朱發(fā)先 李玲 楊曉燕 陳玉波 李瑛

摘要：中醫(yī)學(xué)是在“精氣學(xué)說、陰陽五行學(xué)說”理論指導(dǎo)下、從動態(tài)整體角度研究人體生理病理藥理及其與自然環(huán)境關(guān)系、尋求防治疾病最有效方法的學(xué)問，闡述其中的自然辯證法，分析中醫(yī)學(xué)的方法論，為中醫(yī)的科學(xué)性研究提供新的思路和想法。

關(guān)鍵詞：自然辯證法 精氣學(xué)說 陰陽五行 ?中醫(yī)

【中圖分類號】R24 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

一、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

1、精氣學(xué)說是對中醫(yī)影響最大的中國古代哲學(xué)之一。精氣是宇宙萬物的本原，是宇宙萬物運動變化的動力之所在[1]，借鑒古代哲學(xué)精氣學(xué)說思想，類比推理中醫(yī)學(xué)的精，一般是指有形的精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。中醫(yī)學(xué)的氣，是指人體內(nèi)生命力很強、不斷運動且無形可見的極細微物質(zhì)，既是人體的重要組成部分，又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動的動力源泉，以及信息傳遞的載體。古代的精氣學(xué)說滲透到中醫(yī)形成了同源性思想和相互聯(lián)系的觀點，構(gòu)建了表達人體自身完整性及人與自然社會環(huán)境統(tǒng)一的整體觀念，中醫(yī)學(xué)的整體觀念，強調(diào)從宏觀上、從自然與社會的不同角度，全方位研究人體的生理病理及疾病的防治。

2、陰陽五行是中國古典哲學(xué)的核心，為古代樸素的唯物哲學(xué)。是上古認識自然和解釋自然的世界觀和方法論。陰陽包括五行，五行含有陰陽，宇宙間的一切事物根據(jù)其屬性可分為兩類，陰類和陽類?！瓣栴悺本哂袆偨?，向上，生發(fā)，展示，外向，伸展，明朗，積極，好動等特性：“陰類”具有柔弱，向下，收斂，隱蔽，內(nèi)向，收縮，儲蓄，消極，安靜等特征[2]。五行學(xué)說它以日常生活的五種物質(zhì)：金、木、水、火、土元素，作為構(gòu)成宇宙萬物及各種自然現(xiàn)象變化的基礎(chǔ)?！瓣庩栁逍小睂W(xué)說是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的核心思想，是中醫(yī)整體觀、辯證思維的源泉[7]。

二、中醫(yī)學(xué)方法論的特點

1、實踐論的方法：中醫(yī)學(xué)長期反復(fù)的醫(yī)療實踐，經(jīng)過概括與歸納，上升為理論。中醫(yī)學(xué)中數(shù)千種藥物的性味歸經(jīng)，縱橫全身的經(jīng)絡(luò)路線和遍布人體的數(shù)百個穴位，以及數(shù)以萬計的臨床方劑都是經(jīng)過反復(fù)實踐總結(jié)出來的。從事臨床實踐的醫(yī)生通過長期的醫(yī)療實踐，則形成各自獨具特點的診療經(jīng)驗。如清代嶺南醫(yī)家何夢瑤[3]強調(diào)南方“凡病多火”、“多濕”，運用臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說對火熱進行辨證論治，對濕病以理脾祛濕法治之;另一嶺南醫(yī)家潘蘭坪[3]認為濕病與一般外感證的區(qū)別在于“里熱盛”，“陰津傷”，故立“先養(yǎng)胃汁法”和“甘淡護津氣法”。

2、整體論的方法：整體方法是指在不干擾正常生命活動情況下，對人體進行研究，探索人體生命和疾病規(guī)律的一種方法。整體方法反映在兩個方面：一是認為臟腑、器官與整體息息相關(guān)，因而診病、辨證、處方用藥也要整體考慮;二是認為人體與自然和社會環(huán)境有著密切的聯(lián)系，即“天人相應(yīng)”。這種整體方法與高度精密的西醫(yī)分析方法比較，固然有“籠統(tǒng)”和“粗糙”的不足一面[8]，但它卻具備西醫(yī)分析方法不可及的視野，它所造就的中醫(yī)學(xué)的生命觀和疾病觀能全面地、整體地、客觀地反映生命和周圍環(huán)境復(fù)雜的適應(yīng)關(guān)系。

3、辨證論的方法：將樸素的唯物論和辨證法的哲學(xué)思想——陰陽五行學(xué)說運用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，使陰陽五行的哲理概念和醫(yī)學(xué)的具體內(nèi)容相結(jié)合，并使其成為中醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想，提出了臟腑、經(jīng)絡(luò)、運氣和辨證施治等理論。辨證方法既兼顧了人體生理病理矛盾的普遍性、復(fù)雜性，又重視了矛盾的特殊性和它的轉(zhuǎn)化規(guī)律，運用于辨證施治的實踐中，易把握疾病的本質(zhì)。

4、系統(tǒng)論的方法：中醫(yī)學(xué)蘊藏了原始的系統(tǒng)工程的方法和原則。中醫(yī)學(xué)的五臟六腑生理功能顯示了臟腑的整體性、等級性和有序聯(lián)系。中醫(yī)學(xué)揭示了機體內(nèi)存在著多系統(tǒng)、多層次的聯(lián)系，如臟腑氣血、表里、三焦以及經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋、孫絡(luò)等不同層次的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，其氣血“周流不息”，濡養(yǎng)全身[4]。

三、中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性

自然辯證法認為：科學(xué)可分為古代科學(xué)、近代科學(xué)、現(xiàn)代科學(xué)三個發(fā)展階段，不同的發(fā)展階段之間在科學(xué)水平上存在著時代性差距。古代科學(xué)的突出特點是：以直接觀察為基礎(chǔ)，采取直觀思辨的方法，探索自然的奧秘，缺乏科學(xué)實驗的論證，對自然現(xiàn)象只能作出猜測或主觀臆測的說明。中醫(yī)立足于古代科學(xué)，但這并不是科學(xué)與不科學(xué)的區(qū)別。對一門學(xué)科科學(xué)性的判定，必須綜合考慮該門學(xué)科在認識論和方法論等多方面所體現(xiàn)出來的科學(xué)特征。這些特征包括：具體性、經(jīng)驗性、精確性和可檢驗性等。

1、而中醫(yī)辨證論治的本質(zhì)是努力追求事物或現(xiàn)象的個性，最終實現(xiàn)個體化診療，這是中醫(yī)賴以發(fā)展的基礎(chǔ)。換句話說，個體化思維是中醫(yī)的特點，中醫(yī)具備具體化的特征。

2、中醫(yī)通過“司外揣內(nèi)”進行觀察，通過“取象比類”認識疾病，依靠“嘗百草”確定藥物的性質(zhì)和作用，憑借推測和反證對疾病進行診斷和治療，將中醫(yī)的經(jīng)驗性特征嶄露無遺。

3、中醫(yī)辯證施治、遣方用藥等方面形成一系列理論觀點和指導(dǎo)原則，經(jīng)過長期醫(yī)療實踐的反復(fù)檢驗，逐步接近理論的形成，歷代的醫(yī)家在臨床觀察總結(jié)的基礎(chǔ)上，提出并運用各種命題，在辨于客觀實際和客觀規(guī)律，形成今天的經(jīng)典理論，并作為本學(xué)科的檢驗標(biāo)準。

4、中醫(yī)理論經(jīng)受住了幾千年的時間檢驗，療效是有目共睹的，中醫(yī)具有可檢驗性。古老的中醫(yī)，在漫長的發(fā)展過程中，逐步具備了具體性、經(jīng)驗性、精確性和可檢驗性等特征。這些特征的彰顯，充分地證明了中醫(yī)的科學(xué)性[5]。

結(jié)論：中醫(yī)學(xué)吸取了中國古代哲學(xué)成果，運用“精氣學(xué)說、陰陽五行學(xué)說”等重要的哲學(xué)思想，形成“天人合一”、“天人相應(yīng)”的整體觀念及辨證論治的理論體系。中醫(yī)學(xué)逐漸為世界所接受，受到國際社會越來越多的關(guān)注，世界范圍內(nèi)對中醫(yī)藥的需求日益增長，這為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了廣闊的空間。

參考文獻：

[1]秦亞莉，帥月圓，史俊芳.精氣學(xué)說內(nèi)涵探析[J].中醫(yī)雜志，2019，60（15）：1348-1350.

[2]王蓉.陰陽五行學(xué)說與中醫(yī)學(xué)的思維模式[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（09）：11+13.

[3]彭勝權(quán) .嶺南溫病 研究與臨 床 [ M] .廣州 ：廣東高等 教育出版社 ， 1991：2 -4

[4]鄺日建.中醫(yī)學(xué)的特點、特色和優(yōu)勢[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008（02）：95-98.

作者簡歷：姓名朱發(fā)先，性別男，出生年月1984-08，籍貫云南宣威，研究方向針灸推拿，科室康復(fù)科。