陳 蘭，林旭城，陳海慶

（1 廣東省潮州市中心醫(yī)院醫(yī)技科 廣東 潮州 521000）

（2 廣東省潮州市中心醫(yī)院心內(nèi)科 廣東 潮州 521000）

CHF 是指因慢性心臟病病情加重、心臟充盈、射血功能受損、心臟的排血量降低，無法滿足機(jī)體代謝需求引發(fā)的綜合征[1-2]。CHF 患者在患病后會(huì)有水腫、渾身無力、呼吸困難等表現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作，還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎颊呱踩?，患者?yīng)積極接受診斷與治療[3-4]。將2020 年8 月—2021 年1 月本院收治的100 例CHF 患者作為研究對象納入心衰組，同期選取50 例體檢健康者作為對照組，探討分析心臟超聲在CFH 患者中的臨床診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2020 年8 月—2021 年1 月收治的100 例CHF患者作為研究對象，納入心衰組，同期選取50 例體檢健康者作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①心衰組患者符合CHF診斷標(biāo)準(zhǔn)（參考《慢性收縮性心力衰竭治療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)）；②對照組患者體檢檢查結(jié)果正常、無CHF；③患者對本次研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途因各種原因退出本次研究者；②采用靜脈溶栓干預(yù)者；③患有精神疾病、無法正常交流者；④合并靶器官病癥者。心衰組患者年齡47 ～79 歲，平均年齡（69.27±5.14）歲；男性61 例，女性39 例。對照組患者年齡45 ～74 歲，平均年齡（67.79±4.26）歲；男性28 例，女性22 例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較（P＞0.05）。

1.2 研究方法

150 例患者均進(jìn)行心臟超聲檢查，超聲診斷儀選擇飛利浦EPIQ 7C。具體操作如下：調(diào)整心臟超聲探頭頻率為3 MHz，指導(dǎo)患者取左側(cè)側(cè)臥位，通過胸骨旁左室長軸切面、心尖四腔心切面、心尖兩腔心切面，觀察患者心臟搏動(dòng)及血流狀況、左室壁的厚度、各個(gè)房室內(nèi)徑，記錄患者LVEF、LVESD、LVEDD 等參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

參考NYHA 分級標(biāo)準(zhǔn)對心衰組100 例患者的心功能進(jìn)行分級：①Ⅰ級：進(jìn)行一般體力活動(dòng)基本不受限制；②Ⅱ級：進(jìn)行一般體力活動(dòng)后會(huì)有輕度氣短等癥狀，活動(dòng)輕度受限；③Ⅲ級：有既往心力衰竭史或從事日?；顒?dòng)會(huì)有呼吸困難、心悸等不適感；④Ⅳ級：患者無法進(jìn)行體力活動(dòng)，體力活動(dòng)嚴(yán)重受限，在休息時(shí)也會(huì)伴有呼吸困難等癥狀表現(xiàn)。比較兩組患者心臟超聲檢查結(jié)果及心衰組不同心功能級別患者的心臟超聲相關(guān)指標(biāo)檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用S P S S 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者心臟超聲檢查結(jié)果比較

心衰組患者LVESD、LVEDD 比對照組高，LVEF 比對照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者心臟超聲檢查結(jié)果比較（ ± s）

表1 患者心臟超聲檢查結(jié)果比較（ ± s）

組別 例數(shù) LVESD/mm LVEF/% LVEDD/mm心衰組 100 43.94±3.28 43.41±6.35 55.13±3.35對照組 50 29.67±3.03 60.61±6.42 44.18±3.12 t 25.751 15.581 19.300 P 0.000 0.000 0.000

2.2 心衰組心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者心臟超聲檢查結(jié)果比較

隨著心功能分級的增加，LVESD、LVEDD 顯著上升，LVEF 顯著下降（P＜0.05），見表2。

表2 心衰組心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者心臟超聲檢查結(jié)果比較（ ± s）

表2 心衰組心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者心臟超聲檢查結(jié)果比較（ ± s）

心功能級別 例數(shù) LVESD/mm LVEF/% LVEDD/mmⅠ～Ⅱ級 42 40.51±2.65 46.75±3.24 52.18±3.40Ⅲ級 37 42.75±2.20 43.94±3.03 55.06±3.25Ⅳ級 21 47.64±2.88 35.43±3.37 58.62±3.96 F 9.735 27.543 7.157 P 0.002 0.000 0.000

3 討論

心臟超聲是診斷CHF 常用影像學(xué)檢查方法，其具有無創(chuàng)、操作簡單、安全性高、重復(fù)性高等優(yōu)點(diǎn)，可以對患者疾病進(jìn)行直接觀察，對患者心臟功能進(jìn)行準(zhǔn)確評價(jià)[5-7]。

LVEF、LVESD、LVEDD 是心臟彩超檢查常用參數(shù)，可以反映患者心肌收縮功能，其中，LVEF 正常范圍在52%～76%，一般情況下，心肌收縮能力越強(qiáng)的患者的LVEF值越大；LVESD 正常值在23 ～40 mm，異常的LVESD 提示患者心臟收縮功能異常；LVEDD 正常值在36 ～55 mm之間，LVEDD 可以在一定程度上反映患者冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化程度，與患者病情嚴(yán)重程度之間存在著密切聯(lián)系[8-10]。蔡珠虹等人在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，CHF 患者的LVEF 比體檢健康者低（28.22±4.34 vs 44.54±3.75，t=19.065，P=0.000 ＜0.05），LVESD 比體檢健康者高（46.06±10.21 vs 29.12±9.16，t=8.367，P=0.000＜0.05），LVEDD 比體檢健康者高（53.56±4.82 vs 45.22±5.02，t=8.509，P=0.000 ＜0.05）[11]，而本次研究發(fā)現(xiàn)，心衰組患者的LVESD 比對照組高（43.94±3.28 vs 29.67±3.03，P＜0.05），LVEDD 比 對 照 組 高（55.13±3.35 vs 44.18±3.12，P＜0.05），LVEF 比對照組低（43.41±6.35 vs 60.61±6.42，P＜0.05），與蔡珠虹等人研究結(jié)果一致。本次研究結(jié)果說明，CHF患者的LVEF、LVESD、LVEDD 指標(biāo)與健康人群之間存在顯著差異，臨床可通過觀察以上心臟彩超指標(biāo)判斷患者心臟系統(tǒng)病變情況。另外，研究結(jié)果還顯示，隨著心功能分級的增加，LVESD、LVEDD 顯著上升，LVEF 顯著下降（P＜0.05），筆者認(rèn)為，這說明LVESD、LVEDD、LVEF與患者心功能分級之間存在著相關(guān)性，LVEF 會(huì)隨著患者心功能分級的增加而降低，LVESD、LVEDD 會(huì)隨著患者心功能分級的增加而升高，臨床可將LVESD、LVEDD、LVEF指標(biāo)作為判斷心功能異常情況程度的參考標(biāo)準(zhǔn)，為提高臨床診療效果提供參考。

綜上所述，在CHF 診斷中進(jìn)行心臟超聲檢查可以更好地對患者心臟狀態(tài)及心功能異常情況進(jìn)行判斷，為患者臨床診斷、病情評估及治療提供有效指導(dǎo)，值得推廣使用。