王小寧，原靜民，常 虹，胡婷華，沈 沛，陸淑敏，樊曉燕，陳明偉

(1.西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061； 2.西安交通大學馬列主義學院，陜西 西安 710049)

近年來也有很多專家學者進行了理科院校思想狀況的調查研究，但涉及醫(yī)學生職業(yè)使命感的研究較少。隨著國家和社會對醫(yī)學教育、教學的重視度加強，為了凝聚高校青年的力量，把知識教育和職業(yè)使命都放在重要位置，不斷深化教育大學生的新時代理想信念，完成落實立德樹人的根本任務，使高校青年成為新時代的主要力量，完成新的使命，成為社會主義新時代的新擔當。本研究從此方面，進行調查問卷研究，以期為更多的教育者，高校思想教育發(fā)展提供借鑒和參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本調研對2020年在讀的陜西4所醫(yī)學類院校的1～4年級醫(yī)學生共6 487位學生。西安交通大學697名，延安大學2 975名，西安醫(yī)學院1 137名，陜西中醫(yī)藥大學1 678名。

1.2 研究方法

1.2.1 測量工具

調查組通過得到的問卷填寫，進行評分。測評表有：社會主義核心價值觀(富強認知、民主認知、文明認知、和諧認知、平等認知、公正認知、法治認知、敬業(yè)認知、誠信認知、友善認知等)、醫(yī)學職業(yè)價值觀(職業(yè)前景、職業(yè)認知、職業(yè)期望、就業(yè)規(guī)劃等)從多方面了解當代醫(yī)學生的思想狀態(tài)和情緒態(tài)度。

1.2.2 資料收集

調查問卷的題目設定，組員進行討論研究和查閱資料。題目設計好后，組織專家學者進行審查和指正。再次更改問卷內容后，聯系信息設計者完成問卷小程序，最后推向指定院校的學生進行問卷采樣。根據問卷的回饋給出得分統(tǒng)計。

1.2.3 統(tǒng)計分析方法

采用頻數、百分比等統(tǒng)計指標描述不同學生類別情；采用卡方檢驗對不同性別、院校、年級、家庭所在地、是否為學生干部等不同類別學生的職業(yè)發(fā)展前景看法進行比較。所有檢驗均采用雙側檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

來自4所院校的6 487名醫(yī)學生順利完成問卷調查，通過分析發(fā)現，不同性別及家庭所在地學生的職業(yè)前景態(tài)度差異無統(tǒng)計學意義。在不同院校、年級以及學生干部身份的醫(yī)學生中，職業(yè)態(tài)度具有較大差異，且有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

按不同院校對職業(yè)前景的態(tài)度得分來看，總體有差異P<0.05，見表1。表中顯示西安交通大學醫(yī)學生選擇樂觀態(tài)度的比例遠低于其他3所學校，而選擇依據個人能力水而定的比例高于其他3所院校，見表1。

表1 不同院校醫(yī)學生對職業(yè)前景態(tài)度情況表[n(%)]

按不同學習階段分組，醫(yī)學生對職業(yè)前景的看法得分比較，樂觀差異有明顯不同，大一學生樂觀率在52.4%，到了大五年級只有30.8%，(χ2=27.21，P<0.001)，見表 2。

表2 不同的年級對職業(yè)前景的樂觀程度差異[n(%)]

按性別、家庭所在地分組，醫(yī)學生對職業(yè)前景的態(tài)度得分比較，無顯著性差異(P>0.05)，見表3和表4。

表3 性別不同各院校醫(yī)學生對職業(yè)前景的態(tài)度表[n(%)]

表4 家庭所在地不同各院校醫(yī)學生對職業(yè)前景的態(tài)度表[n(%)]

按學生是否是學生干部，對職業(yè)前景的態(tài)度的得分比較(P<0.05)有調研意義，見表5。

表5 各醫(yī)學院校學生干部對職業(yè)前景的態(tài)度變化[n(%)]

3 討論

3.1 要時刻關注醫(yī)學生的理想變化

醫(yī)學生的思想變化特別是職業(yè)使命感隨著時代的發(fā)展進步，社會文明程度的不斷提高，以及經濟的快速發(fā)展而不斷發(fā)生變化。其中既有當代青年的共性，也有醫(yī)學專業(yè)學生的特性?，F階段，我國處于社會進步的高速發(fā)展時期，新的社會現象不斷涌現，信息時代的刺激，加上高校的改革變化，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迎來了新的課題[1]。雖然我國的醫(yī)療技術在世界上得到了認可和贊譽，但從整個社會需求來看，我國仍是一個醫(yī)療水平發(fā)展相對緩慢、醫(yī)療資源儲備不夠充足的國家。因此,我們國家大力支持和鼓勵各醫(yī)學院校擴招，政策上鼓勵青年投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，加快培養(yǎng)速度，確實緩解了醫(yī)療衛(wèi)生人才緊缺問題[2]。但在培養(yǎng)過程中，也發(fā)現了一些問題：比如重視專業(yè)技能與知識，但忽略了學生的職業(yè)使命感的引導，當代醫(yī)學生的思想狀況出現了多樣性、復雜性、易變性的特點[3]。

理論知識基礎牢固，但思想不夠堅定，隨著改革開放的深入，東西方文化交融發(fā)展迅速，導致一部分大學生理想目標模糊，無法堅定學習醫(yī)學的崇高人生理想，奉獻觀念缺失，逐漸追逐經濟利益[4]。很多醫(yī)學生就讀醫(yī)學院校的目的發(fā)生改變，有部分人為了以后能更容易去賺錢，選擇自己開診所或者從事醫(yī)療相關銷售行業(yè)工作，以滿足對優(yōu)越物質生活的追求，導致其他部分醫(yī)學生會盲目跟風崇拜。對自己的政治立場沒有了堅定的信念，只是隨波逐流。在國家的是非面前，國家法律法規(guī)面前，完全喪失一個愛國、敬國、遵紀守法的好青年底線。

3.2 當前醫(yī)學生對職業(yè)前景的態(tài)度應恰當引導

隨著醫(yī)學生學習階段的增長，對職業(yè)樂觀度一年級時的52.4%，五年級降為30.8%；同時悲觀項從大一時的0.6%到大五時增至8.8%，這些數據都應該引起我們的重視和關注。醫(yī)學院校是為了讓學生成為專業(yè)型人才，畢業(yè)后能夠有更好的發(fā)展前途。學生在醫(yī)學院的學習期間，會有大量的課時成為醫(yī)學理論課及職業(yè)技能實踐課的學習時間，相對思想道德教育學習的時間很少。醫(yī)學生后期去醫(yī)院見習階段和實習階段，沒有相應的條件繼續(xù)進行思想教育課程的安排，甚至思想教育課直接從課程中刪除[5]。由于時代是不斷進步的，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也是緊跟時代步伐的，對于醫(yī)學生的思想素質必須和醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展一起提高和進步。需要不斷增強醫(yī)學生的職業(yè)自豪感，砥礪前行，樹立奉獻情懷；更需要進一步加強思想教育和引導，而不應只看重技能培養(yǎng)，疏忽醫(yī)學生的思想道德培養(yǎng)和正確引導。

醫(yī)學類大學生的學習實踐能力很強，在他們的日常學習生活中，也基本上能夠專注學習專業(yè)知識理論。調查顯示，醫(yī)學生對于未來職業(yè)選擇，有了一些指向性的變化。對醫(yī)學職業(yè)的認識淺淡、對社會主義集體觀念冷漠，年級越高，對職業(yè)前景偏向于悲觀[6]。隨著近年傷醫(yī)事件的頻繁爆出，暴力極端事件的出現，以及涉及和醫(yī)學生相關的事件，對醫(yī)學生心理造成了一些負面的影響。醫(yī)學生對未來職業(yè)生涯的改變和選擇，也是值得去關注的。調研中“針對殺醫(yī)傷醫(yī)事件，社會應如何應對？——嚴格立法，殺醫(yī)傷醫(yī)者重判/加強安檢，加強醫(yī)務工作者的人身安全保障工作/增加醫(yī)護人員的收入/重視對醫(yī)護人員的人文關懷和心理指導/任何舉措都不能撫平內心創(chuàng)傷 ”有占比34%的人覺得無法撫平內心創(chuàng)傷。表明醫(yī)學生對職業(yè)價值的失望和擇業(yè)態(tài)度的不滿情緒。

醫(yī)學生要有過硬的醫(yī)學知識和嫻熟的醫(yī)學技能，要完成比一般高校更繁重的學業(yè)考核和從業(yè)技術的鑒定考核，來迎接崗位的要求和職責。然而隨著社會文明的進步和發(fā)展，人們對自己權益的保護意識也不斷增強。醫(yī)患關系的復雜性就凸顯出來，對醫(yī)生態(tài)度的不滿，對醫(yī)院制度的挑釁，對醫(yī)護職業(yè)的不尊重等[7]。醫(yī)學生從業(yè)生涯的開始，就要參與到其中。法治社會是我國社會主義發(fā)展的必然結果，為了避免糾紛及保護自己，學習相關法律法規(guī)，規(guī)避行醫(yī)過程中的不規(guī)范操作，給自己帶來不必要的麻煩和傷害，利用所學的法律知識保護醫(yī)學生的合法利益。

調研結果還發(fā)現，醫(yī)學生的性別和家庭所在地，對醫(yī)學生的職業(yè)前景的樂觀度并沒有很大的影響?？梢钥闯鲠t(yī)學生不會因為自己的家庭背景以及自己的性別對本身的職業(yè)產生悲觀和動搖。充分說明了我國社會主義核心價值觀的公平和公正對社會的深遠意義。在不同學生干部身份的醫(yī)學生中，身為班干部的醫(yī)學生對未來職業(yè)前景有明顯的樂觀向上的積極態(tài)度，然而在對職業(yè)前景的悲觀態(tài)度上，學生干部占比1.3%，普通學生為2.7%，這種情況說明普通學生的受挫能力不及干部學生的強，高校教育應正確認識問題，積極幫助大學生提高自身素質，迎接職業(yè)和生活里的挑戰(zhàn),形成科學系統(tǒng)、循序漸進的思政教育路徑[8]。

3．3 醫(yī)學生思想教育的改善建議

“西遷精神”的核心是愛國主義，要傳承抗戰(zhàn)遷陜精神、點亮“為生命之光”，努力培養(yǎng)“扎根西部、服務國家、區(qū)域引領、世界一流”的醫(yī)學人才。交通大學西遷是為了整個中華民族、新中國發(fā)展，通過教育布局、工業(yè)布局，拉動西部發(fā)展的戰(zhàn)略部署。我們要根據時代變遷、社會進步、歷史使命和發(fā)展愿景，挖掘“西遷精神”新內涵，培育“西遷精神”新傳人，在科教興國和民族復興的偉大事業(yè)中發(fā)揮更大作用。在新時代，弘揚“西遷精神”，就是要堅持把理想信念作為立德樹人的重中之重，結合主題教育創(chuàng)新師德師風建設和學生思想政治教育載體，引導醫(yī)學生愛國、勵志、求真、力行?！芭d醫(yī)強國、艱苦奮斗、精勤育人、救死扶傷”的西醫(yī)抗戰(zhàn)遷陜精神。高校教育要注重夯實思想之基，抓班子、帶隊伍，積極開展主題教育，增強為黨育人、為國育才的政治自覺、思想自覺和行動自覺，提高戰(zhàn)略思維意識、戰(zhàn)略規(guī)劃水平和戰(zhàn)略執(zhí)行能力，積極開展“踐行西遷精神”“道德講堂”“好人故事分享會”等活動，弘揚西遷精神，以身邊榜樣教育身邊人。同時要引導廣大師生做社會主義核心價值觀的堅定信仰者、積極傳播者、模范踐行者。

重視思想道德的提高，堅持“不忘初心”的理念，醫(yī)學類院校應該提高學生思想建設，組織高校學生進行愛國主義精神的學習，深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想[9]。在高?？梢耘e行辯論賽，宣講會等，這樣更能深入理解和廣泛學習。教師隊伍的思想道德與素質的加強，有助于提高學生的思想道德教育的水平。其次，醫(yī)學院校要更豐富校園的精神文化生活，為醫(yī)學生打造一個愉快的學習專業(yè)知識和加強愛國精神的良好氛圍。

醫(yī)學院校要經常開展職業(yè)心理方面的講座、公益活動參與者加學分、評選道德標兵等方式使學生體會到付出的快樂，奉獻的幸福，從而引導學生樹立正確的人生與價值觀念；有條件的院校也可以開展一些去基層學習和鍛煉的醫(yī)療志愿者服務隊，充分讓學生了解接觸基層醫(yī)療[9]；醫(yī)學院校還應加強制度建設，完善管理規(guī)章制度，提高學生管理工作的效果。最后，醫(yī)學院校還需要加快管理部門的調整與建設工作，針對學生正確價值觀的重塑，把心理咨詢帶到教室，為學生提供方便的咨詢和發(fā)現問題的渠道，這樣有助于學生減少一些的心理問題的忽視，緩解學生心理壓力，解決學生的思想問題，更有助于為學生投身學習創(chuàng)造健康的環(huán)境。

隨著社會發(fā)展的不斷進步，社會老齡化的加劇，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重不足[10]。國家也在政策上給予了醫(yī)學生很多的鼓勵和支持，目的就是為未來提高我國醫(yī)療事業(yè)做人才儲備，加快培養(yǎng)醫(yī)學人才的專業(yè)技能與知識。但隨著新型社會形態(tài)的形成，快節(jié)奏的信息涌現，當代醫(yī)學生的思想也是有著不同形態(tài)的現狀。為國家培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才，需要我們正確地面對這些問題，加強醫(yī)學生的思想政治教育工作，提高醫(yī)學生的質量，培養(yǎng)好國家的中流砥柱。讓更多的學生深耕自身，強化自己的能力素質，提高自己對外界的接受能力和抵御外在利益誘惑的腐蝕。

4 結語

綜上所述，加強思想政治理論教育，弘揚愛國精神與民族精神在新時代、新階段的歷史背景感召下。醫(yī)學類院校應積極引導醫(yī)學生的職業(yè)使命感和責任感要結合實際出發(fā)，增強大學生對黨史的深刻認識，給未來的工作奠定堅實的思想基礎，促進醫(yī)學生的自身素質提高。這樣讓醫(yī)學生對自己的職業(yè)生涯有更好的發(fā)展。隨著醫(yī)療體系的完善和進步，相信我們的醫(yī)學生思想素質會得到提升。以后的醫(yī)患問題也會有所改善。針對醫(yī)學院校的大學生，思想教育尤為重要突出，直接影響到我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的健康發(fā)展。所以希望高校的思想教育工作能夠切實從基礎抓起，落實做好，培養(yǎng)出高素質醫(yī)學人才，為中國的醫(yī)療事業(yè)的完善添磚加瓦[10]。