夏美燕　陳曉容　鄧秋　劉桂蘭　施副萍　袁薇

【摘要】目的：了解本科實習(xí)護生對“微課+案例教學(xué)法”的認(rèn)同情況，為“微課+案例教學(xué)法”在臨床護理帶教中的運用提供理論依據(jù)。 方法：采用“微課+案例教學(xué)法”相結(jié)合的方式講授知識點，通過自制的問卷調(diào)查研究本科實習(xí)護生對其了解程度與認(rèn)同情況，主要調(diào)研內(nèi)容為本科護生對“微課+案例教學(xué)法”培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、分析問題能力、解決問題能力等方面的看法。 結(jié)果：大多數(shù)本科護生對“微課+案例教學(xué)法”各評價條目為認(rèn)同或非常認(rèn)同。結(jié)論：“微課+案例教學(xué)法”在本科實習(xí)護生中認(rèn)同感較高，值得嘗試及推廣;同時，該教學(xué)法也存在部分不足，在臨床實施過程中需避免。

【關(guān)鍵詞】實習(xí)護生? 微課案例教學(xué)法? 護理 臨床帶教

【基金項目】昆明醫(yī)科大學(xué)校級教研教改項目（編號2018-JY-Y-072）。

【中圖分類號】G42 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）07-0076-03

臨床實習(xí)帶教是護理教學(xué)的一個重要環(huán)節(jié)，通過臨床帶教，理論與實踐相結(jié)合，可以培養(yǎng)和鍛煉實習(xí)護生對于專業(yè)理論知識的應(yīng)用以及在護理實踐中分析、解決問題的能力[1]。隨著互聯(lián)網(wǎng)科技的發(fā)展，學(xué)習(xí)方式的改變，帶教思路的轉(zhuǎn)變，新的互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)方式也層出不窮，各老師也在嘗試不同的新的互聯(lián)網(wǎng)+的帶教方式，進一步豐富學(xué)生的臨床知識，提升帶教水平，為臨床輸送更多更優(yōu)秀的護士。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，微課作為近年來比較新穎的教學(xué)手段，其具有靈活性強、學(xué)習(xí)內(nèi)容明確、重點突出、時間短以及可反復(fù)觀看的優(yōu)點，并且微課還可應(yīng)用于教學(xué)模式的創(chuàng)新[2]。并有文章指出，微課教學(xué)順應(yīng)了未來教育發(fā)展的趨勢，可作為傳統(tǒng)課堂教學(xué)的有效補充[3]。案例教學(xué)法是以案例為基礎(chǔ)進行教學(xué)的教學(xué)方法，教師作為引導(dǎo)者，尋找一個或多個貼合課堂內(nèi)容的案例，接著通過案例拋出問題，引出課堂內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的思維，最后得出結(jié)論[4]。本研究充分利用案例教學(xué)實踐性強、微課教學(xué)方便靈活的特點及優(yōu)勢，將兩者有機結(jié)合，制作以案例引導(dǎo)為切入的微課，讓學(xué)生寓教于樂，為能否更好地促進實習(xí)護生理論與實踐的充分結(jié)合提供了一條新的思路。

制作“微課+案例教學(xué)法”相關(guān)知識認(rèn)同程度的調(diào)查問卷，了解正在某三級甲等醫(yī)院實習(xí)的本科護生對其的認(rèn)同情況，共發(fā)放電子問卷105份，收回105份，回收率100%。通過調(diào)查研究，探究“微課+案例教學(xué)法”輔助教學(xué)模式的可行性和實施策略，具體情況匯總?cè)缦隆?/p>

1.對象與方法

1.1研究對象與時間

1.1.1研究對象

在某三級甲等醫(yī)院實習(xí)的105名本科護生，其中女96人，男9人，年齡19～23歲，均為自愿參與本研究。

1.1.2研究時間

2019年6月至2020年7月。

1.2研究方法

1.2.1制作微課與編寫案例

查閱“案例教學(xué)法”“微課”的相關(guān)文獻及書籍，根據(jù)某醫(yī)科院校臨床實習(xí)大綱，確定重點難點;結(jié)合臨床實際，訪談學(xué)生了解實習(xí)護生臨床實習(xí)需求，掌握臨床實習(xí)難點;咨詢臨床帶教老師，了解在臨床帶教中的強化點;咨詢專家，了解醫(yī)學(xué)發(fā)展情況，根據(jù)以上內(nèi)容綜合分析確定微課講授提綱。深入臨床一線，尋找典型病例，并結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展，對微課進行制作。

“微課+案例” 制作團隊為有資質(zhì)的人員[5]（資質(zhì)包括本科以上學(xué)歷層次+三年以上臨床帶教經(jīng)驗或承擔(dān)本科教學(xué)任務(wù)的教師、護理管理人員），針對授課重點、難點、新知識點進行講解，使臨床護生對教學(xué)的內(nèi)容進行深入細致的學(xué)習(xí)。制作的“微課+案例”以經(jīng)典病例為導(dǎo)入，進行精準(zhǔn)知識點的講授，并對相關(guān)知識加以延續(xù)和擴展。本研究中所涉及“微課+案例”的內(nèi)容主要有上消化道大出血、上消化道內(nèi)鏡檢查術(shù)、急性胰腺炎的處理等。制作好后還需進行審核，通過后才對學(xué)生進行試授課，增加微課的嚴(yán)謹(jǐn)性。

1.2.2 “微課+案例教學(xué)法”初步應(yīng)用

利用網(wǎng)絡(luò)平臺播放制作好的微課與編制的案例進行臨床帶教教學(xué)，本科護生對“微課+案例教學(xué)法”教學(xué)方式有直觀的感受與認(rèn)識，提出相應(yīng)的意見及建議。

1.2.3問卷調(diào)查

制作調(diào)查問卷，利用網(wǎng)絡(luò)平臺在本科實習(xí)護生微信群內(nèi)進行轉(zhuǎn)發(fā)，護生從自身實際情況出發(fā)，完成對“微課+案例”問卷的調(diào)查了解。調(diào)查問卷中的內(nèi)容主旨確定為本科護生對“微課+案例教學(xué)法”在臨床實習(xí)過程中運用的必要性、對培養(yǎng)自學(xué)能力、分析問題能力、解決問題能力、激發(fā)學(xué)習(xí)熱情、擴寬知識面、理論知識與臨床實踐相結(jié)合等方面的作用。本次問卷調(diào)查共計發(fā)放105份、回收105份，回收率為100%。

1.3統(tǒng)計數(shù)據(jù)，進行分析

采用問卷星進行調(diào)查了解，將收集到的數(shù)據(jù)運用Excel 2007進行統(tǒng)計和分析，并對相關(guān)結(jié)果采用百分比進行描述。

2.結(jié)果

2.1本科臨床護生對“微課+案例”教學(xué)法的基本情況

調(diào)查結(jié)果顯示，61.9%的本科護生對該教學(xué)法喜歡，23.81%非常喜歡，而14.29%的護生認(rèn)為一般。而對于“微課+案例教學(xué)法”在實習(xí)過程中運用的必要性，30.48%的護生完全認(rèn)同，60.95%的護生認(rèn)同，6.67%的護生認(rèn)為一般。而本科護生對于“微課+案例教學(xué)法”培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力、分析問題能力、解決問題能力、拓寬知識面、理論與實踐相結(jié)合及激發(fā)學(xué)習(xí)熱情方面的認(rèn)同度詳見表1。

表1? 本科實習(xí)護生對于“微課+案例教學(xué)法”的

調(diào)查結(jié)果（n=105人，%）

2.2本科實習(xí)護生對于“案例教學(xué)法+微課”教學(xué)方式的意見及建議

通過調(diào)查結(jié)果我們也了解到對于“微課+案例教學(xué)法”的這種教學(xué)方式，有同學(xué)也提出需要在講解案例的過程中，對知識點的掌握再進一步進行強化;進一步增加其趣味性、互動性，小組討論等其他方式更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，更有利于理論聯(lián)系實際，對于臨床知識點的掌握更具準(zhǔn)確性、擴展性。

3.討論

3.1臨床護理教學(xué)的特點

臨床實習(xí)是對護生進行職業(yè)化、社會化教育的中間環(huán)節(jié)，是護生理論知識與實踐進行結(jié)合的重要階段，是從一個單純學(xué)生向護士角色轉(zhuǎn)化的過程[6]，而臨床護理教學(xué)是為臨床培養(yǎng)合格護理人才的重要途徑。護生可通過臨床實習(xí)進一步學(xué)習(xí)、更新專業(yè)知識，提高崗位勝任能力，但臨床護理教學(xué)因其特殊性也存在一些特點，臨床帶教老師需要應(yīng)對較為繁瑣的臨床工作，還要求完成理論知識的學(xué)習(xí)考核、操作技能的提升、科研論文的撰寫，醫(yī)保及相關(guān)政策的學(xué)習(xí)等，所以這就使得臨床老師因精力、時間有限等原因不能做到講授內(nèi)容面面俱到;且實習(xí)護生進入臨床一線后思想意識的未及時轉(zhuǎn)變、不熟悉工作環(huán)境流程、三班倒的工作性質(zhì)等原因也不能較為全面地掌握講授內(nèi)容;同時，目前臨床護理教學(xué)形式雖已在不斷擴展，但仍以較為傳統(tǒng)的口頭帶教方式為主。因此，綜合以上原因，隨著醫(yī)學(xué)及信息技術(shù)的進步，傳統(tǒng)口授的教學(xué)模式已經(jīng)不能完全適應(yīng)當(dāng)代臨床護理教育的發(fā)展，怎樣變換有效的教學(xué)方式方法，整合教學(xué)資源，提升臨床實習(xí)護士的教學(xué)質(zhì)量，并做到教學(xué)相長是目前臨床護理教學(xué)急待解決的核心問題。對于目前這一現(xiàn)狀，各院校也在積極探索不同的帶教方式，而“微課+案例教學(xué)法”作為一種新的帶教方式也為臨床護理帶教提供一種新的思路。在相關(guān)文獻[7]中指出，針對年輕護士臨床護理培訓(xùn)中采用微課結(jié)合案例教學(xué)方法，能夠顯著提高年輕護士的理論知識以及實踐技能水平，同時有利于促使年輕護士學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、分析能力以及合作能力等多方面能力得到提高。

3.2本科實習(xí)護生對“微課+案例教學(xué)法”的收獲與反饋

通過調(diào)查問卷我們了解到本科護生對“微課+案例教學(xué)法”較為認(rèn)可，接受度較高，認(rèn)為其對培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力、分析問題能力、解決問題能力、擴寬知識面等方面都有幫助，同時同學(xué)們對于“微課+案例教學(xué)法”的趣味性、互動性等方面也提出了一些意見及建議，對于下一步的調(diào)整，對其的完善也吸收了較為寶貴的意見。但在對本科護生試實施“微課+案例教學(xué)法”的過程中研究人員也發(fā)現(xiàn)了一些需改進及優(yōu)化的地方，制作微課對于帶教老師來說是一個新的挑戰(zhàn)，不僅需要扎實的專業(yè)知識及較為豐富的教學(xué)經(jīng)驗，還需要信息技術(shù)的相關(guān)技能來完成生動有趣的微課視頻，以便于學(xué)生接受，進一步提高學(xué)習(xí)興趣;需要增加一些互動環(huán)節(jié)，能及時回答護生提出的問題，教學(xué)相長，提高教學(xué)水平等。

3.3臨床護理教學(xué)開展“案例+微課”教學(xué)法的可行性

案例教學(xué)法是一種融合理論、實踐的教學(xué)方法，通過展示、討論案例，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思維，進入特定的情境中，發(fā)揮所掌握的知識、技能，對案例中呈現(xiàn)的問題進行探討、學(xué)習(xí)，能夠較好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[8] 。隨著經(jīng)濟的發(fā)展以及教學(xué)機制的改革，臨床護理教學(xué)的方法得到了一些創(chuàng)新與發(fā)展，微課的出現(xiàn)既滿足了教師的教學(xué)需求，也幫助了學(xué)生加強對知識點的學(xué)習(xí)，微課內(nèi)容簡潔、精辟，播放時間短，只要利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)就可以滿足課堂上的需求，不受時間、地點以及其他方面的約束，利用微信、QQ 等公眾平臺進行教學(xué)的傳播，并且培養(yǎng)了一批有經(jīng)驗、有學(xué)歷、有知識的教師，為創(chuàng)新教學(xué)奠定基礎(chǔ)。微課作為一種全新的教學(xué)方式，利用其本身可以開展各種討論的特點，從而更好地通過微課平臺來促進知識的傳播和教學(xué)設(shè)計的創(chuàng)新[9]。它以動畫、視頻、聲音、圖像等多媒體形式把知識全方位展示出來 ， 內(nèi)容簡短精致、重點突出、畫面新穎，不僅能加強教師與學(xué)生之間的互動，且能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，在移動化、可視化、碎片化和非線性化的學(xué)習(xí)中取得收獲[10]?；诎咐虒W(xué)法和微課的混合式教學(xué)模式，跳出常規(guī)傳統(tǒng)的教學(xué)模式，能最大限度地調(diào)動臨床護生學(xué)習(xí)積極性和主動性，有助于提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量水平，這是對護理教學(xué)模式新的探索和嘗試，相關(guān)文獻報道“微課”“案例教學(xué)”引入醫(yī)學(xué)教育亦獲得良好的效果[11-15]。

2020年新冠肺炎疫情對教學(xué)活動也產(chǎn)生了一定的影響，采用互聯(lián)網(wǎng)+授課的方式也順勢開展，而“微課+案例教學(xué)法”除了短小精悍，精準(zhǔn)介紹知識點的優(yōu)勢外，還能避免面對面接觸、防止疾病傳播等相關(guān)情況的出現(xiàn)，期待其引入臨床護理教育也能取得較好的效果。

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作者簡介：

夏美燕，女，大學(xué)本科學(xué)歷，研究方向：護理教學(xué)、耳鼻喉科護理、消化內(nèi)鏡護理。

陳曉容，昆明醫(yī)科大學(xué)研究生。

袁薇，副主任護師。