李婉怡

（茂名市人民醫(yī)院超聲科 廣東 茂名 525000）

婦科急腹癥是一種常見的疾病，并且具有發(fā)病較急、病因復(fù)雜、誤診率較高的特點(diǎn)，若依靠常規(guī)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行診斷，則無(wú)法獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，甚至出現(xiàn)較大的誤診與漏診率，進(jìn)而將會(huì)在較大程度上耽誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)，因此尋找一種更加有效的方式進(jìn)行診斷成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)問題[1]。隨著技術(shù)的改進(jìn)及設(shè)備的更新，目前臨床中醫(yī)生多使用彩超方式進(jìn)行診斷，臨床實(shí)踐顯示，使用彩超進(jìn)行診斷后能夠有效地降低誤診率，獲得較為準(zhǔn)確的結(jié)果，從而能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供較為準(zhǔn)確的檢測(cè)信息[2-3]。本文將探討彩超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年4 月—2020 年11 月我院收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者90 例，年齡28 ～45 歲，平均年齡為（36.5±1.9）歲，就診時(shí)間為1.8 ～17.2 h，平均就診時(shí)間為（9.5±0.1）h。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者均存在陰道流血、下腹劇痛、嘔吐惡心、休克情況；②所有患者均自愿接受檢測(cè)，并且家屬對(duì)于本研究的檢測(cè)方式表示知情。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①中途退出檢測(cè)的患者；②患有其他全身性疾病者。

1.4 方法

選擇GE 四維VOLUSON 730 型彩色超聲檢測(cè)儀，將探頭頻率設(shè)定為7.0 MHz。在檢查前告知患者多飲水，以便能夠使膀胱保持充盈狀態(tài)，之后對(duì)患者的子宮及雙側(cè)附件區(qū)進(jìn)行常規(guī)檢查，并對(duì)檢查情況進(jìn)行嚴(yán)格記錄。完成上述檢測(cè)后使患者排空膀胱，并輔助其采取膀胱截石位，對(duì)其實(shí)施陰道超聲檢查，對(duì)其子宮、附件及盆腔進(jìn)行多切面的掃描檢查，對(duì)其子宮大小、形態(tài)進(jìn)行測(cè)量，對(duì)宮腔是否存在積液或孕囊、附件區(qū)是否存在包塊以及包塊的具體位置、形態(tài)、大小、邊界清晰度情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，明確內(nèi)部回聲與周邊臟器的關(guān)系，并且還需要觀察盆腔及腹腔是否存在積液情況，若存在積液情況，則還需要對(duì)積液的深度進(jìn)行精準(zhǔn)測(cè)量。除此之外，還需要對(duì)病灶的血流特征進(jìn)行嚴(yán)格的檢查記錄。

1.5 觀察指標(biāo)

彩超診斷的準(zhǔn)確率情況。

2 結(jié)果

在90 例患者中，經(jīng)彩超診斷后共有84 例患者的診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果保持一致，其中59 例患者的病理診斷結(jié)果為異位妊娠，使用彩超共診斷出57 例；18 例患者的病理診斷結(jié)果為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，使用彩超共診斷出16 例；7 例患者的病理診斷結(jié)果為急性盆腔炎，使用彩超共診斷出6 例；6 例患者的病理診斷結(jié)果為黃體破裂，使用彩超共診斷出5 例。彩超診斷總符合率為93.33%，見表1。

表1 彩超診斷的準(zhǔn)確率情況

3 討論

所謂的急腹癥主要是指腹痛急性，具有起病急、病情發(fā)展快、病情多變等特點(diǎn)，在缺少經(jīng)驗(yàn)與相關(guān)檢查設(shè)備的情況下，較易發(fā)生漏診與誤診等不良情況，從而耽誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)，對(duì)患者造成較大的不良影響，特別是對(duì)于婦科急腹癥患者而言，由于其具有復(fù)雜的類型與病因，因而將會(huì)造成更加嚴(yán)重的不良損傷，因此準(zhǔn)確、及時(shí)、有效的檢測(cè)診斷成為確診疾病的關(guān)鍵[4]。以往臨床中部分醫(yī)生僅依據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷，然而卻無(wú)法獲得準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。伴隨著檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展改進(jìn)與先進(jìn)檢測(cè)設(shè)備的不斷出現(xiàn)，目前臨床中多使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)相關(guān)的臨床實(shí)踐表明，在使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中需要充分發(fā)揮其如下作用：①充分發(fā)揮彩色多普勒超聲診斷儀能夠針對(duì)性的檢查子宮動(dòng)脈與卵巢的血流狀況的作用；對(duì)子宮、附件的形態(tài)、大小等情況進(jìn)行重點(diǎn)檢查，以便能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供可靠的檢測(cè)信息[5]；②需要對(duì)患者實(shí)施早診斷、早鑒別，從而能夠盡早為患者制定相應(yīng)的治療方案，進(jìn)而能夠有效地改善患者的不良臨床癥狀，使其恢復(fù)健康，遠(yuǎn)離疾病困擾。依據(jù)相關(guān)的臨床研究顯示，婦科急腹癥的類型包括異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、黃體破裂等，并且依據(jù)其他學(xué)者的研究結(jié)果顯示，上述情況較易出現(xiàn)誤診或漏診的不良情況，當(dāng)使用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷時(shí)，能夠有效地降低誤診或漏診率，從而能夠獲得較為準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，獲得較為清晰的檢測(cè)圖像。根據(jù)臨床實(shí)踐可知，彩色多普勒超聲診斷方式具有如下特征：①彩色多普勒超聲能夠較為清晰地顯示出子宮動(dòng)脈情況，并且能夠較好地體現(xiàn)卵巢血流的敏感性[6]。②在使用彩色多普勒超聲對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)前，無(wú)需使患者的膀胱保持充盈狀態(tài)，因而能夠有效減少術(shù)前的準(zhǔn)備工作流程。③在使用彩色多普勒超聲對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中不會(huì)受到腸腔充氣、腹部瘢痕、體形肥胖等不良因素的影響，從而能夠獲得較為準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。④彩色多普勒超聲診斷方式將不會(huì)花費(fèi)患者較長(zhǎng)的檢查與等待時(shí)間，因而具有較高的檢測(cè)效率[7]。⑤彩色多普勒超聲診斷儀的主要工作原理在于經(jīng)陰道探頭頂端活動(dòng)對(duì)盆腔觸痛位置予以探尋，并判斷盆腔的粘連性情況。

通過(guò)相關(guān)的臨床觀察與總結(jié)顯示，對(duì)于婦科急腹癥而言，最為常見的類型即為異位妊娠，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，異位妊娠具有較為復(fù)雜的臨床表現(xiàn)與體征，并且異位妊娠也將會(huì)對(duì)患者的機(jī)體健康造成嚴(yán)重的不良影響，因此需要對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，以便能夠采取具有針對(duì)性的措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)處理，具有十分重要的作用與意義。通過(guò)對(duì)目前醫(yī)院所使用的彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行觀察可知，其探頭的頻率較高，可達(dá)到6 MHz ～8.5 MHz，在此頻率下探頭能夠與盆腔器官進(jìn)行密切接觸，從而能夠獲得更加清晰的檢測(cè)圖像，并且超聲聲束與血管方位不會(huì)對(duì)彩色多普勒超聲的成像造成不良影響，從而能夠獲得更加全面的血流信號(hào)，擁有良好的血管連續(xù)性[8]。通過(guò)本文的結(jié)果可知，使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)后，其關(guān)于異位妊娠的臨床診斷符合率高達(dá)96.61%；在盆腔腫瘤的診斷方面，彩色多普勒超聲診斷儀能夠獲得較好的臨床檢測(cè)效果，對(duì)檢測(cè)圖像進(jìn)行解讀后可知，臨床醫(yī)生能夠?qū)δ[瘤病灶的形態(tài)學(xué)改變的諸多病理狀態(tài)予以良好的識(shí)別，但仍然需要結(jié)合病理診斷結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。通過(guò)使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，其能夠有效觀察附件區(qū)域存在的腫瘤病灶情況，腫瘤病灶的性質(zhì)包括囊性、實(shí)性或囊實(shí)混合性等，并且存在較厚的包膜，原因在于腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)使得腫瘤動(dòng)靜脈血流發(fā)生較大的障礙，因此經(jīng)CDFI 進(jìn)行檢測(cè)后能夠?qū)ρ餍盘?hào)的減少或消失情況進(jìn)行觀察。通過(guò)本研究的結(jié)果顯示，使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)后，其關(guān)于卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的臨床診斷符合率高達(dá)88.89%；急性盆腔炎癥狀包括急性盆腔腹膜炎、輸卵管炎與輸卵管積膿等類型。通過(guò)臨床研究顯示，對(duì)于患有急性盆腔炎的患者而言，其早期并未具有顯著的臨床癥狀表現(xiàn)，然而若轉(zhuǎn)變?yōu)檩斅压芊e膿情況，則患者將會(huì)有如下表現(xiàn)，即可在附件區(qū)探及到諸多大小不等的連續(xù)管狀回聲，并且輸卵管的邊緣存在增厚或不清晰情況，可在盆腔中探及是否存在回聲區(qū)。對(duì)于急性盆腔炎的炎性包塊而言，具有顯著的癥狀表現(xiàn)，患者存在顯著的觸痛情況，因此在對(duì)該癥狀進(jìn)行判斷時(shí)需要結(jié)合患者的以往病史與臨床的具體癥狀表現(xiàn)，從而獲得較為準(zhǔn)確的診斷。通過(guò)本研究的結(jié)果顯示，使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)后，其關(guān)于黃體破裂的臨床診斷符合率高達(dá)83.33%，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷可發(fā)現(xiàn)一側(cè)存在卵巢囊性增大的情況，并且大小不同，包括液性面，下方與上方分別存在密集光點(diǎn)及清亮液，在對(duì)患者進(jìn)行判斷時(shí)需要結(jié)合患者的實(shí)際臨床情況進(jìn)行判斷，從而獲得更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

綜上所述，本研究認(rèn)為彩超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床應(yīng)用具有良好的效果，對(duì)于異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、黃體破裂能夠進(jìn)行較為準(zhǔn)確的診斷，從而能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。