許小琴，陳禮彬

(1.福建醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處，福建 福州 350122； 2.福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院/福建省立醫(yī)院兒科，福建 福州 350100)

預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教育為我國培養(yǎng)著大批高素質(zhì)的公共衛(wèi)生人才。目前，我國高等醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育體系基本沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，課程分為必修課程和選修課程。其中，必修課程一般由公共基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程組成[1]。隨著公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及新發(fā)傳染病的出現(xiàn)，預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式不斷改革創(chuàng)新[2]。人才培養(yǎng)質(zhì)量和教學(xué)效果是衡量人才發(fā)展的重要方面，目前已成為教育工作者重點(diǎn)關(guān)注的問題。

福建醫(yī)科大學(xué)是一所以醫(yī)學(xué)為主，相關(guān)多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展的省屬高等醫(yī)學(xué)本科院校。該校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)緊緊圍繞我國公共衛(wèi)生問題，根據(jù)《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹(2012年)》進(jìn)行培養(yǎng)方案修訂和課程設(shè)置調(diào)整。筆者利用因子分析和聚類分析對該校預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生的課程成績進(jìn)行研究，綜合評價學(xué)生素質(zhì)能力，旨在反映出教與學(xué)各方面隱藏的特征和規(guī)律，為學(xué)生的就業(yè)發(fā)展、優(yōu)化學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)提供參考依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象和變量的選取

本研究選取福建醫(yī)科大學(xué)2015級五年制預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)175名學(xué)生作為研究對象，收集其大學(xué)五年期間47門必修課課程的學(xué)習(xí)成績作為研究對象，課程成績均為百分制。其中，大學(xué)英語和體育分別取4個學(xué)期的平均成績。課程成績以第一次考試的初試成績?yōu)橹?，對于缺考、緩考等原因則以學(xué)生補(bǔ)考成績記錄。

1.2 數(shù)據(jù)處理方法

運(yùn)用Excel 2010核對、整理數(shù)據(jù)并建立數(shù)據(jù)庫，再將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行因子分析和聚類分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 分析和結(jié)果

2.1 適用性檢驗

采用KMO檢驗和Bartlett球形檢驗對變量之間的相關(guān)性進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，KMO統(tǒng)計值為0.945>0.7，提示本研究數(shù)據(jù)適宜進(jìn)行因子分析；Bartlett球形檢驗卡方值為5 630，且P值<0.001,說明成績變量之間的偏相關(guān)性較強(qiáng)，變量選取合理(表1)。

表1 KMO和Bartlett球形檢驗

2.2 提取公因子

應(yīng)用主成分分析法提取公因子，方差分析結(jié)果見表2(限于篇幅，該表僅列出前9個特征值及其對應(yīng)的方差)，本研究選取前9個公因子進(jìn)行后續(xù)分析(其特征值均大于1，累積貢獻(xiàn)率為71.538%)，表明所提取的9個公因子可解釋原始成績變量71.538%的信息。

表2 因子解釋的總方差

2.3 公因子的命名、解釋和歸納

為了突出因子載荷，使用最大方差法得到旋轉(zhuǎn)后的因子載荷矩陣，以因子載荷大于0.50為標(biāo)準(zhǔn)，可以找出影響各因子的主要變量(見表3)。結(jié)果顯示：第一公因子(F1)在衛(wèi)生法學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等課程有較大的載荷，而這些課程是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，主要培養(yǎng)學(xué)生掌握公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防知識的核心能力，將第一公因子命名為“公共衛(wèi)生能力因子”。醫(yī)學(xué)物理學(xué)、基礎(chǔ)化學(xué)、醫(yī)用高等數(shù)學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)等課程在第二公因子(F2)的載荷系數(shù)較大。這些課程反映學(xué)生的數(shù)理能力、邏輯思維能力和記憶能力，是學(xué)好專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程的重要基礎(chǔ)，可將該因子解釋為“公共基礎(chǔ)能力因子”。第三公因子(F3)在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)、病理與生理學(xué)、藥理學(xué)以及機(jī)能學(xué)實驗等專業(yè)基礎(chǔ)課程中有較大的載荷，反映學(xué)生掌握正常人體結(jié)構(gòu)和功能以及病理改變機(jī)制等知識程度，因此將該因子命名為“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)能力因子”。第四公因子(F4)在內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科、兒科學(xué)、臨床診斷學(xué)及傳染病學(xué)有較大載荷，反映學(xué)生掌握臨床醫(yī)學(xué)基本理論知識和臨床思維能力，因此將該因子命名為“臨床醫(yī)學(xué)綜合能力”。第五公因子(F5)在計算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課程有較大載荷，反映學(xué)生的計算機(jī)應(yīng)用能力，將該因子命名為“計算機(jī)應(yīng)用能力因子”。第六公因子(F6)在衛(wèi)生管理學(xué)、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)等課程有較大載荷，反映學(xué)生的衛(wèi)生管理能力，將該因子命名為衛(wèi)生管理能力因子。第七公因子(F7)在毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論、中國近現(xiàn)代史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等課程有較大載荷，反映學(xué)生掌握人文社會科學(xué)知識能力，將該因子命名為“通識教育素養(yǎng)能力因子”。第八公因子(F8)在英語等課程有較大載荷，反映學(xué)生的英語語言能力，將該因子命名為“英語語言能力因子”。第九公因子(F9)在體育課程有較大載荷，反映學(xué)生的身體素質(zhì)能力，將該因子命名為“身體素質(zhì)能力因子”。

表3 公因子及其對應(yīng)的課程表

2.4 計算每個學(xué)生的綜合得分并進(jìn)行評價

根據(jù)9個公因子得分，以公因子的方差貢獻(xiàn)率占累計貢獻(xiàn)率的比重作為權(quán)重計算得出每個學(xué)生的綜合得分F，即綜合得分的表達(dá)式為：

F=0.282F1+0.206F2+0.157F3+0.121F4+0.060F5+0.050F6+0.046F7+0.038F8+0.038F9

由此可以算出每位學(xué)生的綜合得分及其排名，可看出每個學(xué)生在不同學(xué)科能力上的差異。學(xué)號為24，87，174，34，18，36，44，175，29，39等10位學(xué)生由因子分析法得到的綜合得分最好，而學(xué)號為145，126，77，127，46，96，129，106，157，114等10位學(xué)生因子綜合得分最低。將因子分析綜合得分排名與傳統(tǒng)成績排名對比，我們發(fā)現(xiàn)二者并不完全相同，但大多數(shù)學(xué)生的兩種排序方式得到的結(jié)果差距較小，說明因子分析法對175名學(xué)生的成績綜合評價可信度較高。

2.5 聚類分析

在得到綜合成績的基礎(chǔ)上，采用系統(tǒng)聚類法對175名學(xué)生進(jìn)行聚類分析。學(xué)生總體分為3類，不同類別學(xué)生存在不同的能力差異。第一類學(xué)生：有92名，占總?cè)藬?shù)的52.57%，這類學(xué)生公共基礎(chǔ)學(xué)習(xí)能力和計算機(jī)應(yīng)用能力較強(qiáng)，而醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和公共衛(wèi)生能力一般，身體素質(zhì)較差。第二類學(xué)生：有77名，占總?cè)藬?shù)的44.00%，這類學(xué)生公共衛(wèi)生能力最強(qiáng)，掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和公共衛(wèi)生理論知識扎實，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床綜合能力較強(qiáng)，但衛(wèi)生管理能力和計算機(jī)應(yīng)用能力相對不足。第三類學(xué)生：僅有6名，占總?cè)藬?shù)的3.43%，這類學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)能力和臨床綜合能力較強(qiáng)，衛(wèi)生管理能力較突出，但公共衛(wèi)生能力和通識教育素養(yǎng)能力相對較差。

3 結(jié)論

3.1 統(tǒng)計結(jié)果討論

考試成績是直接反映學(xué)生掌握知識程度和教學(xué)效果的重要指標(biāo)，同時也是學(xué)生升學(xué)、獎學(xué)金評定、推薦就業(yè)等工作的參考依據(jù)[2]。傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)成績評價單純的以績點(diǎn)或加權(quán)平均分給學(xué)生進(jìn)行綜合排名，這種方法忽略了學(xué)科的內(nèi)在聯(lián)系以及學(xué)生的個體差異，不利于學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)及教學(xué)質(zhì)量的提高。隨著計算機(jī)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多元統(tǒng)計分析方法越來越多地應(yīng)用教育領(lǐng)域[3-5]。因子分析是多元統(tǒng)計學(xué)中的一種重要方法，由英國心理學(xué)家C.E.斯皮爾曼提出。其主要特征是利用少數(shù)公共因子去反映原始變量的絕大部分信息，探索出不易觀察的潛在因素[6]。而聚類分析是研究分類的基本方法，通過對個體數(shù)據(jù)顯示的特征將個體進(jìn)行分類，將最相似的個體分到一起，從而形成有特征的類別。

本研究利用因子分析法對175名預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的課程成績進(jìn)行降維處理，挖掘出影響學(xué)生知識和能力的九個潛在因子：公共衛(wèi)生能力因子、公共基礎(chǔ)課能力因子、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)能力因子、臨床醫(yī)學(xué)綜合能力因子、計算機(jī)應(yīng)用能力因子、衛(wèi)生管理能力因子、通識教育素養(yǎng)能力因子、英語語言能力因子以及身體素質(zhì)能力因子，在此基礎(chǔ)上構(gòu)建變量的綜合得分函數(shù)計算學(xué)生的綜合成績，然后應(yīng)用聚類分析將學(xué)生分為3類，并對各類學(xué)生成績進(jìn)行深入分析。相對于傳統(tǒng)評分標(biāo)準(zhǔn)，因子分析和聚類分析結(jié)果可以看出不同學(xué)生在不同學(xué)科能力上的差異，客觀了解學(xué)生的特點(diǎn)及發(fā)展?jié)摿?，有助于針對性地引?dǎo)學(xué)生挖掘潛能及其就業(yè)發(fā)展。這種評價以學(xué)生為出發(fā)點(diǎn)，了解學(xué)生在不同方面的能力差異并對其進(jìn)行綜合評價，有助于教師因材施教及其他教學(xué)工作的開展[5-6]。

3.2 建議及對策

根據(jù)人才培養(yǎng)方案，我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)旨在培養(yǎng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用型人才。本研究應(yīng)用多元統(tǒng)計方法對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生成績進(jìn)行了系統(tǒng)分析與評價。這種評價方法不僅反映學(xué)生的特點(diǎn)和能力，而且對學(xué)科建設(shè)、課程設(shè)置、學(xué)生就業(yè)等有啟示意義。

3.2.1 優(yōu)化課程設(shè)置

課程設(shè)置是專業(yè)人才培養(yǎng)的核心，科學(xué)、合理的課程體系設(shè)置是培養(yǎng)合格人才的關(guān)鍵[7]。本研究對175名預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的課程成績進(jìn)行因子分析，挖掘出影響學(xué)生知識和能力的九個潛在因子，反映了課程學(xué)科之間的內(nèi)在聯(lián)系，體現(xiàn)課程設(shè)置對學(xué)生能力培養(yǎng)的要求。我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系設(shè)置沿用傳統(tǒng)“四位一體”課程結(jié)構(gòu)，即為公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課。從以上分析結(jié)果來看，提取的公因子能夠較為全面地反映人才培養(yǎng)方案中課程設(shè)置對學(xué)生能力的培養(yǎng)要求，這與傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程結(jié)構(gòu)體系基本相一致[8]。然而，本研究中僅對必修課課程成績進(jìn)行分析，而在培養(yǎng)學(xué)生個性發(fā)展的選修課以及培養(yǎng)學(xué)生實踐能力環(huán)節(jié)方面沒有納入研究，無法體現(xiàn)人才培養(yǎng)方案中選修課課程和實踐環(huán)節(jié)對學(xué)生創(chuàng)新意識、實踐能力和科研能力的培養(yǎng)要求。今后在專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂中應(yīng)充分調(diào)研、了解社會對人才培養(yǎng)的能力要求。課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)社會需求做出相應(yīng)調(diào)整和優(yōu)化，優(yōu)化課程設(shè)置，合理安排課程,以滿足公共衛(wèi)生事業(yè)和疾病預(yù)防對公共衛(wèi)生人才發(fā)展的需求[9-10]。

3.2.2 開展專業(yè)思想教育

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)主要是培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才，但本研究中僅有44%的學(xué)生公共衛(wèi)生能力突出，大部分學(xué)生存在偏科現(xiàn)象，各方面能力不是很均衡，側(cè)面反映人才培養(yǎng)目標(biāo)與實際培養(yǎng)效果存在一定差異，提示學(xué)校應(yīng)深入分析調(diào)研，找出原因；優(yōu)化學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)思想教育，積極與學(xué)生溝通交流，重視基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生均衡發(fā)展，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

3.2.3 引導(dǎo)學(xué)生就業(yè)方向

目前高校主要采用績點(diǎn)或加權(quán)平均分來評價學(xué)生成績，具有一定的局限性。利用多元統(tǒng)計學(xué)方法對學(xué)生進(jìn)行綜合評價，有助于學(xué)生了解自己的優(yōu)勢和劣勢，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行就業(yè)或繼續(xù)深造學(xué)習(xí)。從聚類分析結(jié)果來看，第一類學(xué)生公共基礎(chǔ)課程成績較理想，計算機(jī)應(yīng)用能力較強(qiáng)，其在職業(yè)選擇上范圍較廣泛，適合考取公務(wù)員等單位或進(jìn)入企業(yè)工作；第二類學(xué)生各學(xué)科較均衡發(fā)展，公共衛(wèi)生能力較強(qiáng)，適合考取研究生進(jìn)行深造學(xué)習(xí)或進(jìn)入公共衛(wèi)生領(lǐng)域就業(yè)；第三類學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)綜合能力和衛(wèi)生管理能力比較突出，學(xué)生可應(yīng)聘一些管理類崗位，適合醫(yī)院等行政部門工作。學(xué)生在就業(yè)選擇上應(yīng)充分考慮自己的能力和優(yōu)勢，選擇適合自己的就業(yè)方向。學(xué)校應(yīng)有針對性引導(dǎo)學(xué)生就業(yè)，擴(kuò)大學(xué)生就業(yè)面，讓學(xué)生選擇適合自己的就業(yè)方面[11]。

總之，因子分析法和聚類分析作為一種重要的多指標(biāo)綜合評價方法能夠客觀地了解學(xué)生的特點(diǎn)和能力差異，分析學(xué)生成績與課程設(shè)置的關(guān)系，驗證專業(yè)培養(yǎng)方案對人才培養(yǎng)的要求，從而更好地指導(dǎo)教學(xué)工作。