李永昌 劉宏旭 李宗巖

摘要：隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，健康檔案管理模式出現(xiàn)了很大的變化，電子健康檔案成為健康檔案管理中的新趨勢，極大的推動(dòng)了健康檔案管理和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。在這種時(shí)代背景下，將區(qū)塊鏈技術(shù)運(yùn)用于電子健康檔案管理中，對(duì)于促進(jìn)電子健康檔案的發(fā)展提高、促進(jìn)數(shù)據(jù)庫技術(shù)的應(yīng)用、實(shí)現(xiàn)檔案安全管理均具有重要意義。

關(guān)鍵詞：區(qū)塊鏈;電子健康檔案;應(yīng)用

電子健康檔案是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療檔案管理中新出現(xiàn)的檔案形式，對(duì)于保障居民健康、醫(yī)療科研的發(fā)展具有重要價(jià)值。而通過區(qū)塊鏈技術(shù)的引入，則可以深入發(fā)掘其潛藏的價(jià)值，更好的造福于民。

一、區(qū)塊鏈技術(shù)與電子健康檔案的含義

1.1 區(qū)塊鏈技術(shù)

區(qū)塊鏈技術(shù)最早源自于比特幣的一個(gè)概念，是分布式賬本構(gòu)造技術(shù)，是一種計(jì)算機(jī)技術(shù)的新型應(yīng)用模式。區(qū)塊鏈技術(shù)是去中心化的一種數(shù)據(jù)庫，是多個(gè)參與方根據(jù)智能合約編程語言、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)、分布式一致性協(xié)議、現(xiàn)代密碼學(xué)等交織而形成的。組合在一起的數(shù)據(jù)儲(chǔ)存、交互和處理技術(shù)。

1.2 電子健康檔案

電子健康檔案是儲(chǔ)存在虛擬空間的檔案形式，是“以居民健康為核心，貫穿整個(gè)生命過程，涵蓋各種健康相關(guān)因素，實(shí)現(xiàn)多渠道信息動(dòng)態(tài)收集，滿足居民自我保健、健康管理和健康決策需要的信息資源”。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床服務(wù)、臨床醫(yī)療和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的過程中，電子健康檔案有著巨大的價(jià)值，是至關(guān)重要的基礎(chǔ)性資料。

二、在電子健康檔案中使用區(qū)塊鏈技術(shù)的意義

2.1 保證電子健康檔案的完整性與真實(shí)性

區(qū)塊鏈技術(shù)集成多種計(jì)算機(jī)技術(shù)，如加密算法、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)傳輸和共識(shí)機(jī)制，是對(duì)傳統(tǒng)計(jì)算機(jī)技術(shù)的一次創(chuàng)新和技術(shù)進(jìn)步，能夠很好的保護(hù)所儲(chǔ)存數(shù)據(jù)的完整性和真實(shí)性。同時(shí)，采用區(qū)塊鏈技術(shù)，能夠確保上傳的數(shù)據(jù)不會(huì)被篡改、刪除等，保證數(shù)據(jù)安全。此外，還可以實(shí)現(xiàn)永久保存數(shù)據(jù)，簡單地修改某一區(qū)塊不會(huì)影響整個(gè)數(shù)據(jù)庫的安全。因此，也實(shí)現(xiàn)了對(duì)電子健康檔案的有效保護(hù)，維護(hù)了電子健康檔案的完整性和真實(shí)性。

2.2 方便數(shù)據(jù)的開放和共享

電子健康檔案中的數(shù)據(jù)信息基本都來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療科研工作中，信息量大，極具實(shí)用價(jià)值。但到目前為止，我國尚未建立覆蓋全國的電子健康數(shù)據(jù)儲(chǔ)存平臺(tái)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能自建平臺(tái)，對(duì)于患者的信息只能做到內(nèi)部使用，不能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)間共享，數(shù)據(jù)利用率低，造成了巨大的數(shù)據(jù)資源浪費(fèi)。同時(shí)，數(shù)據(jù)之間的交換的安全認(rèn)證問題未能得到切實(shí)的解決，影響了電子健康檔案網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的建設(shè)，電子健康檔案系統(tǒng)自身和數(shù)據(jù)可用性、保密性、一致性差，數(shù)據(jù)信息安全風(fēng)險(xiǎn)很大。這些問題使得電子檔案不能共享，影響了數(shù)據(jù)的開發(fā)利用。

而在應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)后，利用其去中心化特性，將網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的各節(jié)點(diǎn)連接起來，形成點(diǎn)到點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)，每一個(gè)點(diǎn)都是一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者居民，無須管理機(jī)構(gòu)或者中心設(shè)備。同時(shí)，處于每個(gè)節(jié)點(diǎn)上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者居民，都將自身的電子健康檔案上傳至系統(tǒng)中，而在這個(gè)系統(tǒng)內(nèi)擁有相應(yīng)權(quán)限的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者個(gè)人就可以查閱或者利用這些數(shù)據(jù)資源，無須居民在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間或者同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同區(qū)域部門間做重復(fù)檢查，極大減少了資源浪費(fèi)，提高了資源利用效率，節(jié)約了居民的財(cái)力與時(shí)間。

2.3 使電子健康檔案更加安全

區(qū)塊鏈技術(shù)使得電子健康檔案的使用價(jià)值大大擴(kuò)展，為醫(yī)護(hù)人員拓展其使用空間奠定了基礎(chǔ)，開辟了新的途徑。例如，醫(yī)護(hù)人員可以利用區(qū)塊鏈技術(shù)的開放接口開發(fā)基于自身醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用程序，將全國性的電子健康檔案平臺(tái)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)平臺(tái)連接起來，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的上傳和錄入、下載，開發(fā)可用于移動(dòng)終端的應(yīng)用程序，便于手機(jī)等移動(dòng)終端的上傳和下載數(shù)據(jù)信息，方便更廣大的用戶使用，拓展電子健康檔案的使用功能空間。同時(shí)，電子健康檔案有著很高的安全性，這是因?yàn)檫\(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)后，用戶訪問數(shù)據(jù)庫都是通過公鑰和私鑰來進(jìn)行的。不同的秘鑰有著不同的權(quán)限，這就在方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者查閱數(shù)據(jù)的同時(shí)，確保了數(shù)據(jù)的安全，避免了網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

三、結(jié)語

在電子健康檔案中采用區(qū)塊鏈技術(shù)，有利于推動(dòng)電子健康檔案平臺(tái)和系統(tǒng)的建設(shè)，加大數(shù)據(jù)信息的安全保護(hù)力度，確保網(wǎng)絡(luò)安全;有利于每一個(gè)用戶建立、查看自己的電子健康檔案，更好地開發(fā)利用檔案的價(jià)值;有利于保證電子健康檔案的真實(shí)可靠和完整;更重要的，就是實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)了電子健康檔案數(shù)據(jù)的共享，極大的提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

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作者簡介：李永昌（2001.3.24—），男，漢族，籍貫：內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰人，吉林建筑大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，19級(jí)在讀本科生，學(xué)士學(xué)位，專業(yè)：工程管理，研究方向：工程管理