周盼盼

（南昌市生殖醫(yī)院，江西 南昌330000）

良性前列腺增生屬于泌尿系統(tǒng)疾病，對患者的生活質(zhì)量與身心健康影響極大，臨床主要使用手術(shù)治療該疾病，能夠?qū)⒉≡钋谐?，使其臨床癥狀緩解，但由于手術(shù)具有創(chuàng)傷性，手術(shù)后患者很容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，會對患者的術(shù)后恢復(fù)造成影響［1］?；谏鲜銮闆r，在手術(shù)期間給予患者有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)十分必要，加速康復(fù)外科護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，具有促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)的作用，本研究旨探討良性前列腺增生手術(shù)患者應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月～2021年2月在我院接受手術(shù)治療的良性前列腺增生患者96例，依照抽簽結(jié)果平均分成觀察組和對照組各48例。觀察組年齡64.96±6.02歲；平均前列腺體積67.76±10.22ml；增生程度：I度13例、II度27例、III度8例。對照組年齡64.53±5.76歲；平均前列腺體積68.04±9.35ml；增生程度：I度15例、II度26例、III度7例。兩組患者年齡、前列腺體積、增生程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括：術(shù)前訪視、檢查、12小時禁水禁食、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 患者則于上述基礎(chǔ)上實施加速康復(fù)外科護(hù)理，具體內(nèi)容是：（1）術(shù)前護(hù)理。將禁飲時間調(diào)整為4小時，禁食時間調(diào)整為6小時；于手術(shù)開始前12小時指導(dǎo)其飲用1 000ml 10%葡萄糖溶液；為患者演示提肛肌訓(xùn)練并指導(dǎo)其開展；為患者講解疾病相關(guān)知識與手術(shù)流程，提高其重視程度；加大和患者交流頻率，了解患者的心理狀態(tài)，通過自我發(fā)泄、一對一疏導(dǎo)、成功案例講解等措施緩解不良情緒。（2）術(shù)中護(hù)理。對患者的體征進(jìn)行密切監(jiān)測，若發(fā)生異常情況則要及時通知醫(yī)生并展開相應(yīng)處理；提前預(yù)熱輸液、灌洗液等液體，遮擋患者暴露位置并鋪設(shè)恒溫毯；密切留意手術(shù)進(jìn)展，根據(jù)手術(shù)流程配合醫(yī)生，及時為醫(yī)生傳遞所需器材，縮短手術(shù)時間；保證止血徹底，對前列腺殘渣進(jìn)行認(rèn)真且徹底沖洗，避免發(fā)生導(dǎo)管堵塞。（3）術(shù)后護(hù)理。給予患者低流量持續(xù)吸氧并控制補液量；結(jié)合患者的疼痛程度進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理，如注意力轉(zhuǎn)移、自控鎮(zhèn)痛泵等；做好導(dǎo)管護(hù)理，妥善固定并定期檢查，避免扭曲或壓迫；結(jié)合患者恢復(fù)情況指導(dǎo)患者飲水與進(jìn)食，通過按壓穴位及按摩腹部促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)；患者清醒后指導(dǎo)其進(jìn)行床上活動，其后指導(dǎo)其下床活動。

1.3 臨床觀察指標(biāo) （1）并發(fā)癥發(fā)生情況：統(tǒng)計護(hù)理過程中兩組患者出現(xiàn)血尿、排尿困難、尿失禁、腹脹腹痛、膀胱痙攣等。（2）術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)：包括下床活動時間、肛門排氣時間、膀胱沖洗時間、尿管留置時間與住院時間。（3）疼痛評分：通過視覺模擬評分法［3］評估兩組患者干預(yù)前與干預(yù)后的疼痛程度，評分范圍0～10分，評分越低則表明患者的疼痛感越輕。（4）癥狀評分：使用國際前列腺癥狀評分表［3］測評兩組患者干預(yù)前與干預(yù)后的癥狀情況，評分范圍0～35分，評分越低則表明患者的癥狀越輕。（5）滿意度：以自制問卷［4］評估兩組患者對所接受護(hù)理措施的滿意程度，評分范圍0～50分，超過40分判定特別滿意，30～40分判定滿意，低于30分判定不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。計量資料采用±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗。P＜0.05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組患者術(shù)后下床活動時間、肛門排氣時間、膀胱沖洗時間、尿管留置時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

n 下床活動時間（h）肛門排氣時間（h）膀胱沖洗時間（d）尿管留置時間（d）住院時間（d）對照組觀察組48 48 t P 61.24±7.08 28.69±4.45 26.9677＜0.05 51.36±12.24 33.18±9.46 8.1421＜0.05 3.42±0.68 2.17±0.52 10.1167＜0.05 8.73±2.04 5.36±1.25 9.7588＜0.05 12.35±2.37 8.74±1.69 8.5923＜0.05

2.3 兩組干預(yù)前后疼痛評分、癥狀評分比較 干預(yù)前，兩組疼痛評分、癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者疼痛評分、癥狀評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組干預(yù)前后疼痛評分、癥狀評分比較（±s，分）

表3 兩組干預(yù)前后疼痛評分、癥狀評分比較（±s，分）

注：與同組護(hù)理前比較，*：P<0.05

疼痛評分 癥狀評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組觀察組n 48 48 t P 5.62±1.03 5.66±0.97 0.1959>0.05 2.74±0.68*1.85±0.57*6.9493<0.05 28.74±4.27 28.59±4.42 0.1691>0.05 20.46±3.15*15.87±2.67*7.7011<0.05

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度比較［n(%)］

3 討論

良性前列腺增生是臨床泌尿外科常見的疾病，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)，如尿急、排尿困難、尿頻、夜尿次數(shù)增加等，同時可能引發(fā)多種并發(fā)癥，如尿路感染、膀胱結(jié)石、尿毒癥、尿道出血、急性尿潴留等，對患者的正常生活產(chǎn)生極大影響，同時還會影響到患者的身心健康，若病情嚴(yán)重甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩?］。

近些年因人口老齡化趨勢加快等因素影響，良性前列腺增生的發(fā)病率急劇增加，對老年群體的健康安全及生活質(zhì)量產(chǎn)生極大影響，受到臨床廣泛關(guān)注［6］。手術(shù)是臨床對良性前列腺增生進(jìn)行治療的主要措施，如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)等，能夠?qū)⒒颊咴錾傲邢俳M織切除，可減輕患者的臨床癥狀，進(jìn)而起到治愈作用［7］。但無論何種手術(shù)方式，其均有一定創(chuàng)傷性，不僅會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，造成手術(shù)風(fēng)險提高，同時術(shù)后很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，再加上疼痛感影響，患者的術(shù)后恢復(fù)效果不佳［8］?；谏鲜銮闆r，在圍術(shù)期應(yīng)用有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)極為必要，以往臨床主要實施常規(guī)護(hù)理，但收效甚微，筆者認(rèn)為可應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理，該護(hù)理的基礎(chǔ)為循證醫(yī)學(xué)，將多學(xué)科知識聯(lián)合到一起進(jìn)行應(yīng)用，能夠保證護(hù)理流程更加標(biāo)準(zhǔn)，可規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為，具有降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的作用［9］。本次研究中將加速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于觀察組中，其結(jié)果顯示：觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率、各項術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；干預(yù)后，兩組患者疼痛評分、癥狀評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。分析原因為，通過術(shù)前護(hù)理能夠提高患者的認(rèn)知，緩解其不良情緒，進(jìn)而使應(yīng)激反應(yīng)減輕，同時能夠?qū)δc道準(zhǔn)備方法及禁食禁飲時間進(jìn)行改良，為手術(shù)順利開展奠定基礎(chǔ)；通過術(shù)中護(hù)理能夠提高手術(shù)效率，減少患者機(jī)體暴露時間，同時可避免低體溫，能夠減少手術(shù)造成的創(chuàng)傷性刺激；通過術(shù)后護(hù)理能夠減輕患者的疼痛感，可促進(jìn)患者早日下床活動及腸胃功能恢復(fù)，能夠降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率，使其康復(fù)速度加快［10］。

綜上所述，對行良性前列腺增生手術(shù)患者應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理具有積極作用，能夠降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率，可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，能夠使患者的癥狀程度與疼痛感減輕，患者更加滿意并配合有利于患者早日康復(fù)出院，具有推廣應(yīng)用價值。