趙芝威，張欽翔，馮瀟，李臻*

(1空軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖與組織胚胎學(xué)教研室，西安，710032；2空軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)員二大隊(duì)，西安，710032)

2018年，在教育部召開的新時(shí)代中國高等學(xué)校本科教育工作會議上，“金課”被首次提出，并寫入教育部文件中。在未來兩到三年時(shí)間內(nèi)，建設(shè)五大類型“金課”，其中包括線上線下混合式“金課”[1]?！罢n前線上自學(xué)聽講，課堂線下教師輔導(dǎo)”是線上線下混合式教學(xué)模式的有效策略。教學(xué)課程包括目標(biāo)、準(zhǔn)備、教學(xué)視頻、回顧、測試、活動、總結(jié)7個(gè)環(huán)節(jié)[2]。這種教學(xué)模式被認(rèn)為更加符合人的認(rèn)知規(guī)律，更有利于開展課程教學(xué)。對于組織學(xué)與胚胎學(xué)而言，傳統(tǒng)教學(xué)仍有部分教學(xué)環(huán)節(jié)需進(jìn)一步改進(jìn)。在傳統(tǒng)教學(xué)中，理論大課講授課本知識，實(shí)踐小課觀察組織切片，兩大教學(xué)環(huán)節(jié)沒有很好地相互銜接、融會貫通；教學(xué)課程過于緊湊，學(xué)生觀察組織切片的時(shí)間較少；課后學(xué)生無法接觸到顯微鏡和組織切片，限制了學(xué)生的自學(xué)能力，影響了學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)的效果等。本教學(xué)組運(yùn)用線上線下混合式教學(xué)模式，有效地解決了傳統(tǒng)教學(xué)中存在的部分問題。

本教學(xué)組近幾年一直積極探索，不斷運(yùn)用混合式教學(xué)方法開展教學(xué)活動。新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)，本教學(xué)組熟練開展線上線下混合式教學(xué)，在滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需求的同時(shí)，嚴(yán)格落實(shí)疫情防控的各項(xiàng)管理制度[3]，圓滿完成特殊時(shí)期的授課任務(wù)。教學(xué)組經(jīng)過前期不斷地摸索與實(shí)踐，防疫時(shí)期的“特殊大考”以及疫情后期的回顧、反思和總結(jié)，對混合式教學(xué)的理解與應(yīng)用也日趨深入、成熟。目前形成了“課前線上、課中線下、課后線上”的教學(xué)方法，這種教學(xué)模式也取得了較好的效果。

對象與方法

1 教學(xué)對象

2017級、2018級臨床專業(yè)本碩博連讀八年制學(xué)生，組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課共11章節(jié)內(nèi)容，每個(gè)章節(jié)需2個(gè)課時(shí)（理論講授1課時(shí)，實(shí)踐操作1課時(shí)，1課時(shí)為80分鐘）時(shí)間；按年級分為兩組，即傳統(tǒng)教學(xué)組（2017級八年制41人）和混合教學(xué)組（2018級八年制42人）。傳統(tǒng)教學(xué)組采用傳統(tǒng)教師授課、帶教方式，混合教學(xué)組采用線上線下混合式授課模式。

2 教學(xué)實(shí)施

兩組均采用高等教育出版社出版的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》（第2版）教材和空軍軍醫(yī)大學(xué)出版的《組織學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》教材，按如圖1所示實(shí)施。

圖1 混合教學(xué)流程圖Fig. 1 Flow charts of the two teaching modes

3 教學(xué)效果評價(jià)體系

實(shí)踐操作考試：組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課期末考試采用實(shí)踐操作的形式進(jìn)行考核，由學(xué)生操作顯微鏡，觀察、判讀未知的組織切片，并寫出理論依據(jù)。共30分。

理論考試：組織胚胎學(xué)理論課期末考試采用閉卷答題的形式進(jìn)行考核，學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行卷面答題。卷面成績100分，折合成績?yōu)?0分?？荚嚪?jǐn)?shù)為實(shí)踐操作考試（滿分30分）+理論考試（滿分70分），最終成績滿分100分。

問卷調(diào)查：設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對兩個(gè)教學(xué)組教學(xué)滿意度進(jìn)行調(diào)查，并針對線上線下混合式教學(xué)課堂組設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，以了解學(xué)生對混合式教學(xué)的認(rèn)識。

訪談：課間有計(jì)劃地對學(xué)生進(jìn)行訪談，以了解學(xué)生對教學(xué)的需求。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel 2016管理數(shù)據(jù)，SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用表示。平均分采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 考試成績

線上線下混合教學(xué)課堂組的考試分?jǐn)?shù)（84±12）顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組（76±15）（表1）。

表1 期末考試成績比較Tab.1 Comparison of the final exam results

2 學(xué)生滿意度

收到無記名調(diào)查問卷83份，全部為有效問卷。線上線下混合式教學(xué)模式課堂教學(xué)組學(xué)生對教學(xué)的滿意度明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組（表2和表3）

表2 學(xué)生對教學(xué)滿意度調(diào)查Tab.2 Survey results of students’ satisfaction to the two teaching modes

表3 學(xué)生對混合教學(xué)模式認(rèn)識調(diào)查Tab.3 Survey results of students’ perception of the blended teaching mode

3 訪談

與學(xué)生訪談的結(jié)果顯示，學(xué)生對線上線下混合式教學(xué)模式更加推崇。“網(wǎng)絡(luò)平臺的課程可以反復(fù)觀看，加深了我對于知識的理解和對組織切片的觀察”“線上可以加深理解和記憶，線下可以動手實(shí)踐操作，學(xué)習(xí)效果倍增”“考前復(fù)習(xí)可以結(jié)合視頻課程，復(fù)習(xí)更加高效了”。而學(xué)生對于傳統(tǒng)教學(xué)的評價(jià)，僅限于教師思路清晰，設(shè)計(jì)完善，重點(diǎn)突出，易于理解，很難與學(xué)生進(jìn)行有效的互動，將理論與實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合，更深層次地激發(fā)學(xué)生的探索與思考。

討 論

1 效果評價(jià)

線上線下混合式教學(xué)模式在組織胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，取得了良好的學(xué)習(xí)效果，同時(shí)也有效地解決了之前傳統(tǒng)線下教學(xué)中存在的一些問題。

一是課堂學(xué)習(xí)效果的改善。傳統(tǒng)的線下教學(xué)課堂模式中，學(xué)生當(dāng)堂聽講，學(xué)生還未對鏡下讀片的觀察要點(diǎn)掌握清楚，然后便立刻展開顯微鏡觀察的實(shí)踐操作，教學(xué)過程過于緊湊。而在“線上教學(xué)+線下學(xué)習(xí)”模式中，學(xué)生對于教師的知識點(diǎn)講解和切片的判讀、解讀以視頻的方式呈現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)平臺上，學(xué)生不僅可以在電腦屏幕上學(xué)習(xí)理論知識，還能看到組織切片的鏡下視野，同時(shí)，教師將對組織切片的判讀過程、思維過程展示出來，用鼠標(biāo)箭頭實(shí)時(shí)地指示出正在講解的切片的相應(yīng)部位，可以使學(xué)生更直觀、更清晰地掌握觀察方法與判讀技巧，將理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐觀察切片結(jié)合起來進(jìn)行講授，有利于加深學(xué)生對整個(gè)課程的理解和記憶。

二是學(xué)習(xí)時(shí)間的“隱性”延長。傳統(tǒng)的線下教學(xué)課堂模式中，學(xué)生對于切片觀察的時(shí)間僅僅局限于課堂上的40分鐘，課后，學(xué)生接觸不到光學(xué)顯微鏡和教學(xué)用的組織切片，無法進(jìn)行切片觀察。而在線上線下混合式教學(xué)模式中，教師將切片觀察的完整過程和知識點(diǎn)講解錄制在微課視頻中，學(xué)生可以在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺反復(fù)觀看、充分思考、領(lǐng)會方法[4]，因而學(xué)生對于切片觀察的學(xué)習(xí)便不僅僅局限于課堂上的時(shí)間，無形中延長了學(xué)生觀察切片、學(xué)習(xí)思考的時(shí)間。

三是考前復(fù)習(xí)的有效輔助。傳統(tǒng)的線下教學(xué)課堂模式，上完課后直至實(shí)踐操作考試前，學(xué)生都沒有機(jī)會再觀察組織切片，嚴(yán)重影響學(xué)生實(shí)踐考試的備考心態(tài)和復(fù)習(xí)效果，學(xué)生對此反應(yīng)均較為強(qiáng)烈。而在線上線下混合式教學(xué)模式中，學(xué)生可以結(jié)合教學(xué)平臺的微課視頻進(jìn)行針對性復(fù)習(xí)。微課視頻中既有教師講授的組織切片的觀察方法與判斷技巧，還有展示出的組織切片圖像。學(xué)生可以反復(fù)觀看，將不明確的圖像部位標(biāo)記出來，在線討論，使得學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)都更加高效。

四是教學(xué)過程的完整記錄。組織胚胎學(xué)的實(shí)驗(yàn)課本身是以學(xué)生實(shí)踐操作為主，因而以實(shí)驗(yàn)課為主的視頻課程非常稀少。本教學(xué)組在線上線下混合式教學(xué)模式的開展過程中，通過線上微課視頻的形式將“理論課+實(shí)驗(yàn)課”的教學(xué)內(nèi)容均展示出來。同時(shí)，借助教學(xué)在線平臺，將學(xué)生的預(yù)習(xí)、課上、課后作業(yè)與討論交流答疑的完整教學(xué)過程體現(xiàn)出來，形成完整的課程記錄。教師可以及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和知識掌握的程度，并對整個(gè)教學(xué)過程進(jìn)行反思、總結(jié)，不斷提高自身的教學(xué)水平。

2 線上線下混合式教學(xué)仍需解決的問題

在線上線下混合式教學(xué)模式中，我們發(fā)現(xiàn)其中仍然存在些許的不足，整個(gè)的教學(xué)體系和教學(xué)流程還不夠成熟完善。在后續(xù)的教學(xué)實(shí)踐中，還需進(jìn)一步改進(jìn)和提高，以期取得更理想的教學(xué)效果。

一是網(wǎng)絡(luò)平臺的使用還不夠熟練。課程在線教學(xué)平臺的使用對于每一名教師而言都是全新的挑戰(zhàn)。教師們已經(jīng)習(xí)慣了線下課堂中與學(xué)生面對面的交流，而這次的線上教學(xué)，對于切片觀察的講授，提出了新的更高的要求。教師們對線上教學(xué)的模式還不是很適應(yīng)，平臺的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營、后臺維護(hù)、新功能的開發(fā)與應(yīng)用等各個(gè)環(huán)節(jié)還是會出現(xiàn)一些小問題。“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，社會信息化程度越來越高，教育模式和教學(xué)方法也在與時(shí)俱進(jìn)，計(jì)算機(jī)與多媒體的操作使用也是教師教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)。

二是教師的備課難度驟然加大。在之前的線下教學(xué)中，理論課與實(shí)踐課的備課內(nèi)容是分開的。而在“線上教學(xué)+線下學(xué)習(xí)”模式中，線上線下的備課內(nèi)容均需要將理論知識和實(shí)踐操作結(jié)合起來，只是側(cè)重點(diǎn)有所不同，這也增加了教師的備課難度和備課容量。

混合式教學(xué)是一種“教師為主導(dǎo)-學(xué)生為主體”的教學(xué)模式[5,6]，學(xué)生作為學(xué)習(xí)過程的主體，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動性、積極性和創(chuàng)造性；教師發(fā)揮引導(dǎo)、啟發(fā)和監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用；二者優(yōu)勢互補(bǔ)，從而獲得最佳的學(xué)習(xí)效果[7]。這種教學(xué)模式，更符合高校的教育和教學(xué)特點(diǎn)。而在疫情進(jìn)入常態(tài)化防控的特殊時(shí)期，有效開展混合式教學(xué)更是成為了高校教育的發(fā)展趨勢[8-10]，也必將對我國的高等教育帶來深刻的影響。本教學(xué)組對于組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)開展也是一種創(chuàng)新與突破，后期還有很多不足之處，仍需進(jìn)一步完善、鞏固和提高。