張敏 徐希博 胡惠梅

摘要：目的：分析急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭救治中急救護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取2020年9月～2021年8月急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭病例89例，護(hù)理模式分組，A組（個(gè)體化急救護(hù)理）44例，B組（常規(guī)急救護(hù)理）45例，比較分診評(píng)估效率、病情指標(biāo)、并發(fā)癥情況。結(jié)果：分診評(píng)估效率比較，A組[（1.35±0.49）min]優(yōu)于B組[（2.67±0.80）min]（P<0.05）;病情指標(biāo)比較，A組指標(biāo)改善明顯，B組成效較低（P<0.05）;并發(fā)癥比較，A組[9.09%（4/44）]優(yōu)于B組[22.22%（10/45）]（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用重癥病毒性心肌炎合并腎衰急性發(fā)病干預(yù)中應(yīng)用急救護(hù)理可促進(jìn)快速穩(wěn)定病情，提高分診效率，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：急救護(hù)理;急性腎衰竭;急性重癥病毒性心肌炎;分診評(píng)估;并發(fā)癥

前言：急性重癥病毒性心肌炎是危險(xiǎn)性較高的突發(fā)性疾病，較易誘發(fā)急性腎衰、心衰與心源性休克，致死率較高。該病癥致病直接誘因是患者心肌區(qū)域發(fā)生彌漫性或局限性炎癥反應(yīng)。急救干預(yù)科學(xué)性直接影響患者結(jié)局。個(gè)體化急救護(hù)理是以常規(guī)急救護(hù)理為基礎(chǔ)制定的針對(duì)性更強(qiáng)的護(hù)理模式，以期通過此種干預(yù)加速患者良性轉(zhuǎn)歸。本文從2020年9月～2021年8月收治的急性重癥病毒性心肌炎患者中選取89例合并急性腎衰竭患者，說明個(gè)體化急救護(hù)理方法，觀察護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年9月～2021年8月89例急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭病例，A組44例（個(gè)體化急救護(hù)理），性別：男/女=23/21，年齡（28～74）歲，平均（51.17±9.62）歲。B組45例，性別：男/女=22/23，年齡（29～73）歲，平均（51.20±9.59）歲。資料可予分析（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性重癥病毒性心肌炎確診;（2）急性腎衰竭確診;（3）資料完整;（4）家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤;（2）藥物過敏;（3）妊娠哺乳期;（4）先天性臟器功能障礙。

1.2方法

B組行常規(guī)急救護(hù)理：常規(guī)機(jī)械通氣，球囊反搏泵植入。室性心動(dòng)過速或室顫患者實(shí)施心電復(fù)律干預(yù)。床側(cè)血液凈化，配合抗病毒、抗心衰用藥，科學(xué)使用糖皮質(zhì)激素，調(diào)節(jié)心肌營(yíng)養(yǎng)等。

A組行個(gè)體化急救護(hù)理：（1）綠色通道接診，創(chuàng)建靜脈通道并補(bǔ)液。常規(guī)體征監(jiān)測(cè)，調(diào)查病史、過敏史。（2）植入球囊反搏泵準(zhǔn)備期間同步實(shí)施心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定心理狀態(tài)，基于個(gè)案病情迅速擬定應(yīng)急預(yù)案。術(shù)后強(qiáng)調(diào)患者靜臥必要性，避免頻繁翻身，促進(jìn)心臟起搏器順利使用。（3）監(jiān)測(cè)血流狀態(tài)、血容量，動(dòng)態(tài)評(píng)估血管活性用藥情況，必要時(shí)使用漂浮導(dǎo)管與利尿劑用藥。（4）對(duì)于合并室顫、室速患者，針對(duì)性護(hù)患溝通，促進(jìn)鉀攝入與電解質(zhì)平衡，根據(jù)病情合理使用除顫器。

1.3觀察指標(biāo)

急救分診效率：統(tǒng)計(jì)兩組急救分診評(píng)估所用時(shí)間。

病情指標(biāo)：干預(yù)前后檢測(cè)收縮壓、舒張壓、尿素氮、血肌酐、尿量和心率指標(biāo)。

并發(fā)癥情況：記錄急救過程中患者心源性休克、心衰、心率異常發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 24.0分析急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭病患者數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（急救分診效率、病情指標(biāo)）以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）”表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥）以率（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1急救分診效率

A組分診評(píng)估用時(shí)（1.35±0.49）min，B組用時(shí)（2.67±0.80）min，A組用時(shí)

2.2病情指標(biāo)

干預(yù)前，組間病情指標(biāo)無(wú)顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，A組指標(biāo)優(yōu)于B組（P<0.05）。見表1。

2.3并發(fā)癥情況

A組心源性休克1例，心率異常3例，總發(fā)生率9.09%（4/44）;B組心源性休克2例，心衰4例，心率異常4例，總發(fā)生率22.22%（10/45）;A組發(fā)生率（9.09%）

3討論

急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭對(duì)身體具有嚴(yán)重危害性，極易導(dǎo)致患者病死。患者發(fā)病后，及時(shí)采取行之有效的高效率救治方法對(duì)挽救患者生命、降低疾病不良影響具有必要性。常規(guī)急救護(hù)理在反應(yīng)速度和針對(duì)性干預(yù)方面效果不夠理想。個(gè)體化急救護(hù)理強(qiáng)調(diào)針對(duì)性和個(gè)性化干預(yù)，更具科學(xué)性。

本次研究中，A組分診評(píng)估較快，B組較慢，顯示個(gè)體化急救護(hù)理在提高急救效率方面具有良好效果。A組經(jīng)過急救干預(yù)，病情指標(biāo)優(yōu)化較明顯，B組指標(biāo)改善幅度較小，說明A組干預(yù)方法對(duì)病情良性轉(zhuǎn)歸效果顯著。A組并發(fā)癥發(fā)生率較低，B組相對(duì)較高。顯示A組急救護(hù)理模式對(duì)促進(jìn)患者預(yù)后更具積極意義。

綜上所述，在急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭搶救中，采用個(gè)體化急救護(hù)理效果較好，可提高分診評(píng)估效率，促進(jìn)快速急診救治，顯著改善病情指標(biāo)，還可促進(jìn)并發(fā)癥預(yù)防，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔春梅.急性重癥病毒性心肌炎并發(fā)急性腎衰竭患者應(yīng)用急救護(hù)理的價(jià)值分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2019，22（S2）：232-234.