董曉琦

【摘 要】目的：研究疼痛護(hù)理模式在脊柱外科手術(shù)患者臨床護(hù)理中的實(shí)施效果。方法：選擇2020年3月至2021年3月我院收治的46例脊柱外科患者，根據(jù)入院順序分組后，對(duì)照組患者接受常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者則在圍術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合接受疼痛護(hù)理干預(yù)，總結(jié)不同護(hù)理方法的實(shí)施效果。結(jié)果：兩組患者的不同階段的VAS評(píng)分顯示，實(shí)驗(yàn)組整體優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）；護(hù)理滿意度顯示，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在脊柱外科手術(shù)患者護(hù)理階段，采用疼痛護(hù)理干預(yù)方法能夠消除患者軀體疼痛情況，并有助于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】脊柱外科；疼痛護(hù)理；VAS評(píng)分；護(hù)理滿意度

脊柱外科作為神經(jīng)外科學(xué)的關(guān)鍵分支，其中涉及脊髓損傷、腰椎間盤(pán)突出等疾病的手術(shù)治療，雖然微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展顯著降低了外科手術(shù)對(duì)患者的傷害，但是患者依然面臨脊柱創(chuàng)傷以及局部炎癥因子等刺激因素的影響，圍術(shù)期疼痛依然是臨床上不容忽視的問(wèn)題，若不能有效改善患者的疼痛，可能會(huì)加重對(duì)脊柱外科患者的傷害而不利于康復(fù)[1，2]。針對(duì)該問(wèn)題，我院積極推廣疼痛護(hù)理模式，所取得的護(hù)理效果滿意，詳細(xì)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月至2021年3月我院收治的46例脊柱外科患者，經(jīng)入院順序平均分組后，實(shí)驗(yàn)組23例，男16例，女7例，年齡34歲～57歲，平均年齡（45.82±7.03）歲。對(duì)照組患者23例，男17例，女6例，年齡32歲～58歲，平均年齡（45.67±6.98）歲。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05），可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情并自愿參與；②患者神志清醒；對(duì)護(hù)理方法的依從性良好；③年齡18歲～60歲；④得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的支持。排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)治療不耐受或者手術(shù)治療失敗患者；②合并認(rèn)知功能障礙；③各種原因中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組脊柱外科手術(shù)患者接受常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，如強(qiáng)化生命體征檢測(cè)與用藥管理；優(yōu)化患者病房環(huán)境并做好體位制動(dòng)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法的基礎(chǔ)上接受疼痛護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方案包括：（1）在脊柱外科手術(shù)之后，由高年資護(hù)理人員對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)級(jí)，根據(jù)評(píng)級(jí)結(jié)果確定疼痛等級(jí)并隨時(shí)監(jiān)測(cè)，方便調(diào)整護(hù)理方案。（2）開(kāi)展疼痛健康教育。采用一對(duì)一宣教方法對(duì)脊柱外科患者的典型案例進(jìn)行描述，讓患者對(duì)脊柱外科術(shù)后疼痛情況形成基本認(rèn)知，做到心中有數(shù)；護(hù)理人員詳細(xì)介紹短時(shí)間內(nèi)使用麻醉、止痛藥物的重要性，并對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行宣教。（3）充分滿足患者對(duì)疼痛管理的需求，護(hù)理人員協(xié)助患者調(diào)整體位并盡量減少不必要的壓迫情況；針對(duì)患者對(duì)疼痛過(guò)度焦慮的情況，護(hù)理人員介紹疼痛產(chǎn)生的原因以及自我管理方法等，如感受到疼痛時(shí)適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，通過(guò)聆聽(tīng)輕音樂(lè)等消除不良情緒。（4）合理采用物理止痛的方法，如冷熱療法來(lái)緩解局部疼痛，常見(jiàn)方法為熱水袋或者冰袋的局部熱冷敷等。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄患者術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后24h與術(shù)后72h的VAS評(píng)分情況，該量表的取值范圍為0分～10分，得分越高則證明疼痛越嚴(yán)重。采用紐卡斯?fàn)柫勘碓u(píng)估護(hù)理滿意度，得分越高則證明對(duì)護(hù)理越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者不同時(shí)間段的VAS評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組整體優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

同時(shí)從護(hù)理滿意度情況來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)疼痛護(hù)理方案的滿意度高達(dá)（91.53±2.46）分，明顯高于對(duì)照組的（88.42±3.16）分，數(shù)據(jù)差異顯著（t=10.695，P=0.001）。

3 討論

疼痛護(hù)理是脊柱外科患者護(hù)理的重要組成部分，其護(hù)理效果對(duì)患者的術(shù)后疼痛情況產(chǎn)生直接影響[3，4]。本文在對(duì)疼痛護(hù)理方法的護(hù)理效果展開(kāi)分析后，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的整體疼痛情況要顯著優(yōu)于對(duì)照組，其中患者術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后24h、術(shù)后72h的評(píng)分分別為（6.25±0.19）分、（4.61±0.23）分、（3.77±0.18）分、（1.91±0.21）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且患者對(duì)護(hù)理方案的滿意度高，上述結(jié)果均證明疼痛護(hù)理滿足脊柱外科患者的護(hù)理要求。

結(jié)合本次研究經(jīng)驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)，在疼痛護(hù)理中護(hù)理人員從患者的主觀感受出發(fā)不斷細(xì)化臨床護(hù)理干預(yù)細(xì)節(jié)，確保護(hù)理人員能夠有計(jì)劃地進(jìn)行疼痛管理。與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，疼痛護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)消除可能導(dǎo)致患者疼痛的誘因，并在對(duì)患者的疼痛狀態(tài)進(jìn)行合理評(píng)估后，開(kāi)展個(gè)性化疼痛護(hù)理管理，關(guān)注患者在疼痛護(hù)理中的主觀能動(dòng)性，確保疼痛護(hù)理管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，可以充分消除脊柱外科患者的疼痛情況。本文研究結(jié)果也證實(shí)，隨著時(shí)間的推移，患者的VAS評(píng)分逐漸改善，提示疼痛護(hù)理模式取得成功。

綜上所述，疼痛護(hù)理在脊柱外科患者護(hù)理中發(fā)揮著重要作用，是改善疼痛的有效方法，有助于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張桂英，張志芳，吳瑩瑩.疼痛護(hù)理在脊柱外科手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及滿意度分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（7）：1161-1163.

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