褚冬蕾

【摘 要】目的：分析門診藥學服務中開展藥物咨詢對提升門診藥房工作質(zhì)量的效果。方法：選取2018年3月至2020年3月我院門診藥房300例藥物咨詢記錄進行統(tǒng)計分析，分析藥物咨詢類型及設(shè)計內(nèi)容，另選2016年2月至2018年2月（藥物咨詢開展前）300例取藥患者，進行不良反應及滿意度調(diào)查并與開展藥物咨詢后對比，以評價藥物咨詢在提升藥學服務質(zhì)量中的作用。結(jié)果：咨詢類型涉及配伍禁忌、藥理作用、不良反應、適應證、聯(lián)合用藥、給藥途徑、藥代動力學、注意事項等。藥物咨詢開展后，各類藥物不良反應發(fā)生率均較開展前降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；藥物咨詢開展后，患者對藥學服務質(zhì)量滿意度較開展前顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：藥學服務中開展藥物咨詢服務可提升患者用藥安全意識，減少不良反應，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】門診藥房；藥學服務；藥物咨詢

隨著醫(yī)學藥學發(fā)展，傳統(tǒng)的供應保障型藥學服務模式因無法滿足患者需求繼而向以患者為中型的技術(shù)服務型模式轉(zhuǎn)變。門診藥物咨詢服務的開展則是藥物服務模式轉(zhuǎn)變的體現(xiàn)形式，同時也是藥學管理的重要內(nèi)容之一[1]。2016年《中國藥學服務標準與收費專家共識》中肯定了藥師從事藥物咨詢的價值，同時對藥事服務費用實施提出相關(guān)建議和意見，由此見得，多方位的藥物咨詢服務是未來藥學服務發(fā)展的新方向[2]。本院藥劑科自開設(shè)門診藥房藥物咨詢服務以來，組織經(jīng)驗豐富的藥師為患者提供全方位的藥物咨詢服務，取得較好效應[3]。本文通過對比藥物咨詢服務實施前后患者滿意度及不良反應發(fā)生情況以評價該服務對門診藥學服務質(zhì)量的影響，同時通過統(tǒng)計藥物咨詢記錄，探討進一步改進藥物咨詢服務質(zhì)量的相關(guān)措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2020年3月我院門診藥房300例藥物咨詢記錄進行統(tǒng)計分析，藥物咨詢涉及患者資料：男156例，女144例，年齡18歲～68歲，平均年齡（44.78±9.66）歲。另選2016年2月至2018年2月（藥物咨詢開展前）300例取藥患者作為對照，其中男150例，女150例，年齡18歲～70歲，平均年齡（45.97±9.47）歲。兩組一般資料對比，未見顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

藥物咨詢具體實施方案：（1）實施方法：①人員組織，由主管藥師牽頭成立藥學咨詢服務小組，小組成員由門診經(jīng)驗豐富的藥師組成，為患者提供咨詢服務，并配備各類藥品電子說明書及藥學專業(yè)相關(guān)書籍，便于藥師迅速解答患者提出的各類用藥問題。②藥學咨詢服務專項培訓。定期開展藥學咨詢服務專項培訓，不斷更新其知識儲備，增強理論基礎(chǔ)，使其掌握最新的藥品信息。同時開展溝通技巧培訓，不斷提升藥師溝通能力，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的藥學服務[4]。③優(yōu)化藥物咨詢服務質(zhì)量，日常工作中，藥師應當持有高度的責任心和服務意識，耐心為患者解答用藥問題，部分患者醫(yī)學知識欠缺，對不良反應意識相對較差，針對此類患者應當為其詳細講解藥物不良反應的相關(guān)知識，并教會其如何識別不良反應；樹立主動服務意識，患者咨詢問題中即使未涉及，也應當向其交代清楚藥物用法用量、用藥時間、藥物儲存方法、注意事項、常見不良反應及用藥禁忌，以確保用藥安全性。將兒童、老年人等特殊人群列為重點服務對象，加強對此類患者及其家屬的用藥指導。④合理應用信息技術(shù)，藥師應當合理應用多媒體、計算機等工具為患者提供藥物咨詢服務，條件允許下，可試行網(wǎng)絡藥物咨詢服務。（2）藥物咨詢方式：咨詢方式涉及門診咨詢與電話咨詢，咨詢類型涉及配伍禁忌、藥理作用、不良反應、適應證、聯(lián)合用藥、給藥途徑、藥代動力學、注意事項等。咨詢內(nèi)容涉及藥物成分、規(guī)格、藥物相互作用、藥物與食物相互作用、不良反應、特殊患者用藥、藥物用法用量。解答依據(jù)藥物說明書、相關(guān)資料查閱及網(wǎng)絡查詢[5]。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計藥物咨詢實施后，藥物咨詢涉及的類型。（2）對比藥物咨詢前后用藥不良反應發(fā)生率。（3）對比藥物咨詢前后患者對藥學服務滿意度，以自制問卷進行調(diào)查，總分100分，90分～100分為非常滿意；80分～89分為較滿意，70分～79分為一般，<70分為不滿意?？倽M意度為非常滿意率與較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 藥物咨詢內(nèi)容

藥物咨詢內(nèi)容主要涉及類型分布，見表1。

2.2 藥學咨詢開展前后不良反應發(fā)生率

藥物咨詢開展后，各類藥物不良反應發(fā)生率均較開展前降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 藥物咨詢開展前后患者滿意度

藥物咨詢開展后，患者對藥學服務質(zhì)量滿意度較開展前顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著人們對臨床用藥安全關(guān)注度提高，藥學服務重要性逐漸凸顯?！夺t(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》中提出藥師工作的內(nèi)容包括掌握和臨床用藥相關(guān)的藥物信息，并提供藥物信息與藥學咨詢服務，宣傳合理用藥知識[6]。門診藥房開展藥學咨詢服務是對藥劑科工作的拓展，也是對臨床醫(yī)師工作的補充與延伸。開展藥物咨詢服務在提升醫(yī)院藥學服務質(zhì)量發(fā)揮著重要作用。藥物咨詢服務的開展，在較大程度上提升了患者對于藥物治療的依從性和信心，同時可避免因藥理知識欠缺、不合理用藥引發(fā)的不良反應，從而進一步提高用藥合理性與安全性[7]。此外藥物咨詢服務的開展，可進一步提升患者對門診藥房工作質(zhì)量的滿意程度，在與患者和臨床科室溝通過程中，有利于建立更和諧的醫(yī)患、藥師-醫(yī)師-護士關(guān)系，凸顯了藥師重要性，改變了傳統(tǒng)觀念中藥師的邊緣地位，有利于提升藥師社會地位。此外，藥物咨詢服務的開展，可促進藥師主動學習藥物知識，利于其藥學知識的積累和專業(yè)素養(yǎng)的提升，可進一步提升藥房工作質(zhì)量和專業(yè)水平[8]。本次研究結(jié)果顯示，藥學咨詢服務開展后，患者用藥不良反應發(fā)生率明顯下降，滿意度顯著提升，證實藥物服務咨詢的開展確能有效提升門診藥房找工作質(zhì)量，減少不良反應，提高患者滿意度。

目前，更多二級及三級醫(yī)院開展了門診藥物咨詢服務，該項服務的實施帶來了較好的社會效應，然而受各種制約因素影響，藥物咨詢服務尚待進一步改進與完善。此次研究回顧近期我院門診藥房開展藥物咨詢的記錄，咨詢類型主要涉及配伍禁忌、藥理作用、不良反應、適應證、聯(lián)合用藥、給藥途徑、藥代動力學、注意事項等，在總結(jié)咨詢案例過程中，筆者認為可從以下方面改進服務，提升藥物服務質(zhì)量：①咨詢藥師水平有一定差異，導致藥學咨詢服務水平波動較大，可通過智能支持系統(tǒng)和管理，提升藥物咨詢服務質(zhì)量，如借鑒國內(nèi)技術(shù)水平先進醫(yī)院的經(jīng)驗，在門診藥房一旁開展單獨的咨詢室，配備藥物查詢軟件、說明書、工具書等，可及時查詢患者用藥相關(guān)問題[9]。同時，進行藥物咨詢服務時，應當注重全程化和個體化，全程化即患者用藥開始至治療結(jié)束，全程通過門診、電話回訪等制度為其提供藥物服務，個體化即根據(jù)患者疾病類型、用藥類型和個體差異，提供針對性的藥學服務。②更新藥物咨詢方式，在信息技術(shù)高速發(fā)展的今天，藥物咨詢服務不應當局限于現(xiàn)場和電話咨詢等傳統(tǒng)模式，可借助網(wǎng)絡技術(shù)，建立微信公眾號、網(wǎng)絡平臺等方式實施藥學服務，賦予藥物咨詢服務以信息化、多元化和科技化。③建立并完善咨詢案例庫，收集、整理近年來藥學咨詢記錄，并根據(jù)咨詢記錄建立索引系統(tǒng)，通過索引關(guān)鍵詞實現(xiàn)快速查詢，以進行參考[10]。④實施藥師準入制度，明確其權(quán)利責任，若條件允許，可按照咨詢類型、咨詢藥物品類等分類，建立新型的分類藥物咨詢模式。

參考文獻

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