薛康顯

【摘要】目的：混合痔術后應用中藥熏洗與普濟痔瘡栓聯(lián)合治療療效。方法：回顧性分析2020年8月～2021年8月于我院接受手術治療的混合痔患者84例，根據(jù)入院先后順序分為A組與B組，各42例，A組患者術后應用普濟痔瘡栓治療，B組患者在上述基礎上聯(lián)合中藥熏洗治療，對兩組患者治療后肛門功能指標、臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比分析。結果：B組肛管高壓帶長度、肛管靜息壓、肛管舒張壓及肛管最大收縮壓明顯優(yōu)于A組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05;A組與B組治療總有效率分別為97.62%、80.95%，B組明顯高于A組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05;A組與B組并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.76%、26.19%，B組明顯低于A組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05。結論：手術治療混合痔患者術后應用普濟痔瘡栓與中藥熏洗聯(lián)合治療，可加快患者肛門功能恢復，減少并發(fā)癥發(fā)生，效果顯著。

【關鍵詞】混合痔;普濟痔瘡栓;中藥熏洗

臨床肛腸科常見的一種慢性病變?yōu)橹摊彙Ｖ摊彿譃閮戎?、外痔、混合痔，其中混合痔較為常見，臨床主要表現(xiàn)為瘙癢、異物感、便血、疼痛及墜脹感等?，F(xiàn)階段，臨床治療混合痔多采取外剝內扎術治療，因痔瘡發(fā)病部位特殊，術后愈合時間較長，給患者生活質量帶來不良影響。為加快患者術后多應用普濟痔瘡栓治療，但部分患者恢復仍然較慢。有研究指出，混合痔患者術后應用普濟痔瘡栓與中藥熏洗聯(lián)合治療效果顯著。本研究回顧性分析于我院接受手術治療混合痔患者84例，A組42例患者術后應用普濟痔瘡栓治療，B組42例患者在上述基礎上聯(lián)合中藥熏洗治療，分析其對術后恢復的影響，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2020年8月～2021年8月于我院接受手術治療的混合痔患者84例，根據(jù)入院先后順序分為A組與B組，各42例。A組男女比27：15，年齡24～62歲，平均年齡（41.42±6.51）歲。B組男女比28：14，年齡26～64歲，平均年齡（41.54±6.67）歲。納入標準：84例患者滿足混合痔相關中醫(yī)、西醫(yī)診斷標準;接受外剝內扎術治療;患者及家屬知曉本次研究，完成知情同意書簽訂。排除標準：合并惡性腫瘤;認知功能障礙;凝血功能異常;合并其他肛周疾病;心肝腎臟器功能嚴重不全。兩組患者性別、年齡等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件處理分析，無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 方法

A組與B組患者均實施外剝內扎術治療。A組患者術后應用普濟痔瘡栓（山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準字H20030093，規(guī)格1.3g）治療，每日清晨于肛門內部置入普濟痔瘡栓，1個療程為7d，持續(xù)治療2個療程。

B組患者在上述基礎上應用中藥熏洗治療，肛門內部置入普濟痔瘡栓前囑咐患者將二便排空，將肛門切口敷料取出后，在超聲霧化熏洗治療儀內注入配置好的中藥方劑與1000ml水進行稀釋，45℃恒溫條件下熏蒸10min，之后調整溫度至40℃，坐浴治療10min，每日2次，分別于早晚熏蒸，1個療程為7d，持續(xù)治療2個療程。中藥熏洗方中虎杖30g，蒲公英30g，紅藤30g，苦參27g，黃柏27g，蛇床子18g，五倍子12g。煎制后加入1000ml純凈水，煎煮30min直至湯液剩余250ml，分兩袋裝，每袋125ml，塑封后放于5℃冰箱中備用。治療過程中禁止采取其他治療方式治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后肛門功能指標、臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比分析。

肛門功能指標主要包括肛管高壓帶長度、肛管靜息壓、肛管舒張壓及肛管最大收縮壓。

依據(jù)中醫(yī)癥狀積分改善情況對治療總有效率進行評價，采取0～3級評分，0分為無癥狀，1分為輕度癥狀，2分為中度癥狀，3分為重度癥狀，癥狀綜合為中醫(yī)癥狀積分，（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%=改善率。改善率超過80%為治愈，改善率為50%～80%為顯效;改善率30%～50%為有效;改善率低于30%為無效。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

并發(fā)癥主要包括出血、滲液及肛周水腫。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件對研究中各項數(shù)據(jù)進行分析，以SPSS23.0統(tǒng)計學軟件為主，各項肛門功能指標比較用t檢驗;治療總有效率與并發(fā)癥發(fā)生率比較用χ2檢驗;以P<0.05提示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者各項肛門功能指標分析對比

B組肛管高壓帶長度、肛管靜息壓、肛管舒張壓及肛管最大收縮壓明顯優(yōu)于A組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率分析對比

A組與B組治療總有效率分別為97.62%、80.95%，B組明顯高于A組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率分析對比

A組與B組并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.76%、26.19%，B組明顯低于A組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表3。

3 討論

臨床治療混合痔的主要方法為外剝內扎術，因手術部位特殊，加之術后恢復時間較長，導致部分患者出現(xiàn)出血、滲液及肛周水腫等相關并發(fā)癥，影響治療效果。因此，在術后應輔以有效治療措施，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預后。

普濟痔瘡栓的主要成分為熊膽粉、冰片及豬膽汁，熊膽粉有較好止痛、止血效果，冰片有較好的清熱止痛效果，豬膽汁可起清熱解毒之功效?；旌现虒俣喾N外界因素共同引發(fā)疾病，風燥濕熱于肛門處郁結，造成血瘀氣滯，進而引發(fā)本病。普濟痔瘡栓治療混合痔患者能夠起到較好消腫止痛、清熱解毒效果。但仍有少數(shù)患者治療后未能達到預期效果。

中藥熏洗在中醫(yī)治療中應用較為廣泛。本研究中藥方中紅藤有清熱解毒、活血去痛之功效;黃柏有祛腐消腫、解毒瀉火之功效;苦參有清熱燥濕之功效;虎杖有清熱解毒之功效，且有抗炎功效;五倍子有解毒止血之功效;蛇床子有活血燥濕之功效;蒲公英有散結利濕之功效。諸藥合用可起祛除燥濕、止痛、清熱解毒之功效。本研究結果表明，治療后B組肛管高壓帶長度、肛管靜息壓、肛管舒張壓及肛管最大收縮壓明顯優(yōu)于A組，有統(tǒng)計學差異。提示中藥熏洗與普濟痔瘡栓聯(lián)合治療有利于患者肛門功能恢復。研究結果表明，B組治療總有效率低于A組，并發(fā)癥發(fā)生率低于A組。提示兩藥物聯(lián)合治療效果明顯，安全性較高。

綜上所述，手術治療混合痔患者術后應用普濟痔瘡栓與中藥熏洗聯(lián)合治療，可加快患者肛門功能恢復，減少并發(fā)癥發(fā)生，效果顯著。

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