胡 敏，袁 藝（通訊作者）

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 四川 成都 610075）

最近幾年以來，伴隨著冠心病在我國人口群體之中的發(fā)病率數(shù)值持續(xù)提升，其對我國民眾總體健康水平所施加的破壞作用也在持續(xù)凸顯。頸部動脈血管粥樣硬化病變是冠心病患者發(fā)病過程中的重要環(huán)節(jié)，且其發(fā)生時間通常顯著早于冠狀動脈血管粥樣硬化病變，因此選取和運(yùn)用適當(dāng)檢查技術(shù)方法對頸動脈血管粥樣硬化病變展開診斷以及臨床治療及干預(yù)發(fā)揮著不容忽視的影響作用。以我院2018 年4 月—2020 年10 月確診收治的122 例冠心病患者以及122 例健康體檢志愿者為調(diào)查分析對象，均實(shí)施頸動脈彩色超聲檢查，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年4 月—2020 年10 月收治的122 例冠心病頸動脈斑患者設(shè)為研究組，將我院同期122 例健康體檢志愿者設(shè)為參照組。

研究組男性71 例，女性51 例，年齡44 ～71 歲，平均（55.7±12.2）歲。參照組男性72 例，女性50 例，年齡43～70 歲，平均（55.6±12.1）歲。研究組與參照組在性別，以及年齡等基本資料方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 臨床影像學(xué)檢查方法

針對所有入選研究對象均行頸動脈彩色超聲檢查。檢查對象選取擺放頭側(cè)位或頭伸側(cè)位，先行沿頸總動脈血管由近心端逐漸向頭部方向移動檢查頸動脈血管分叉部、頸內(nèi)動脈血管的顱外段、頸外動脈血管的縱斷面掃描，然后行順時針方向或逆時針方向，由縱置轉(zhuǎn)為橫置掃描。采用多點(diǎn)測定法對頸總動脈血管近分叉處近10.00、20.00、30.00 mm 處采用縱向、前斜位、側(cè)位，每次均取頸總動脈血管后壁處測IMT 值，雙側(cè)共18 個IMT 值，取平均值作為頸總動脈IMT 值。頸內(nèi)動脈取其鄰近分叉1.00 cm 處，采用后位、側(cè)位、前位3 種角度，每次取其后壁，兩側(cè)共6 個頸內(nèi)動脈IMT 值，取平均值作為頸內(nèi)動脈IMT 值。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

測量對比兩組研究對象的頸動脈內(nèi)-中膜厚度測量數(shù)值，以及頸動脈斑塊檢出率指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，對計(jì)數(shù)資料率（%）行卡方檢驗(yàn)，對計(jì)量資料（±s）行t檢驗(yàn)，P＜0.05判定組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的頸動脈內(nèi)-中膜厚度測量數(shù)值比較

研究組患者的頸動脈內(nèi)-中膜厚度測量數(shù)值（1.08±0.21）mm 顯著高于參照組的（0.57±0.12）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的頸動脈內(nèi)-中膜厚度測量數(shù)值比較（ ± s）

表1 兩組的頸動脈內(nèi)-中膜厚度測量數(shù)值比較（ ± s）

組別 例數(shù) 頸動脈內(nèi)-中膜厚度測量數(shù)值/mm研究組 122 1.08±0.21參照組 122 0.57±0.12 t 23.290 P＜0.05

2.2 兩組的頸動脈斑塊檢出率指標(biāo)比較

研究組患者的頸動脈斑塊檢出率59.84%（73/122）顯著高于參照組的7.38%（9/122），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的頸動脈斑塊檢出率指標(biāo)比較[n（%）]

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary atherosclerotic heart disease, CAHD）是在冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變條件下，引致管腔結(jié)構(gòu)組成部分發(fā)生狹窄現(xiàn)象或者阻塞現(xiàn)象，間接引致心肌組織結(jié)構(gòu)發(fā)生缺血性病變或者是缺氧性病變，并且表現(xiàn)為心臟器官疾病，該種疾病通常與冠狀動脈痙攣疾病被臨床醫(yī)生聯(lián)合統(tǒng)稱為冠狀動脈性心臟?。╟oronary heart disease, CHD），簡稱為冠心病，有時也被部分研究人員稱作缺血性心臟?。╥schemic heart disease, IHD）。

基于現(xiàn)有的研究經(jīng)驗(yàn)，能夠引致人體心肌組織發(fā)生缺血性病變，以及缺氧性病變的主客觀因素，除冠狀動脈血管組織粥樣硬化病變之外，還包含炎癥性病變（風(fēng)濕性炎癥性病變、梅毒性炎癥性病變、川崎病，以及血管閉塞性脈管炎病變）、栓塞性病變、痙攣性病變、結(jié)締組織病變、創(chuàng)傷性病變，以及先天性畸形等，源于冠狀動脈血管組織粥樣硬化病變是引致此類疾病的主要原因（占總數(shù)95.00%～99.00%），因此臨床中通常將冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病。

從臨床影響效應(yīng)角度分析，冠心病是能夠?qū)θ祟惾后w的基礎(chǔ)健康狀態(tài)造成嚴(yán)重破壞的慢性疾病，在部分西方發(fā)達(dá)國家，約占總數(shù)三分之一的人口死亡事件與罹患冠心病具備關(guān)聯(lián)性，而在心臟病相關(guān)性死亡患者群體之中，有占總數(shù)50.00%～75.00%的患者具備冠心病既往病史。

通過運(yùn)用針對各類臨床危險因素的強(qiáng)力化控制干預(yù)手段，以及科學(xué)系統(tǒng)規(guī)范的二級預(yù)防控制干預(yù)手段，從1968 年開始，冠心病的臨床報告死亡率測算數(shù)值正在呈現(xiàn)出逐年下降的變化趨勢，但是遵照世界衛(wèi)生組織（WHO）測算發(fā)布的相關(guān)數(shù)據(jù)，冠心病依然是現(xiàn)階段引致世界各國民眾發(fā)生因病死亡事件的首要疾病，其死亡率依然顯著高于目前已知的各類惡性腫瘤疾病。

遵照世界衛(wèi)生組織在1979 年編寫發(fā)布的相關(guān)指導(dǎo)文件，通常可以將冠心病患者劃分成五種臨床表現(xiàn)類型：①隱匿型冠心病甚或是無癥狀性冠心?。夯颊咴诮邮芤?guī)范化臨床檢查過程中，能夠找尋到發(fā)生心肌組織缺血性病變的客觀證據(jù)，但是患者尚未出現(xiàn)各類臨床疾病癥狀，且有時也被稱作無癥狀性心肌組織缺血疾病。②心絞痛：患者大多在一過性心肌組織血液供給不足條件下發(fā)病，患者具備持續(xù)發(fā)作性胸骨后方疼痛癥狀，且在患者發(fā)病過程中不會表現(xiàn)出心肌組織缺血性病變。③心肌梗死：患者通常在嚴(yán)重性且持續(xù)性的心肌組織缺血條件下發(fā)生心肌組織壞死病變，是冠心病患者群體之中的危重臨床表現(xiàn)類型。④缺血性心肌疾?。夯颊咄ǔ憩F(xiàn)為心臟器官體積增大、心力衰竭、心律失常，患者大多在長期性的心肌組織缺血條件下引致心肌組織結(jié)構(gòu)發(fā)生纖維化病變。⑤心源性猝死：患者的局部位置心肌組織結(jié)構(gòu)因缺血性病變而出現(xiàn)電生理信號紊亂事件，且在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)表現(xiàn)程度較為嚴(yán)重的室性心律失常病理改變事件[1]。

動脈血管組織粥樣硬化病變（atherosclerosis）是西方發(fā)達(dá)國家民眾群體之中的流行性疾病，伴隨著我國民眾基本物質(zhì)生活條件的持續(xù)改善，以及飲食行為習(xí)慣的持續(xù)變化，其發(fā)病率正在呈現(xiàn)出逐漸提升的變化趨勢[2]。

從宏觀性視角分析，冠心病是能夠給人類群體的身體健康水平和生命存續(xù)狀態(tài)造成嚴(yán)重破壞和威脅的心血管系統(tǒng)疾病，而動脈血管組織之中發(fā)生的粥樣硬化性病變，則是引致冠心病患者臨床發(fā)病的典型危險因素。有流行病學(xué)臨床調(diào)查研究數(shù)據(jù)證實(shí)，約占總數(shù)99.00%以上的冠心病確診患者會伴隨存在動脈血管組織粥樣硬化病變[3]。冠狀動脈血管造影檢查，是開展冠心病患者動脈血管組織粥樣硬化病變診斷工作過程中需要遵循和利用的金標(biāo)準(zhǔn)，該種技術(shù)盡管具備權(quán)威可靠的臨床應(yīng)用效果，卻會對接受檢查診斷干預(yù)的患者施加相對較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷，且其在檢查診斷干預(yù)工作過程中實(shí)際支付的經(jīng)濟(jì)成本顯著多于其他檢查診斷技術(shù)方法，客觀上不適宜在臨床中予以推廣普及運(yùn)用[4]。有臨床醫(yī)學(xué)研究團(tuán)隊(duì)擇取彩色超聲方法針對部分冠心病頸動脈斑塊患者開展臨床檢查工作環(huán)節(jié)，以及確診環(huán)節(jié)，取得了良好效果，展現(xiàn)出了一定程度的臨床推廣普及運(yùn)用價值[5]。

本文中，研究組患者的頸動脈內(nèi)-中膜厚度測量數(shù)值（1.08±0.21）mm 顯著高于參照組的（0.57±0.12）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的頸動脈斑塊檢出率59.84%（73/122）顯著高于參照組的7.38%（9/122），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究中獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)測算結(jié)果顯示，運(yùn)用彩色超聲影像學(xué)技術(shù)針對冠心病頸動脈斑塊患者展開臨床診斷，能獲取較好結(jié)果，值得引起臨床醫(yī)生的密切充分關(guān)注，并且予以推廣普及運(yùn)用。

在心血管科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)運(yùn)作發(fā)展過程中，選擇運(yùn)用彩色超聲檢查技術(shù)為冠心病頸動脈斑塊患者完成臨床檢查及確診環(huán)節(jié)，能實(shí)現(xiàn)對人體血管粥樣硬化病變的早期發(fā)現(xiàn)、診斷及早期臨床處置，繼而支持冠心病患者群體的基礎(chǔ)生存質(zhì)量持續(xù)改善優(yōu)化。