(hù)理內(nèi)容理解以及掌握，并且會在一定程度上影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，會阻礙臨床教學(xué)效果。因此，在臨床教學(xué)中應(yīng)改變傳統(tǒng)方式，重視對思維導(dǎo)圖應(yīng)用，以此幫助實(shí)習(xí)生在短時間內(nèi)掌握神經(jīng)外科護(hù)理相關(guān)知識，并快速掌握以及理解思維導(dǎo)讀方法，從而明確護(hù)理內(nèi)容及具體流程，提升對護(hù)理專業(yè)相關(guān)知識掌握程度。當(dāng)下已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于教學(xué)中，采用該方式進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，不僅利于加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對知識理解和掌握，而且可加強(qiáng)其對相應(yīng)實(shí)踐操作能力提升效果，將其應(yīng)用于臨床教學(xué)中，可提升臨床護(hù)理教學(xué)水平[4]。

本次研究結(jié)果顯示，在教學(xué)前兩組外科護(hù)理實(shí)習(xí)生理論以及實(shí)踐考核成績評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），教學(xué)后成績均明顯提升，兩組成績相比，觀察組明顯高于對照組間差異顯著（P<0.05），兩組神經(jīng)外科護(hù)生實(shí)習(xí)反饋結(jié)果對比，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評分均明顯高于對照組（P<0.05），且觀察組實(shí)習(xí)生滿意率（95.00%）高于對照組（80.00%），組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此次研究結(jié)果說明，相比于傳統(tǒng)臨床教學(xué)方式，將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于神經(jīng)外科實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)中，能夠提升實(shí)習(xí)生對理論知識掌握程度以及臨床實(shí)踐能力，且可取得良好反饋效果，利于提升實(shí)習(xí)生對教學(xué)方式滿意程度，思維導(dǎo)圖具有教學(xué)應(yīng)用價值，

4 體會

神經(jīng)病學(xué)內(nèi)容極為復(fù)雜，包含多方面和多學(xué)科知識，內(nèi)容抽象度高，理解難度較大，對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，采用思維導(dǎo)圖方式有助于其快速理解相關(guān)知識，并建立相應(yīng)知識體系，可加快實(shí)現(xiàn)知識點(diǎn)結(jié)構(gòu)化邏輯，利于突出重點(diǎn)內(nèi)容、同時通過一級關(guān)鍵詞以及二級，三級關(guān)鍵詞之間的連接關(guān)系，能夠抓住中心問題，實(shí)現(xiàn)快速記憶，可提升學(xué)習(xí)效率。有關(guān)研究表明，人類在圖形記憶方面能力，相比于文字及能力明顯更強(qiáng)，通過圖形方式更加利于實(shí)現(xiàn)長期記憶、理解以及問題處理。同時相比于傳統(tǒng)筆記，借助思維導(dǎo)圖方式，在教學(xué)中進(jìn)行大量文本信息總結(jié)，即可有效節(jié)省復(fù)習(xí)時間，又可提升學(xué)習(xí)效率。此外，借助思維導(dǎo)圖，建立圖像、顏色、線條間的聯(lián)系，可幫助學(xué)生合理設(shè)計筆記書寫，可快速做好準(zhǔn)備考試，從而加強(qiáng)對知識點(diǎn)分層次掌握程度。在教學(xué)中，通過思維導(dǎo)圖方式，利于提升學(xué)生對神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病相關(guān)知識了解，包括診斷以及治療等，能夠加強(qiáng)對學(xué)生思維能力培養(yǎng)，將其應(yīng)用于臨床教學(xué)中，可實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，該學(xué)習(xí)方式在臨床中具有較高推廣應(yīng)用價值。

綜上所述，在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)生護(hù)理帶教中，與常規(guī)護(hù)理方式相比，采用思維導(dǎo)圖方式展開臨床教學(xué)，可提升整體教學(xué)效果以及實(shí)習(xí)生對教學(xué)方式認(rèn)可程度?？梢?，在臨床教學(xué)期間，使用思維導(dǎo)讀方式進(jìn)行教學(xué)，從某種方面而言，可提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生技能水平，利于提升學(xué)生對教學(xué)方式滿意程度，可促使實(shí)習(xí)生更好地融入臨床護(hù)理學(xué)習(xí)中，利于激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)習(xí)效率。

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