鄭曉紅 王茜 陳越 李瑩

摘? 要：目的? 探討老年冠心病患者經綜合護理后其不良情緒及生活質量的效果。方法? 選取2017年1月～2018年11月齊齊哈爾市第一醫(yī)院收治的200例冠心病老年患者為研究對象，根據患者入院先后依次將其分為常規(guī)組及研究組，每組100例。常規(guī)組患者在治療期間采用常規(guī)方法護理，對研究組患者實施綜合護理，比較老年冠心病患者經不同方法護理前后的不良情緒發(fā)生情況及生活質量指標。結果? 干預前，兩組患者不良情緒及生活質量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，研究組患者焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分均優(yōu)于治療前及常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且其各維度生活質量評分也優(yōu)于干預前及常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 老年冠心病患者在治療期間經綜合護理后，其心臟功能明顯改善，同時不良情緒顯著緩解，生活質量也提高。

關鍵詞：綜合護理;老年患者;冠心病;不良情緒;生活質量

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0065-02

冠心病是臨床的高發(fā)疾病之一，目前和高血壓、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病等疾病一起列入公共衛(wèi)生關注的慢性病范疇。冠心病是由心臟管腔狹窄或閉塞，導致心肌細胞血氧水平不足，出現心肌缺血缺氧或壞死而降低心臟功能的一種疾病[1]，該病具有發(fā)病率高及病死率高的特點，生活質量嚴重下降。另外，許多患者因病情發(fā)展相對較快，未能得到及時有效的治療及護理，極易導致其心理健康及生命健康均受到強烈影響[2]。因此，有學者指出，在該類患者進行治療時，應采取有效護理措施對其進行干預[3]，而由于該疾病以老年人多發(fā)，因此護理意義更為顯著。近些年，隨著護理模式的逐漸改變，采用綜合護理對老年冠心病患者進行干預得到部分學者認同[4]。為探究其效果，特選取200例老年冠心病患者進行對比研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1月～2018年11月齊齊哈爾市第一醫(yī)院收治的200例冠心病老年患者為研究對象，其中，男113例，女87例，年齡61～79歲，平均（71.12±3.05）歲。根據患者入院先后依次將其分為常規(guī)組及研究組，每組100例。常規(guī)組中，男57例，女性43例，年齡49～80歲，年齡（68.66±8.81）歲。研究組中，男56例，女44例，年齡48～79歲，年齡（69.69±7.28）歲。兩組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊呒捌浼覍賹Ρ敬窝芯恐椴⒆栽竻⑴c。

1.2? 納排標準

納入標準：（1）患者入院時伴有胸悶、胸痛、心悸和呼吸困難等癥狀;（2）患者經診斷，其癥狀符合冠心病相應標準[5];（3）患者年齡≥60歲;（4）患者意識較為清晰，能夠配合護理工作的實施;（5）患者治療期間有固定家屬陪伴。

排除標準：（1）患者伴有其他系統(tǒng)嚴重障礙或惡性腫瘤等疾病;（2）患者伴有嚴重溝通障礙或精神類疾病;（3）患者已出現嚴重心臟衰竭。

1.3? 方法

對常規(guī)組患者實施常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑用藥，對其酸堿平衡、電解質平衡及心臟功能進行監(jiān)測并及時糾正;保持患者呼吸通暢，同時對患者及其家屬進行常規(guī)心理干預及健康教育，并對其進行入院指導及出院指導。

對研究組患者實施綜合護理，具體措施包括以下方面：（1）心理護理，了解患者心理狀態(tài)，對患者及其家屬進行心理干預，提高其對治療的信心，鼓勵其說出內心疑慮，護理人員應針對其疑慮進行解釋及說明，以緩解其因疾病及治療而產生的不良情緒。同時，與患者家屬進行溝通，增加家屬對患者的關心程度。另外，由于患者年齡較大，在與其進行溝通時，應保持充分耐心，確認患者能夠了解護理措施的意義。（2）健康宣教，通過組織患者集中授課或采用一對一宣教等方式，增加患者對病情的認知，告知其在治療期間的注意事項，同時使其明確良好生活習慣及心態(tài)對其自身疾病的益處。（3）環(huán)境護理，環(huán)境干凈、整潔、溫馨，保證按時對病房進行通風，由于患者年齡加大，因此應盡可能保證病房的安靜。護理人員在對患者進行護理及溝通時，應避免對其他患者造成感染，保證患者能夠享有充足的休息及睡眠時間。（4）飲食干預，根據患者自身體質制訂營養(yǎng)食譜，滿足患者機體需要;同時，指導其多飲水。（5）并發(fā)癥干預，由于老年患者機體免疫能力減退，在治療過程中，應對其心、腦、腎等系統(tǒng)進行密切觀察，并針對患者具體情況采取相應措施。

1.4? 觀察指標

使用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估患者心理狀態(tài)。以上兩量表均由20個條目組成，其中SAS量表評分>50分，SDS量表評分>53分，即提示患者出現不良心理癥狀。另外，采用生活質量問卷（SF-36）評估生活質量各指標，該量表由生理功能、精神健康等8個維度構成，各維度滿分均為100分，且分數越高表示患者生活質量越高。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組患者干預前后心理狀態(tài)

干預后，研究組患者SAS及SDS評分均優(yōu)于干預前及常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者干預前后生活質量。

干預后，研究組患者各項活質量評分均優(yōu)于干預前及常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

冠心病具有病情嚴重、發(fā)展迅速的特點，其能夠對患者生命健康造成直接威脅，加之該疾病患者以老年人為主，因此對其采取有效護理措施意義更為重要。齊齊哈爾市第一醫(yī)院自2018年開始逐漸對該類患者實施綜合護理，該護理模式以患者為中心，對患者具體病情及心理狀態(tài)等因素進行評估，并通過參考相關資料及疾病特征等情況，制訂針對性較強的護理措施，以滿足不同患者的具體要求。同時，該護理模式在預防并發(fā)癥發(fā)生的前提下，對藥物、飲食和環(huán)境等方面均進行一定程度的干預，并在其基礎上加深對患者進行心理護理及健康教育，進而通過提高患者對疾病的了解程度及信心，促進其對治療及護理工作的配合程度，達到對其癥狀改善的促進作用。

本研究結果顯示，兩組患者在干預后，其不良情緒及生活質量均有顯著改善，且研究組患者各指標改善程度均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），證實了綜合護理模的有效性及可行性。另外，在本次研究中還發(fā)現，在對老年冠心病患者進行護理的過程中，還應注意以下方面：①由于老年患者多因疾病及自身狀況而出現不良情緒，加之其對治療及護理措施了解過程較慢，因此護理人員在與患者進行溝通時，因保持充分耐心，且語言應盡可能平和;同時，為保證護理效率，應盡可能保證其家屬在場，以免在指導后其家屬能夠對患者進行具體講解;②由于老年人多習慣安靜的環(huán)境，而院內由于患者數量及病情均較為復雜，因此應在分配病房時對患者喜好及性格進行評估，將興趣相近的患者安排在同一病房，而對于喜好安靜的患者，應避免在日常護理中受到打擾;③由于該類患者機體免疫功能較差，且自身多伴有其他疾病，因此在對其進行護理時，應嚴格觀察患者各項生命體征，一旦發(fā)現異常情況，及時與相關醫(yī)務人員取得聯系，并做好會診準備。

綜上所述，對老年冠心病患者實施綜合護理，能夠有效促進其病情好轉，同時對改善患者不良情緒及生活質量也具有重要意義。

參考文獻

[1]李海霞，李長玲，趙偉.綜合護理干預對老年冠心病患者生活質量影響的研究[J].中國現代藥物應用，2015，11（4）：136-137.

[2]寇琳妍.綜合護理對老年冠心病心絞痛患者生活質量的影響觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（12）：172-173.

[3]蔡蕾.綜合護理措施對老年冠心病患者不良情緒及生活質量的影響分析[J].四川解剖學雜志，2020，2（3）：5-8.

[4]張宏杰.綜合護理對老年冠心病病人生活質量及心理的影響分析[J].母嬰世界，2019，5（9）：237.

[5]于志玲.綜合護理對改善老年冠心病患者生活質量的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（25）：320.