王文文

【摘要】目的 探究常州地區(qū)兒童語言發(fā)育遲緩的影響因素，為早期發(fā)現(xiàn)、綜合干預(yù)提供依據(jù)。方法 ?選取我院2020年6月～2021年7月發(fā)育行為門診收治的192名語言發(fā)育遲緩兒童作為研究組，另選取50名健康體檢兒童為對照組。使用自制問卷調(diào)查兩組兒童的生長發(fā)育及家庭養(yǎng)育情況，分析影響兒童語言發(fā)育的因素。 結(jié)果 ①單因素分析顯示，兩組兒童在游戲方式、母親文化水平、父親文化水平、教養(yǎng)方式、父母教養(yǎng)態(tài)度是否一致、母親產(chǎn)時(shí)狀況、既往病史、開口晚家族史、主要撫養(yǎng)人的語言、主要撫養(yǎng)人性格等方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P<0.05）;②Logistic逐步回歸分析顯示，母親文化程度、教養(yǎng)方式、游戲方式、母親產(chǎn)時(shí)狀況、主要撫養(yǎng)人語言、屏幕暴露時(shí)間、開口晚家族史是影響兒童語言發(fā)育的危險(xiǎn)因素 結(jié)論 兒童語言發(fā)育遲緩受多種因素影響，應(yīng)加強(qiáng)宣教，避免各種不利因素，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，促進(jìn)兒童健康成長。

【關(guān)鍵詞】常州地區(qū);兒童語言;發(fā)育遲緩;因素分析

兒童語言發(fā)育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達(dá)能力或語言理解能力明顯落后于同齡兒童的正常發(fā)育水平。語言發(fā)育遲緩會影響兒童語言溝通能力和交流能力的發(fā)展，還會對未來行為、心理等造成不良影響。因此，探究兒童語言發(fā)育遲緩的相關(guān)危險(xiǎn)因素并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行家長宣教及制定早期干預(yù)方案至關(guān)重要。本研究選取我院收治的192名語言發(fā)育遲緩兒童，對其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選取我院語言發(fā)育門診2020年6月～2021年7月收治的語言發(fā)育遲緩兒童192例為實(shí)驗(yàn)組，另選取健康檢查的正常兒童50例作為對照組。實(shí)驗(yàn)組兒童男性154例，女性38例，年齡范圍1～6歲，平均年齡2.56±0.64歲。對照組兒童男性27例，女性23例，年齡范圍1～6歲，平均年齡3.28±0.52歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)驗(yàn)組患兒Gesell語言能商數(shù)，<86分，符合語言發(fā)育遲緩標(biāo)準(zhǔn);（2）病例資料完整;（3）患兒家屬對本次調(diào)研的過程及方法均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神障礙患兒;（2）合并廣泛性發(fā)育障礙患兒;（3）合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患兒;（4）合并嚴(yán)重外傷性疾病患兒。

1.2 ?方法

1.2.1 ?問卷調(diào)查 ?使用自制問卷調(diào)查兒童當(dāng)前語言能力、兒童游戲社交水平、父母職業(yè)學(xué)歷、家庭關(guān)系、主要帶養(yǎng)人及帶養(yǎng)方式、母孕史、出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、家族史、兒童每日屏幕暴露時(shí)間等信息。

1.2.2 ?發(fā)育評估 ?使用Gesell嬰幼兒發(fā)育量表對患兒發(fā)育情況進(jìn)行評估。Gesell量表包括應(yīng)物能、應(yīng)人能、動物能、言語能4個維度，總結(jié)果以發(fā)育商來表示，4個維度發(fā)育商得分均大于或等于86分為正常;僅言語能得分低于86分為語言發(fā)育遲緩;若2個及以上維度得分低于86分，則為全面發(fā)育遲緩。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，采用卡方檢驗(yàn)，回歸分析采用Logistic回歸分析;計(jì)量資料以ˉx±s的形式表示，，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童語言發(fā)育遲緩的單因素分析

對比分析實(shí)驗(yàn)組與對照組的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，語言發(fā)育遲緩在兒童游戲活動方式、母親文化程度、父親文化程度、教養(yǎng)方式、父母對孩子的教養(yǎng)態(tài)度、母親產(chǎn)時(shí)狀況、兒童既往病史、主要撫養(yǎng)人語言及性格、開口遲家族史均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P&lt;0.05），見表1。

2.2 兒童語言發(fā)育遲緩影響因素的多因素Logistic回歸分析

Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，孩子游戲方式、母親文化水平、教養(yǎng)方式、母親產(chǎn)時(shí)狀況、主要撫養(yǎng)人語言、開口晚家族史是兒童語言發(fā)育遲緩的危險(xiǎn)因素（P<0.05），見表2。

3討論

語言發(fā)育遲緩為兒童語言障礙中最常見的一類問題，患兒說話晚，語言匱乏，理解能力差，影響兒童的社會交往能力，對將來語言方面的閱讀、理解、邏輯思維、計(jì)算等方面造成一定的影響，導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難。

本次研究發(fā)現(xiàn)，兒童語言發(fā)育遲緩與母親產(chǎn)時(shí)狀況、開口遲家族史有一定的聯(lián)系。各種原因?qū)е碌钠蕦m產(chǎn)、難產(chǎn)等將會提高兒童語言發(fā)育遲緩的概率。剖宮產(chǎn)兒童語言、社交發(fā)育商顯著低于自然分娩兒童。同時(shí)，語言發(fā)育遲緩也表現(xiàn)出家族聚集性。Dionne等對2554對2～3歲雙胞胎的研究表明，語言發(fā)育受遺傳因素高度影響，且隨著年齡的增長，遺傳起的作用越來越大，而環(huán)境的作用越來越小。因此，避免圍產(chǎn)期的各種危險(xiǎn)因素，盡量采用順產(chǎn)的分娩方式，可以降低兒童語言發(fā)育遲緩的幾率。對于有開口遲家族史的兒童，應(yīng)密切觀察，定期隨訪，發(fā)現(xiàn)語言發(fā)育遲緩的征兆及早干預(yù)。

母親文化程度是影響兒童語言發(fā)育的重要因素，單因素分析和多因素回歸分析的結(jié)果均證實(shí)了這一點(diǎn)。低學(xué)歷的母親在語言溝通、親子教育、表達(dá)理解、邏輯思維、育兒知識等各方面均差于高學(xué)歷的母親，對語言交流不重視，從而導(dǎo)致孩子的語言發(fā)育遲緩[6]。隨著社會的發(fā)展，人們越來越重視父親參與子女教育的重要性。本次研究中，單因素分析結(jié)果也顯示了父親文化程度對兒童語言發(fā)育的影響。父親的文化程度與2～3歲兒童的詞匯量高度相關(guān)。為了促進(jìn)兒童語言發(fā)展，父母應(yīng)當(dāng)花更多時(shí)間給孩子提供高質(zhì)量的互動。

兒童游戲方式、主要撫養(yǎng)人性格及語言、父母對孩子的教養(yǎng)方式是否一致、父母教育方式也會影響兒童語言發(fā)展。本次研究發(fā)現(xiàn)，語言發(fā)育遲緩的兒童大部分時(shí)間一個人玩耍，因此他們得到語言信息遠(yuǎn)低于和父母一起玩耍的兒童。他們花費(fèi)了更多的時(shí)間使用電子產(chǎn)品，本次實(shí)驗(yàn)組兒童平均使用時(shí)間可達(dá)3.8h每天，而對照組兒童約1h每天。過量的屏幕暴露，將會影響兒童的語言發(fā)育情況。早期屏幕暴露影響0～3歲嬰幼兒表達(dá)性語言的發(fā)育，特別對于18個月齡以下嬰幼兒，屏幕暴露時(shí)間增加能夠?qū)Ρ磉_(dá)性語言發(fā)育產(chǎn)生顯著不利影響。此外，相比于父母性格熱情開朗的兒童，父母性格少言內(nèi)向的兒童從父母處得到語言輸入較少，這也會導(dǎo)致這部分兒童語言發(fā)育遲緩。主要帶養(yǎng)人應(yīng)盡量多的使用普通話跟孩子交流，郝波等對北京16～30個月幼兒的研究發(fā)現(xiàn)照顧人用非普通話與幼兒溝通不利于幼兒詞匯發(fā)育。如果父母關(guān)系不和睦，育兒觀念不一致，經(jīng)常爭吵，對孩子過于嚴(yán)格，孩子處在一個精神壓力大的環(huán)境中，這可能在一定程度上導(dǎo)致兒童語言能力發(fā)育遲滯或落后。

綜上所述，兒童語言發(fā)育遲緩與母親文化水平、兒童游戲方式、母親產(chǎn)時(shí)狀況、開口遲家族史、主要撫養(yǎng)人的性格及語言、父母教養(yǎng)方式等有較大聯(lián)系。應(yīng)加強(qiáng)宣教，提升臨床醫(yī)生及兒童父母對兒童語言發(fā)育遲緩的認(rèn)識，避免各種高危因素，增加與兒童的有效互動，并做到早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，避免和降低語言發(fā)育遲緩的概率及不良影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒園園，張素卿，黃師菊，等.2～3歲兒童孤獨(dú)癥譜系障礙與發(fā)育性語言障礙的Gesell結(jié)果分析.中國兒童保健雜志，2015， 23（3）：298- 299.

[2]蔣滔滔， 洪琦， 羅小杏， 等.87 例語言發(fā)育遲緩患兒神經(jīng)電生理特點(diǎn)及其高危因素分

[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2015， 32（6）： 1154-1155， 1158.

[3] 何滿芬.門診體檢嬰幼兒語言發(fā)育篩查分析[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，28（12）：1075-1076.

[4] 歐萍，洪淑瓊，魏安玲，等.剖宮產(chǎn)與自然分娩對嬰幼兒生長發(fā)育的影響[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，（6）.doi：10.3969/j.issn.1007-2705.2002.06.048.

[5] Dionne G， Dale PS， Boivin M， et al. Genetic evidence for bidirection- al effects of early lexical and grammatical development. Child Dev， 2003，74 （2） ：394-412.

[6] 苑赟. 藥山社區(qū)0～3歲兒童語言發(fā)育遲緩的發(fā)病現(xiàn)狀及發(fā)病原因分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（30）：168-172

[7] ?ZHANG YW，JIN XM，SHEN XM， et al. Correlates of early language development in Chinese children. Int J Behav Dev，2008，32 （2） ：145-151

[8] 徐明玉，任芳，沈理笑，等.屏幕暴露對0?3歲嬰幼兒語言發(fā)育的影響[J].臨床兒科雜志，2019，37（2）：23-27.

[9] 郝波，梁衛(wèi)蘭，王爽，季成葉，楊艷玲，張致祥，左啟華.北京城區(qū)16～30個月正常幼兒語法發(fā)育狀況[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2005，19（1）：25-27

[10] ?Asken MJ.Medical psycology：Toward definition，clarification，and organization[J].Prof -Psychol Res Pract，1979，（2）：66-73.