王艷美

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000)

肺癌患者早期并無明顯癥狀，多數(shù)患者經(jīng)確診后已為晚期，失去了治療的機(jī)會，常采用化療等方式，延長患者壽命[1]。肺癌晚期病人常出現(xiàn)乏力、疼痛、呼吸功能減退等癥狀，對患者的健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[2]。因此，對肺癌晚期患者不僅是為了治療，而是運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理方法為其延續(xù)患者生命，以提高患者的生活質(zhì)量[3]?；诖?，本研究對70肺癌晚期患者進(jìn)行研究，進(jìn)一步探討簡述知信行(KAP)模式的姑息護(hù)理對肺癌晚期患者的護(hù)理滿意度及疲勞程度的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1～7月在河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診并接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的50例患者，作為對照組；2020年8月～12月并對肺癌晚期接受KPA模式姑息護(hù)理干預(yù)的50例肺癌晚期患者，納入觀察組。對照組男20例，女30例；年齡45～70歲，平均(60.11±3.45)歲；疾病分期：Ⅲ期20例，Ⅳ期30例。觀察組男35例，女15例；年齡46～72歲，平均(58.68±3.11)歲；疾病分期：Ⅲ期28例，Ⅳ期22例。將兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理方法。在對照組基礎(chǔ)上觀察組給予KAP模式下的姑息性護(hù)理干預(yù)，具體方法：a)認(rèn)知干預(yù)：由責(zé)任護(hù)士耐心地為患者及家屬詳細(xì)講解疾病相關(guān)健康知識，解答其疑問，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知；定期舉辦交流會、講座等，鼓勵(lì)患者及家屬主動(dòng)參加，提升對疾病認(rèn)知水平，鼓勵(lì)患者之間互相分享治療經(jīng)驗(yàn)。b)信念干預(yù)：責(zé)任護(hù)士通過與患者進(jìn)行一對一面談溝通，告知患者姑息性護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容、流程、配合要點(diǎn)及預(yù)期效果等；護(hù)理人員親切地與患者交流，鼓勵(lì)其表達(dá)自身想法，了解其真實(shí)需求，幫助患者樹立健康觀念，增強(qiáng)信心；鼓勵(lì)家屬多與患者交流，關(guān)懷患者，消除患者因疾病壓力而產(chǎn)生的自卑、內(nèi)疚等消極心理，幫助患者樹立積極的心態(tài)，在有限的生命里能夠處理好各項(xiàng)問題，幫助患者順利渡過臨終五期，使其可安詳有尊嚴(yán)的走完生命最后時(shí)光。c)行為干預(yù)：飲食護(hù)理：根據(jù)患者病情，制定合理科學(xué)的飲食計(jì)劃。護(hù)理人員告訴患者應(yīng)多吃一些具有抗癌效果的食物，如黑木耳、菠菜等，同時(shí)要求患者補(bǔ)充微量元素及維生素，增強(qiáng)營養(yǎng)，提高免疫力；生理干預(yù)：肺癌晚期患者常常會出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，故護(hù)理人員要在營養(yǎng)學(xué)的基礎(chǔ)上對患者出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行評估和療效評價(jià)，以教育者的身份給予患者心理情感干預(yù)以緩解癥狀。對于患者晚期會出現(xiàn)疼痛癥狀，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者止痛劑，同時(shí)配合使用放松療法轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，適當(dāng)采取熱敷或冷敷進(jìn)行物理鎮(zhèn)痛，每天1次進(jìn)行按摩。兩組均干預(yù)1個(gè)月。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采用Piper疲乏量表(PFS)對兩組患者干預(yù)1個(gè)月后疲乏程度進(jìn)行評分，包括行為疲乏、認(rèn)知疲乏、情感疲乏、感覺疲乏4個(gè)維度，共22個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～10分，量表總分為所有條目的平均分,分?jǐn)?shù)越高，疲乏程度越明顯。比較兩組患者護(hù)理滿意度，采用自制護(hù)理滿意度量表進(jìn)行評估，以操作技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、健康教育為主要內(nèi)容，采用10分制，非常滿意≧9分；基本滿意：7～8分；不滿意≦6分，滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PFS評分對比(見表1)

表1 兩組患者PFS評分對比 分

2.2 兩組患者滿意度比較 (見表2)

表2 兩組患者總滿意度對比 例

3 討論

肺癌是呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，這一病癥的發(fā)病率較高，且占各類型惡性腫瘤發(fā)病率的首位。由于患者對肺癌以及治療措施的認(rèn)識程度不夠，在治療過程中患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼的情緒，使得患者產(chǎn)生疲勞癥狀，影響生活質(zhì)量[3]。

姑息性護(hù)理是一種全新的、人性化的護(hù)理模式，它注重采用人性化方式給予患者針對性護(hù)理，從而提高患者生命質(zhì)量，減輕患者痛苦。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后PFS中各維度評分均較低，同時(shí)觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，說明在肺癌晚期患者中實(shí)施KAP模式下的姑息性護(hù)理，可以有效的改善患者疲勞癥狀，提高護(hù)理滿意度。這是因?yàn)樵贙AP模式下的姑息性護(hù)理，護(hù)理人員將對患者從認(rèn)知、信念、行為等方面進(jìn)行充分干預(yù)。其中認(rèn)知干預(yù)下，護(hù)理人員向患者宣傳疾病相關(guān)知識，讓患者充分了解疾病相關(guān)內(nèi)容，可以提升患者治療疾病的信心。信念干預(yù)中，心理護(hù)理可以改善患者焦慮抑郁等不良負(fù)性情緒，改善疾病主觀癥狀，提高患者滿意度；姑息性護(hù)理還通過對患者進(jìn)行死亡教育以及疼痛、感染等方面的護(hù)理，盡可能的緩解患者心理壓力和痛苦，同時(shí)給予患者家屬支持，使患者能夠理性的接受死亡的事實(shí)。護(hù)理人員通過與患者主動(dòng)交流，了解患者所想，幫助患者解決問題，建立一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系，促使患者能夠很好的配合醫(yī)生治療，從而提高治療效果。行為干預(yù)則能夠幫助患者保持良好的生活習(xí)慣，在行為上更有益于疾病轉(zhuǎn)歸，有利于提升患者對治療及護(hù)理的配合度，延長生存期。因此，肺癌晚期患者通過姑息性護(hù)理，可以促進(jìn)患者自身癥狀及自身角色的轉(zhuǎn)變，面對疾病時(shí)能夠處之泰然，緩解負(fù)面情緒，促進(jìn)心理狀態(tài)改善，最終提高自身的生活質(zhì)量。因此，對肺癌患者實(shí)施姑息性護(hù)理，不僅可以提高患者對護(hù)理滿意度，同時(shí)可以減輕患者疲乏狀態(tài)。

綜上所述，肺癌晚期患者實(shí)施KPA模式下的姑息性護(hù)理，能明顯提高患者護(hù)理滿意度，可以改善其疲勞癥狀。