石玉慧，張 寧

（中日友好醫(yī)院 胸外科，北京 100029）

肺葉切除術后引流管的管理是胸外科術后管理、影響患者術后恢復的重要環(huán)節(jié)[1]。術后肺漏氣是肺部手術后常見的并發(fā)癥，＞50%的患者在術后初期存在漏氣[2]。數(shù)字化胸腔引流系統(tǒng) （digital drainage system，DDS） 是一種集引流、負壓、漏氣監(jiān)測、數(shù)據(jù)分析于一體的新一代胸腔引流系統(tǒng)。研究[3]表明，DDS 通過改進胸腔鏡肺葉切除術后患者的胸腔引流管理，能降低發(fā)病率并縮短住院時間，是安全的。為更好地促進DDS 在臨床中的應用，我們對近2年入住我科并接受DDS 的患者進行了心理狀況調(diào)查分析，結(jié)果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月～2020年6月間我科行肺部手術并接受DDS 的患者92 例，其中男52 例、女40 例；年齡18～77 歲，平均55.31±7.03 歲。選擇同期行肺葉切除手術術后留置普通胸腔引流瓶的患者92 例為對照組，其中男48例、女44 例；年齡20～75 歲，平均53.32±4.55 歲。納入標準：（1）行胸腔鏡肺部手術后應用數(shù)字引流系統(tǒng)；（2）患者與家屬均對本次研究知情同意；（3）無交流障礙。

1.2 方法

（1）用Excel 表格詳細記錄患者基本資料：性別、年齡、付費方式、文化程度等。（2）納入研究的患者在肺葉切除術后d2 開始應用DDS，對照組應用普通胸腔引流瓶，分別做焦慮自評和舒適度評估。由研究人員床旁發(fā)放W.K.Zung的焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和Kolcaba的簡化舒適狀況量表，當場回收，有效問卷回收率100%。焦慮自評量表評估條目20 條，標準差的分界值為50 分，其中50～59 分為輕度焦慮；60～69 分為中度焦慮；＞69 分為重度焦慮。簡化舒適度量表評估條目30 條，分值30 分～120 分，分值越高，舒適度越高。

2 結(jié)果

表1 示，觀察組有焦慮癥狀的患者占96.74%，對照組占94.57%。表2 示，觀察組和對照組中、低度舒適患者占比相同，同為研究人群的97.83%；兩者對照研究，其焦慮評分有顯著性差異；觀察組患者術后焦慮程度高于對照組（表3）。舒適度評分，觀察組患者舒適度高于對照組（P＜0.05）。觀察組平均住院天數(shù)為7.5d，平均帶管時間3.2d，均低于我科常規(guī)平均住院天數(shù)和平均帶管天數(shù)。住院天數(shù)與患者焦慮程度相關，住院天數(shù)越長，焦慮程度越高。文化程度及付費方式與患者焦慮癥狀有關，文化程度越高，焦慮癥狀越明顯，可能與患者對疾病的認識有關。

表1 焦慮自評量表結(jié)果 n（%）

表2 簡化舒適度量表結(jié)果 n（%）

表3 2 種引流方式的評價對照

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組的肺術后漏氣患者普遍存在不同程度的焦慮癥狀，引起焦慮的原因可能有經(jīng)濟壓力、舒適度影響、文化程度、住院時間長短等原因。針對性給予護理，讓患者自身生理或心理需求得到滿足，并重視個體化護理是必要的。根據(jù)患者實際問題，讓患者充分感受護理服務的關懷與尊重，增強舒適感的同時也提升了患者的安全信任感，提高患者對后續(xù)的治療依從性[4]。舒適化護理具有整體化、個性化與創(chuàng)造化等臨床特征，能夠?qū)颊唛_展社會、心理與心理三方面的護理，使得患者的身心狀態(tài)保持良好，患者可以在護理過程中感受到舒適，使得患者能夠積極主動參與臨床治療與護理[5]。