姜曉杰

（廣東省第二人民醫(yī)院藥學(xué)部西藥房 廣東 廣州 510313）

在早期，原發(fā)性高血壓患者并無臨床癥狀，常常是在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，少數(shù)高血壓患者可有頭暈眼花、頭痛、肢體麻木和心悸等癥狀，晚期能在上述高血壓癥狀加重的基礎(chǔ)上，心、腎和腦等器官會(huì)出現(xiàn)病變和相應(yīng)的癥狀，若未及時(shí)治療，會(huì)發(fā)生如腦梗塞以及腦供血不足等疾病，對(duì)其身體健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。本研究主要比較了纈沙坦以及替米沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者的療效，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月—2021年3月我院收治的213例原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為兩組。替米沙坦組106例，男60例，女46例；年齡33～75歲，平均年齡（49.36±5.72）歲；病程2～23年，平均（11.72±1.54）年；體重42～115 kg，平均（61.42±17.84）kg。纈沙坦組107例，男60例，女47例；年齡33～76歲，平均年齡（50.14±4.72）歲；病程2～23年，平均（11.64±1.29）年；體重41～114 kg，平均（61.27±18.29）kg。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

纈沙坦組：口服纈沙坦，1次/d，1粒/次（80 mg），對(duì)于血壓控制效果不滿意的患者可以將劑量增加至2粒（160 mg）。療程為8周。

替米沙坦組：口服替米沙坦，1次/d，1粒/次（40 mg），對(duì)于血壓控制效果不滿意的患者可以將劑量增加至2粒（80 mg）。療程為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組治療前、治療2、4、8周的收縮壓和舒張壓。（2）比較兩組的生活質(zhì)量，包括6項(xiàng)內(nèi)容：軀體癥狀、生理功能、精力、健康情況、情感職能和社會(huì)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組的收縮壓和舒張壓比較

治療2、4、8周，兩組的收縮壓和舒張壓均降低（P＜0.05），替米沙坦組的收縮壓和舒張壓低于纈沙坦組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的收縮壓和舒張壓比較（±s, mmHg）

表1 兩組的收縮壓和舒張壓比較（±s, mmHg）

注：#與治療前相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 指標(biāo) 治療前 治療2周纈沙坦組 107 收縮壓 152.78±14.69 149.28±13.76#替米沙坦組 106 152.13±15.27 143.49±14.25#t 0.317 3.145 P 0.752 ＜0.001纈沙坦組 107 舒張壓 98.24±15.13 96.13±12.54#替米沙坦組 106 99.03±14.78 92.27±13.17#t 0.385 2.837 P 0.701 ＜0.001組別 例數(shù) 指標(biāo) 治療4周 治療8周纈沙坦組 107 收縮壓 143.24±13.15# 136.24±12.78#替米沙坦組 106 138.76±13.27# 132.98±12.14#t 5.273 4.836 P＜0.001 ＜0.001纈沙坦組 107 舒張壓 93.24±12.36# 87.92±11.46#替米沙坦組 106 88.39±14.13# 83.45±12.29#t 3.146 4.192 P＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組軀體癥狀、生理功能、精力、健康情況、情感職能和社會(huì)功能評(píng)分比較

治療后，兩組的軀體癥狀、生理功能、精力、健康情況、情感職能和社會(huì)功能評(píng)分均高于治療前（P＜0.05）；但兩組治療后的得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組軀體癥狀、生理功能、精力、健康情況、情感職能和社會(huì)功能評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組軀體癥狀、生理功能、精力、健康情況、情感職能和社會(huì)功能評(píng)分比較（±s，分）

注：表中的t、P均為兩組治療后比較值。

組別 例數(shù) 軀體癥狀 生理功能纈沙坦組 107 治療前 4.29±1.17 4.38±1.25治療后 9.32±1.43 8.97±1.32替米沙坦組 106 治療前 4.28±1.25 4.42±1.17治療后 9.43±2.36 8.52±2.43 t 0.411 1.677 P 0.681 0.095組別 例數(shù) 精力 健康情況纈沙坦組 107 治療前 3.67±0.92 4.12±1.33治療后 7.43±1.12 8.24±1.59替米沙坦組 106 治療前 3.62±0.85 4.17±1.36治療后 7.39±1.54 8.34±1.97 t 0.217 0.407 P 0.828 0.684組別 例數(shù) 情感職能 社會(huì)功能 總分纈沙坦組 107 治療前 4.53±1.18 3.82±1.14 25.73±2.14治療后 6.45±1.27 7.62±1.34 48.24±2.78替米沙坦組 106 治療前 4.59±1.24 3.87±1.25 25.63±2.49治療后 6.52±1.83 7.83±1.54 49.53±11.24 t 0.324 1.061 1.147 P 0.746 0.290 0.253

3.討論

臨床上的大部分高血壓患者為原發(fā)性高血壓，其發(fā)病可能是環(huán)境和遺傳因素的共同影響而引起，而且肥胖、鈉鹽過多攝入、精神緊張、長期飲酒、高齡、糖尿病以及血脂異常等都能作為高血壓的誘導(dǎo)因素[2-3]。長期高血壓會(huì)造成小動(dòng)脈中層平滑肌纖維化和增殖，管腔狹窄以及管壁增厚，引起重要靶器官如心、腎、腦組織缺血[4]。高血壓患者可能出現(xiàn)心悸、頭暈、記憶力減退、失眠、全身乏力、耳鳴、多夢(mèng)易醒和情緒容易波動(dòng)等癥狀；而且，血壓升高能引起左心室負(fù)荷過重，患者會(huì)發(fā)生心肌肥厚，引起心力衰竭；高血壓還可能會(huì)引起腎功能損傷，臨床檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)尿中存在管型、蛋白和紅細(xì)胞等[5-6]。高血壓會(huì)引起小腦動(dòng)脈痙攣，病情較輕者會(huì)出現(xiàn)眼花和頭暈癥狀，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生惡心嘔吐、視力減退、昏迷以及抽搐等癥狀[7]。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑屬于一種可以有效作用于機(jī)體腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物，能競(jìng)爭性地以及有選擇性地與AT1發(fā)生結(jié)合，抑制AT1介導(dǎo)的水鈉潴留、血管收縮、血管細(xì)胞增生和交感神經(jīng)活性增加；有效抑制硬化動(dòng)脈新生內(nèi)膜的形成、血管中膜的肥厚以及腎小球硬化，進(jìn)而產(chǎn)生抗高血壓的作用。纈沙坦是一種口服使用的、特異性的以及有效的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能特異性的阻斷AT1受體亞型以及AngⅡ，抑制AngⅡ以及AT1受體之間的結(jié)合（纈沙坦對(duì)AT1受體的特異性拮抗效果大于其對(duì)AT2受體拮抗效果的大約20 000倍），從而可以最大限度阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，明顯抑制醛固酮的釋放以及血管的收縮，發(fā)揮降壓的效果[8]。替米沙坦在機(jī)體中具有最大的分布容積，而且具有高度的脂溶性，替米沙坦可以直接與血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合而產(chǎn)生降壓效應(yīng)，有效實(shí)現(xiàn)真正的24 h強(qiáng)效降壓效果，其作用明顯優(yōu)于纈沙坦，長時(shí)間采用替米沙坦能有效避免血壓的過度變異和過渡波動(dòng)而引起的器官損害[9]。本文結(jié)果顯示，治療2周、治療4周、治療8周，兩組的收縮壓和舒張壓均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。替米沙坦組的收縮壓和舒張壓更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明纈沙坦以及替米沙坦的降壓效果均較為顯著，但是替米沙坦的效果更優(yōu)。治療后，兩組的軀體癥狀、生理功能、精力、健康情況、情感職能和社會(huì)功能評(píng)分均升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明纈沙坦以及替米沙坦均可以改善原發(fā)性高血壓患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，纈沙坦以及替米沙坦對(duì)患者生活質(zhì)量均具有較好的改善作用，但替米沙坦的降壓效果更為顯著。