劉楨，鄧立春，曹向明，劉雄偉

（江蘇省江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

0 引言

非小細胞肺癌（NSCLC）是一種發(fā)病率和死亡率較高的肺癌癌癥是最常見的疾病之一，早期缺乏特定的癥狀手術治療的最佳時間常常被錯過，在臨床實踐中，放射治療常被用來延緩疾病的發(fā)展，使患者更加舒適患者的生活質量得到了改善[1]。目前臨床上常用的有兩種含鉑藥物聯(lián)合化療。雖然可以減輕病情，但療效并不令人滿意。隨著醫(yī)療技術的不斷提高，阿帕替尼已逐步應用于晚期非小細胞肺癌的治療，并取得了良好的效果[21]。本次研究，主要觀察分析阿帕替尼聯(lián)合順鉑及紫杉醇化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇江蘇省江陰市人民醫(yī)院收診的80例晚期非小細胞肺癌患者，收治時間為2019年2月至2020年10月，對患者隨機抽取分組研究；研究組患者40例，男23例，女17例，平均年齡為（62.21±3.25）歲；對照組患者40例，男26例，女14例，平均年齡為（62.18±3.33）歲；患者在參與研究之前，需進行基礎資料登記，以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計，結果為P>0.05方可開啟研究?；颊咛峁┯H簽研究知情書、以及參與同意書。納入標準：①患者均經(jīng)過臨床病理學診斷，并確定為晚期非小細胞肺癌[3]；②患者分期在ⅢB-Ⅳ期之間；③患者對研究使用藥物不存在過敏史情況；④患者不存在精神經(jīng)病病史，或是家族史；⑤患者自愿參與研究。排除標準：①患者存在血液系統(tǒng)疾??；②患者存在其他惡性腫瘤；③患者存在全身感染性疾病；④患者預計生存低于6個月；⑤患者具有認知功能障礙，無法配合研究；⑥患者同時參與同類型研究。

1.2 研究方法。兩組患者在入院后，接受基礎治療，以及檢測生命指征變化，在接受化療期間，均接受止吐、補液等輔助治療。對照組40例患者：順鉑（國藥準字H37021362）靜脈滴注，使用劑量為25 mg/m2；紫杉醇（國藥準字 H20083957）靜脈滴注，135 mg/m2；均為每日1次。研究組40例患者：對照組化療方案之上，增加口服使用阿帕替尼（國藥準字H20140103），每日使用劑量為850 mg。兩組患者的治療均持續(xù)3周。

1.3 研究指標。綜合患者臨床癥狀、X線檢測結果綜合評估兩組患者治療效果[4]；對患者進行清晨空腹靜脈血的采集，并在常規(guī)離心處理后，采取酶聯(lián)免疫法對患者血管內皮生長因子進行水平檢測[5]；采取卡氏評分對患者的健康功能狀態(tài)進行評分，分數(shù)為100分，分數(shù)越高則患者健康功能越好[6]；對兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應進行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析。本次選擇統(tǒng)計學軟件SPSS 22.2作為數(shù)據(jù)處理工具，其中計數(shù)資料表示為（%），檢驗為χ2計算；計量資料表示為（），檢驗為t計算，當P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的內皮生長因子水平、以及健康功能狀態(tài)評分結果。表1數(shù)據(jù)中顯示，研究組患者的內皮生長因子水平、以及健康功能狀態(tài)評分，要明顯優(yōu)于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的內皮生長因子水平、以及健康功能狀態(tài)評分情況調查表（）

表1 兩組患者的內皮生長因子水平、以及健康功能狀態(tài)評分情況調查表（）

項目 例數(shù) VEGF（ng/L） KPS（分）研究組 40 286.21±35.21 76.25±4.52對照組 40 471.33±47.26 68.24±4.36 t-19.8662 8.0667 P-<0.05 <0.05

2.2 兩組患者的臨床治療效果結果。表2數(shù)據(jù)中顯示，研究組患者的臨床治療效果，要明顯高于對照組患者獲得治療效果，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2 兩組患者的臨床治療效果情況調查表[n（%）]

2.3 兩組患者的不良反應發(fā)生率結果。表3數(shù)據(jù)中顯示，兩組患者的不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

表3 兩組患者的不良反應發(fā)生率情況調查表[n（%）]

3 討論

非小細胞肺癌是一種發(fā)病率高、死亡率高的疾病。在臨床范圍內具有較高的可見度。由于該病早期無明顯的特異性，大部分患者已發(fā)展到晚期?；颊咤e失了手術治療的最佳時機，只能通過化療來提高生活質量。最常用的化療方案是鉑基化療。血管內皮生長因子異常增高可誘導內皮細胞增殖，增強血管通透性，促進腫瘤的發(fā)生發(fā)展。因此，降低VEGF可以有效抑制腫瘤的生長[7]。

化療是本病的主要臨床治療手段，能有效延緩疾病的發(fā)展，提高患者的生活質量和預后。目前，化療被廣泛應用于疾病的治療，以延緩疾病的發(fā)展，提高生活質量。紫杉醇和順鉑是臨床常用的治療各種類型惡性腫瘤的藥物。紫杉醇是一種新型的抗微管藥物，可以通過促進微管蛋白的聚合和裂解來維持微管蛋白的穩(wěn)定性，抑制細胞的有絲分裂。順鉑作為含鉑的抗癌藥物之一，具有抗癌譜廣、療效強的優(yōu)點。能抑制癌細胞DNA復制，減少細胞增殖，具有顯著的抗癌作用。本品與抗腫瘤藥物的協(xié)同作用良好，可進一步提高化療效果。然而，大量臨床實踐證明，雖然兩藥聯(lián)合使用可以控制疾病的發(fā)展，但療效有待進一步提高[8-9]。本研究將小分子靶向藥物阿帕替尼加入到順鉑聯(lián)合紫杉醇中，取得了良好的效果。阿帕替尼可有效抑制腫瘤患者血管內皮生長因子受體酶的活性，使其失去活性，從而阻礙腫瘤血管生成。本次研究中，研究組患者的臨床治療效果，要明顯高于對照組患者獲得治療效果（P<0.05）；研究組患者的內皮生長因子水平、以及健康功能狀態(tài)評分，要明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）；阿帕替尼是一種小分子靶向藥物。通過阻斷血管內皮生長因子受體酪氨酸激酶，顯著降低絲裂原活化蛋白激酶的活性，抑制血管內皮細胞的增殖。同時，該產(chǎn)品可以抑制VEGF受體酶的活性，導致其活性的完全喪失，抑制腫瘤血管生成。兩組患者的不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究所得結果提示阿帕替尼聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌是有效、安全的。原因是阿帕替尼聯(lián)合順鉑、紫杉醇可以利用不同的機制實現(xiàn)互補作用，進一步提高化療效果。

綜上所述，對晚期非小細胞肺癌患者，采取阿帕替尼聯(lián)合順鉑及紫杉醇化療治療方案，可以有效提高患者臨床治療效果，加強對患者內皮生長因子、以及健康功能的改善效果，不良反應發(fā)生率較低，臨床價值明顯。