穆鵬

【摘要】目的 探究粗纖維食物結(jié)合腸營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)老齡直腸癌患者術(shù)后便秘的預(yù)防。方法 針對(duì)院內(nèi)2019年1月-2020年1月治療的94例老齡直腸癌患者作為研究對(duì)象，病患均通過直腸癌根治性切除術(shù)，依據(jù)病患所采用的術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃劃分為參照組與研究組，參照組48例予以腸內(nèi)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持，而研究組46例在此前提下與粗纖維食品相結(jié)合。對(duì)比兩組病患的排便次數(shù)與時(shí)間。結(jié)果 研究組病患手術(shù)后首次排便時(shí)長(zhǎng)與排便所需時(shí)長(zhǎng)均明顯少于參照組病患，且每周排便次數(shù)明顯多于參照組病患，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于高齡直腸癌病患，粗纖維食物結(jié)合腸營(yíng)養(yǎng)支持可以充分改善病患手術(shù)后的排便情況，預(yù)后手術(shù)后便秘效果突出，具備較高的臨床運(yùn)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】粗纖維食物;腸營(yíng)養(yǎng)支持;老齡直腸癌患者;術(shù)后便秘;預(yù)防

前言：直腸癌是最常見的一類消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，在中老年人當(dāng)中發(fā)病率較高。根據(jù)調(diào)查顯示，其在世界范疇內(nèi)的發(fā)病率占據(jù)所有惡性腫瘤的第四位，大約占到6.1%，而死亡率則占據(jù)全部癌癥死亡病例的9.2%，位居第二位。有研究探究了粗纖維食物結(jié)合腸營(yíng)養(yǎng)支持老年直腸癌病患術(shù)后便秘的預(yù)防療效，希望在老年直腸癌病患術(shù)后便秘的預(yù)防帶來(lái)一定的理論根據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

針對(duì)院內(nèi)2019年1月-2020年1月治療的94例老齡直腸癌患者作為研究對(duì)象，全部病患均通過腸鏡檢驗(yàn)取活檢病理后確認(rèn)為直腸癌，且病患均通過直腸癌根治性切除術(shù)，依據(jù)病患所采用的術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃劃分為參照組與研究組，參照組48例予以腸內(nèi)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持，而研究組46例在此前提下與粗纖維食品相結(jié)合。參照組男女比例為23：25，平均年紀(jì)（67.5±4.3）歲，研究組男女比例為25：21，平均年紀(jì)（68.1±4.8）歲。兩組病患性別、年紀(jì)等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具備可比性。

1.2 方法

全部病患都接受直腸根治性切除術(shù)，當(dāng)中參照組（n=46）運(yùn)用腸內(nèi)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持，而研究組（n=48）就在此前提上結(jié)合出纖維食物。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持：在手術(shù)中Treitz韌帶遠(yuǎn)端20至40厘米處，放置復(fù)爾凱螺旋型鼻腸管，等手術(shù)展開腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后第一天，通過腸內(nèi)輸液泵展開床內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，滴住針營(yíng)養(yǎng)液需要加溫到38攝氏度上下，與此同時(shí)，必須控制輸液量和滴注速度，通常開始的營(yíng)養(yǎng)液量在1500mL，開始滴注速度在40至60mL/h。滴注溫度和速度都伴隨著病患的耐受情況慢慢提升，當(dāng)中滴注液量最高能夠提升到1500mL，滴注速度最高能夠提升到60至80mL/h，必須要連續(xù)展開腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)膏術(shù)后第七天。反探究當(dāng)中所運(yùn)用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液為能全力營(yíng)養(yǎng)液，必須要確保病患每天攝入氮量0.15至0.2g/（kg.d），補(bǔ)充熱量20至35kcal/（kg.d）。腸外營(yíng)養(yǎng)支持：腸外營(yíng)養(yǎng)支持也在術(shù)后第一天起展開，持續(xù)治療到手術(shù)后的第七天，能夠運(yùn)用中心靜脈導(dǎo)管或靜脈留置針展開，靜脈營(yíng)養(yǎng)混合液通過我院專業(yè)人員配置，當(dāng)中熱源由中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液提供，氮源通過復(fù)方氨基酸/雙肽提供，維生素C通過旨容性維生素注射液提供，微量元素通過多種微量元素注射液提供，當(dāng)中糖脂比在1.5：1～2：1，配方均衡。在病患術(shù)后第七天結(jié)束腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)之后，能夠慢慢給予病患流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、直到普食，病患都需要多喝水，當(dāng)中研究者病患在常規(guī)飲食前提上，結(jié)合進(jìn)食粗纖維食物，兩位病患保持日攝入營(yíng)養(yǎng)量一樣，即對(duì)參照著病患攝入同等營(yíng)養(yǎng)量的常規(guī)食物。

1.3觀察指標(biāo)

比較觀察兩組病患的排便次數(shù)與時(shí)長(zhǎng)，囊括手術(shù)后首次排便時(shí)長(zhǎng)、每周排便次數(shù)、排便所需時(shí)長(zhǎng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)剖析，計(jì)量資料以（X±S）呈現(xiàn)，借助t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組病患的排便次數(shù)與時(shí)長(zhǎng)對(duì)比

研究組病患的手術(shù)后首次排便時(shí)長(zhǎng)為（41.5±3.1）與排便所需時(shí)長(zhǎng)（4.6±2.1）均明顯少于參照組病患手術(shù)后首次排便時(shí)長(zhǎng)為（60.2±2.9）與排便所需時(shí)長(zhǎng)（10.2±4.4），而每周排便次數(shù)（3.9±0.8）則明顯多于參照組病患的（1.6±0.9），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

伴隨著我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程的加快，老年直腸癌病患的發(fā)病率呈現(xiàn)歷年增加，嚴(yán)重威脅中老年群體的生命安全。臨床中，對(duì)于直腸癌的治療多以手術(shù)全切除為主，然而，大批探究資料表明，大部分病患，尤其是老年病患，在術(shù)后通常會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良情況，進(jìn)而威脅到病患的病癥轉(zhuǎn)歸。另外，術(shù)后便秘則是老年直腸癌病患當(dāng)中常見的負(fù)面反應(yīng)之一，假如無(wú)法給予病患及時(shí)有效的干預(yù)來(lái)改善其情況，很有可能造成嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥的出現(xiàn)，成為危害生命。

此次探究中，對(duì)研究所病患的飲食結(jié)構(gòu)展開了調(diào)整，確保其膳食纖維（粗纖維）的科學(xué)攝入，結(jié)果顯示，研究組病患的手術(shù)后首次排便時(shí)長(zhǎng)為（41.5±3.1）與排便所需時(shí)長(zhǎng)（4.6±2.1）均明顯少于參照組病患手術(shù)后首次排便時(shí)長(zhǎng)為（60.2±2.9）與排便所需時(shí)長(zhǎng)（10.2±4.4），而每周排便次數(shù)（3.9±0.8）則明顯多于參照組病患的（1.6±0.9），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

依上上述，粗纖維食物結(jié)合長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)對(duì)老年直腸癌病患術(shù)后便秘的預(yù)防效果明顯，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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