古娟 茍靜 何小萍

【摘要】目的：探分析PDCA循環(huán)結(jié)合精細化培訓(xùn)在胸外科臨床護理帶教中應(yīng)用價值。方法：研究范圍為2019年1月-2020年1月，總計156名護生對象，按照實施培訓(xùn)方案分組。觀察組實施PDCA循環(huán)結(jié)合精細化培訓(xùn)，對照組為PDCA培訓(xùn)，對比兩組護生能力測評、兩組患者護理滿意度、兩組護理不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護生能力分值高于對照組，滿意度高于對照組，護理不良事件發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：胸外科臨床護理帶教期間，選擇PDCA循環(huán)結(jié)合精細化培訓(xùn)，能夠提升護理滿意度與護生能力，可將護理不良事件發(fā)生率降低。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);精細化培訓(xùn);胸外科;臨床護理帶教;結(jié)合應(yīng)用

【中圖分類號】R47-4;G642 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.023

【Abstract】Objective：To analyze the application value of PDCA circulation combined with fine training in clinical nursing teaching of Thoracic Surgery. Methods： from January 2019 to January 2020， a total of 156 nursing students were divided into groups according to the training program. The observation group was carried out PDCA circulation and fine training， the control group was PDCA training. The ability of nursing students， the satisfaction of patients and the incidence of adverse nursing events were compared between two groups. Results： the scores of ability and satisfaction of the observation group were higher than that of the control group， and the incidence of adverse nursing events was lower than that of the control group （P < 0.05） . Conclusion： During Clinical Nursing Teaching in thoracic surgery， PDCA circulation combined with fine training can improve nursing satisfaction and nursing students'ability， and reduce the incidence of adverse nursing events.

【Key words】PDCA circulation; Fine Training; Thoracic Surgery; Clinical Nursing Teaching; combined application

護生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士的必經(jīng)階段為臨床護理帶教，帶教效果不僅影響護生工作態(tài)度與工作能力，還影響實習(xí)醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量，在優(yōu)質(zhì)護理人才培養(yǎng)內(nèi)作用顯著[1]。精細化培訓(xùn)本身是建設(shè)在常規(guī)培訓(xùn)管理基礎(chǔ)上完善，能夠深入新理念，可確保各個環(huán)節(jié)質(zhì)量與效率。PDCA循環(huán)包含計劃、實施、檢查與處理，本文研討的是胸外科臨床護理帶教期間，PDCA循環(huán)與精細化培訓(xùn)的結(jié)合應(yīng)用，報道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

納入研究對象156例，時間段為2019年1月-2020年1月，按照帶教方案分組。觀察組78例實施PDCA循環(huán)結(jié)合精細化培訓(xùn)，男女各為3例、75例，年齡區(qū)間為20-24歲，中位（22.46±0.59）歲;學(xué)歷：本科45名、?？?0名，中專3名;對照組實施PDCA培訓(xùn)，男女各為4例、74例，年齡區(qū)間為21-24歲，中位（22.66±0.50）歲;學(xué)歷：本科40名、?？?0名，中專8名。觀察組與對照組就性別、年齡與學(xué)歷資料對比，未見差異，P>0.05，可比。本組研究患者與家屬均知曉，且簽署同意書，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準同意，合理合法[2]。

1.2方法

對照組實施PDCA循環(huán)，主要包括：（1）計劃，胸外科科室經(jīng)民主測評，結(jié)合帶教能力，確定教師隊伍并開展交流，制定統(tǒng)一帶教方案。護生進入后，介紹科室情況，告知帶教相關(guān)情況，學(xué)生自由提問，協(xié)助護生掌握科室環(huán)境。（2）實施階段，在科室?guī)Ы屉A段，教師演示常見護理操作，實施啟發(fā)式教學(xué)方案，鼓勵護生主動提問，增強觀察能力與判斷能力，培養(yǎng)護生探究能力。（3）檢查階段，參考制定護生護理操作要求與護生評分標準，評定護生護理質(zhì)量，定期抽查。（4）處理階段，結(jié)合護生臨床護理工作，定期反饋情況，制定下一個循環(huán)，針對性召開會議，制定整改措施并落實，調(diào)整下一輪循環(huán)。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，實施精細化培訓(xùn)，主要包括：（1）帶教前制定系統(tǒng)精細化專題培訓(xùn)，將理念融入帶教內(nèi)，提升帶教能力，高效管理護生;（2）完善精細化培訓(xùn)體系，管理層明確責(zé)任與義務(wù)，全面落實精細管理環(huán)節(jié)，為護生操作提供良好環(huán)境;（3）定期考核與評定帶教教師，實施獎懲機制，鼓勵教師全身心開展工作;（4）帶教將教師在工作開展時，掌握重點與難點，結(jié)合護生基礎(chǔ)知識掌握與實際操作，客觀評價，制定帶教計劃，并將計劃落實到具體工作內(nèi)。

1.3評價指標

評價護生能力，按照本院編制的護生臨床能力評價指標體系，結(jié)合護生預(yù)期目標，指標包括：臨床操作能力（0-60分）、護理溝通（0-20分）、健康教育（0-20分），分值為0-100分，分數(shù)越高則護生能力越強。

護理滿意度參考本院制定的患者護理工作滿意度量表，選擇100例住院患者進行測評，總分為100分，80分以上為滿意，60-80分為滿意，則60分以下為不滿意。

統(tǒng)計兩組護理不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)分析軟件為SPSS22.00，計數(shù)資料為不良護理事件發(fā)生率與護理滿意度，組內(nèi)指標差異X2檢驗，護生能力測評與中位年齡為計量資料，T檢驗指標。組內(nèi)統(tǒng)計學(xué)差異，以<0.05為標準。

2 結(jié)果

2.1 帶教后兩組護生能力測評對比

帶教后護生能力測評，觀察組分值高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理不良事件發(fā)生率

兩組護理帶教期間不良事件發(fā)生總計89件，觀察組發(fā)生率為23.60%（21/89），對照組發(fā)生率為76.40%（68/89），（P<0.05）。

3 討論

護生帶教內(nèi)，教師發(fā)揮著關(guān)鍵性作用，帶教質(zhì)量與護生工作態(tài)度與護理質(zhì)量有密切關(guān)系。PDCA循環(huán)本身是科學(xué)性、標準化與程序化管理模式，能夠監(jiān)控與管理各方面工作質(zhì)量問題，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改，構(gòu)建良好循環(huán)操作模式[3]。精細化培訓(xùn)能夠結(jié)合教師制定的目標，為PDCA循環(huán)培訓(xùn)方案實施各環(huán)節(jié)提供指導(dǎo)，將帶教質(zhì)量與護生工作能力提升。

本文結(jié)果表明，觀察組護生能力測評總分高于對照組，P<0.05;觀察組患者護理滿意度高于對照組，P<0.05;護理不良事件發(fā)生率，觀察組低于對照組，P<0.05。可見，PDCA循環(huán)與精細化培訓(xùn)方案，能夠貫徹始終，可提升護生能力。

綜上所述，胸外科臨床護理帶教期間，實施精細化與PDCA循環(huán)結(jié)合的培訓(xùn)方案，能夠確保帶教工作順利開展，提升護理滿意度，降低不良事件發(fā)生。

參考文獻：

[1]鄧賤鳳.PDCA循環(huán)理論在神經(jīng)外科護理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（16）：149-150.

[2]馮文艷.PDCA循環(huán)聯(lián)合微信平臺在普通外科護理臨床帶教中的應(yīng)用探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（25）：313.

[3]賈淑琴.PDCA循環(huán)結(jié)合精細化培訓(xùn)在內(nèi)分泌科臨床護理帶教中應(yīng)用的效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，34（21）：94-96.