郭芮綺，閔淑慧，胡 依，李 貝

(南方醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院，廣東 廣州 510515)

黨的十九大強調(diào)創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動力，是建設(shè)現(xiàn)代化經(jīng)濟體系的戰(zhàn)略支撐，高校學生更是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)主力軍。此外，自國家提出“健康中國”戰(zhàn)略以來，我國的大健康產(chǎn)業(yè)開始穩(wěn)步發(fā)展，社會對醫(yī)學類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)復合型人才的需求不斷增加，醫(yī)科院校作為培育該類人才的重要場所發(fā)揮著不可替代的作用。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培育環(huán)境被界定為對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)素質(zhì)和能力的獲得產(chǎn)生影響的一切環(huán)境因素的總和[1]。在研究高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)環(huán)境維度方面，現(xiàn)有的研究大多是從制度保障、資金、實踐活動以及外部環(huán)境來對高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)環(huán)境進行剖析[2-4]，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)空間平臺作為學校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動的重要載體，對于提升高校學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)成效發(fā)揮著十分關(guān)鍵作用[5-6]。當前各大醫(yī)科院校響應國家號召，積極推進創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育教學與實踐各大環(huán)節(jié)相融合。但在這一過程中依舊存在著課程體系單一、實踐平臺建設(shè)落后、學生創(chuàng)新意愿不高、師資力量薄弱以及高校忽視對學生獨立思考與實踐能力的培養(yǎng)等問題[7]。在國家創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的政策導向下，應當切實增加雙創(chuàng)教育發(fā)展的高校內(nèi)生動力，杜絕出現(xiàn)假大空的“加強”[8]。故此，本文通過研究醫(yī)科院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)環(huán)境的各組成要素的作用關(guān)系，為優(yōu)化醫(yī)科院校雙創(chuàng)教育環(huán)境提供建議。

1 研究樣本與工具

1.1 研究對象

本研究于2020年9月-10月，通過隨機抽樣的方法抽取南方醫(yī)科大學的在校學生進行問卷調(diào)查。問卷共發(fā)放380份, 回收有效問卷345份，有效率為90.80%。該研究樣本中，女生占58.30%，男生占41.70%，并且調(diào)查對象來自不同的專業(yè)，其中醫(yī)學專業(yè)占67.80%，非醫(yī)學專業(yè)占30.20%，樣本具有較好的代表性。

1.2 問卷設(shè)計

通過充分閱讀相關(guān)文獻，提取醫(yī)科院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)環(huán)境的主要成分，自行設(shè)計測量問卷。問卷主要包括人口統(tǒng)計學信息和主觀評價量表兩個部分。由于問卷測量的各個維度需要借助一些表現(xiàn)特征來綜合呈現(xiàn)，因此采用結(jié)構(gòu)方程模型(SEM)來分析各維度之間的相互關(guān)系。根據(jù)研究主題，本問卷量表包括6部分、20個題項，其中院校內(nèi)部環(huán)境包括資金設(shè)備、平臺建設(shè)、師資團隊、學生意愿、課程設(shè)置以及校園氛圍，采用李克特5級量表，通過學生的真實感受從完全不同意至非常同意進行評價。

1.3 統(tǒng)計方法

本研究借助SPSS 25.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進行初始數(shù)據(jù)分析。運用AMOS 23.0軟件構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型(SEM)，根據(jù)潛變量進行路徑分析并驗證模型適配度，探索優(yōu)化路徑。

2 研究結(jié)果

2.1 信效度檢驗

問卷整體Cronbach’s α值為0.905，各個維度的α值均在0.783～0.868之間，說明整個問卷以及各個潛變量內(nèi)的信度均較好，數(shù)據(jù)的可靠性較好。對調(diào)查數(shù)據(jù)進行探索性因子分析，結(jié)果顯示KMO值為0.868>0.6，Bartlett球性檢驗近似卡方值為4400.80(df=190，P<0.01)，說明問卷整體效度較好，問卷數(shù)據(jù)適合因子分析(見表1)。

表1 變量定義及信度結(jié)果

根據(jù)探索性因子分析結(jié)果，構(gòu)建高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)環(huán)境的測量模型，運用AMOS 23.0軟件對該6個測量模型進行驗證性因子分析來檢驗問卷的結(jié)構(gòu)效度，得到的模型擬合度檢驗結(jié)果如表2所示，卡方自由度比值為2.894<3，屬于理想范圍，近似均方根誤差(RMSEA)為0.074<0.08，模型擬合度屬于可接受范圍，擬合優(yōu)度指數(shù)(CFI)=0.905，規(guī)范擬合指數(shù)(NFI)=0.914，比較擬合指數(shù)(CFI)=0.941，增值擬合指數(shù)(IFI)=0.942，Tucker-Lewis指數(shù)(TLI)=0.917，均大于0.9，說明該模型擬合較好。

表2 模型擬合指數(shù)標準

驗證性因子分析結(jié)果顯示，所有觀測變量的標準化因子載荷均大于0.5且顯著，各個維度的組合信度(CR)均大于0.7，平均變異抽取量(AVE)均大于0.5，表明該模型有較好的結(jié)構(gòu)效度，適合使用路徑分析(見圖1，表3)。

圖1 驗證性因子分析路徑圖

2.2 路徑分析

利用AMOS對該樣本數(shù)據(jù)進行路徑分析，由于該模型的初始適配度檢驗未達標，根據(jù)修正指標MI值進行修正，直到模型通過適配度檢驗，修正后最優(yōu)模型的擬合指數(shù)如表4，該模型的卡方與自由度比(χ2/df)=2.893、RMSEA=0.074、GFI=0.900、NFI=0.913、CFI=0.941、IFI=0.942、TLI=0.918，各項擬合指數(shù)符合標準，說明該模型能夠被接受。

表3 驗證性因子分析結(jié)果

表4 模型擬合指數(shù)標準

從本研究的結(jié)構(gòu)方程模型的假設(shè)檢驗路徑結(jié)果來看(如圖2，表5)，課程設(shè)置、學生意愿及雙創(chuàng)氛圍與創(chuàng)新平臺的路徑系數(shù)在P<0.05的水平上顯著，其余的作用路徑在P<0.001的水平上顯著。在與創(chuàng)新平臺維度產(chǎn)生影響的作用路徑中，資金設(shè)備和師資團隊的標準化影響系數(shù)較高，分別是0.620和0.461，最低的是課程設(shè)置，該標準化系數(shù)為0.196。這一結(jié)果說明，各個要素對構(gòu)建創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺的影響程度有差別，資金設(shè)備和師資團隊的投入對雙創(chuàng)平臺建設(shè)的影響更大，而學生意愿、雙創(chuàng)氛圍、課程設(shè)置對其影響相對較小。其中，作為影響效度最大的資金設(shè)備要素，它與師資團隊、學生意愿的影響效度系數(shù)較大，分別為0.646和0.542。這一結(jié)果說明在影響雙創(chuàng)平臺建設(shè)的各個因素中，部分要素存在著相互影響的關(guān)系，資金設(shè)備對師資團隊建設(shè)和學生雙創(chuàng)意愿有較大的影響。

表5 模型相關(guān)作用路徑系數(shù)

更進一步地針對資金設(shè)備、師資團隊、學生意愿之間的相互關(guān)系進行中介效應檢驗。在表6的中介效應檢驗結(jié)果中，師資團隊的間接效應為0.298(P<0.05，95%CI：0.183～0.507)，學生意愿的間接效應為0.206

圖2 模型路徑圖

(P<0.05，95%CI：0.098～0.395)。此外，表5顯示資金設(shè)備與創(chuàng)新平臺的直接效應為0.620，因此，通過間接效應和直接效應進一步計算得出，中介路徑一(資金設(shè)備-師資團隊-創(chuàng)新平臺)的中介效應占比為26.50%，中介路徑二(資金設(shè)備-學生意愿-創(chuàng)新平臺)的中介效應占比18.30%。

表6 中介效應檢驗

3 討論

人民健康和國家醫(yī)藥衛(wèi)生的發(fā)展一直以來受到黨和政府的重視，大健康產(chǎn)業(yè)迫切需要更多優(yōu)質(zhì)的創(chuàng)新人才涌入，如何促進在校學生高質(zhì)量創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)是醫(yī)科院校關(guān)注的重點。本研究在將醫(yī)科院校的在校學生作為調(diào)查樣本，并提取影響創(chuàng)新平臺建設(shè)的要素，通過結(jié)構(gòu)方程模型探索醫(yī)科院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)環(huán)境優(yōu)化路徑。

首先，直接作用路徑分析顯示，醫(yī)科院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)環(huán)境中對創(chuàng)新平臺建設(shè)產(chǎn)生影響的各個維度有差異，資金設(shè)備、師資團隊以及學生意愿對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺建設(shè)影響較大。資金設(shè)備和師資團隊作為醫(yī)科院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺發(fā)展過程的物質(zhì)和人才支撐，是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)建設(shè)的重要組成部分。資金支持是創(chuàng)業(yè)支持項目的一種重要的手段，這些活動需要以物質(zhì)基礎(chǔ)作為前提，并對雙創(chuàng)成效影響顯著，主要體現(xiàn)在學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基金和補貼、醫(yī)學類基礎(chǔ)醫(yī)療器械等方面[9-10]。故此，院校應加強對學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動的資金補助以及資金獎勵，完善相應器械設(shè)備建設(shè)。在雙創(chuàng)教育教學的過程中，教師作為學生的直接引導者，教師所具備的雙創(chuàng)素養(yǎng)直接影響學生，發(fā)揮著十分重要的作用[11]。醫(yī)科院校通過聘請創(chuàng)新類優(yōu)秀師資團隊、對教師隊伍進行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓等支持項目優(yōu)化專業(yè)醫(yī)學師資隊伍，從而使學生接受更多的雙創(chuàng)知識。其次，學生意愿對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺建設(shè)存在正向影響，只有學生自身意愿強烈并將其付諸實踐，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育才能起到實際的效果[12]。相較而言，課程設(shè)置和雙創(chuàng)氛圍對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺建設(shè)的影響較小，可能是因為這兩個維度并不直接對平臺建設(shè)產(chǎn)生影響，而是通過其他作用途徑造成影響，這有待進一步探討。

其次，本研究發(fā)現(xiàn)資金設(shè)備不僅可以直接作用于創(chuàng)新平臺建設(shè)，也可以通過師資團隊和學生意愿對其產(chǎn)生影響。通過科研資金保障為科技人才創(chuàng)業(yè)提供多重保障，以此形成良好的物質(zhì)條件，對優(yōu)秀師資團隊的引進、培訓以及調(diào)動學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意愿產(chǎn)生積極影響，從而促進創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺建設(shè)[13]。此外，還發(fā)現(xiàn)以師資團隊作為中介變量比以學生意愿作為中介變量的影響貢獻大，以師資團隊作為中介變量的路徑影響更強烈的原因是學生自身由于科研知識不完備以及經(jīng)驗的不足，在進行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動的過程中，需要優(yōu)秀的師資團隊進行專業(yè)指導，作為學生的直接引導者，師資隊伍扮演十分重要的角色。因此學校應加強創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育教師隊伍的建設(shè)，定期對創(chuàng)新教育教師組織培訓，邀請行業(yè)內(nèi)有豐富雙創(chuàng)經(jīng)驗的人士開展講座分享經(jīng)驗，引導教師隊伍進行創(chuàng)新教學改革[14]。

綜上，醫(yī)科院校應通過資金支持、師資團隊等方面的建設(shè)，完善多元化的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺建設(shè)，如信息共享平臺、創(chuàng)新實驗平臺、創(chuàng)新實踐平臺及創(chuàng)新競賽平臺，通過創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺建設(shè)，真正落實創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理論與實踐的結(jié)合，提升醫(yī)科院校學生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，以此培養(yǎng)有助于健康中國建設(shè)的醫(yī)藥衛(wèi)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才。

本研究在醫(yī)科院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)環(huán)境要素提取以及問卷測量變量的設(shè)置還有欠全面，調(diào)查范圍、樣本數(shù)量有限，故研究結(jié)論適用范圍具有一定局限性，這需要后續(xù)更多的實證研究來驗證。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻聲明：郭芮綺進行文章的構(gòu)思與設(shè)計、文獻/資料整理、論文撰寫；閔淑慧進行數(shù)據(jù)/文獻收集、論文撰寫；胡依進行數(shù)據(jù)分析、論文撰寫；李貝對文章的質(zhì)量控制及審校，對文章整體負責、監(jiān)督管理。