王鳳帝

（湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 急診科，湖北 武漢 430021）

0 引言

急性腦卒中作為臨床中常見的一種腦血管疾病，也被稱之為中風(fēng)，指的是因長期飲食不節(jié)、情緒緊張、高血壓等因素致使腦部正常血流受到影響，使血液無法順利流入大腦，從而使患者出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸頻率改變、應(yīng)激性潰瘍等癥狀[1]。該病危險(xiǎn)性極高，發(fā)病突然，如果錯(cuò)過最佳治療時(shí)間段，往往會(huì)造成患者神經(jīng)功能缺失，從而加劇合并腦水腫、上消化道出血、感染等并發(fā)癥的危險(xiǎn)性[2-3]。一旦合并并發(fā)癥，患者疾病治療困難程度將會(huì)明顯增加，更是加重了其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為有效縮短急性腦卒中患者發(fā)病后的搶救時(shí)間，防止其病情進(jìn)一步蔓延，使其生命安全與救治效果得到有力保障，急診科應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理流程，使整體護(hù)理工作做到有條不紊[4-6]。本文就急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用效果展開分析，并進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年1月份至2019年12月湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科收治的62例急性腦卒中患者納入本次研究，結(jié)合其入院時(shí)間隨機(jī)劃分為兩組，即對照組、觀察組各31例。對照組男19例，女12例，平均年齡（59.82±6.28）歲，從發(fā)病到被送入急診科的平均時(shí)間為（3.49±0.31）h；觀察組男21例，女10例，平均年齡（59.65±6.25）歲，從發(fā)病到送入急診科的平均時(shí)間為（3.17±0.43）h。兩組患者均經(jīng)核磁共振證實(shí)為腦卒中，基線資料不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法。對照組患者采取普通急診護(hù)理，包括評估患者病情、監(jiān)測各項(xiàng)生命體征、建立靜脈通道、全程護(hù)送患者檢查、做好醫(yī)生配合工作等，觀察組患者則采取急診快捷護(hù)理流程，詳細(xì)措施如下：

（1）在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，成立急診護(hù)理小組，提出以往急診護(hù)理工作中存在的疏漏，并結(jié)合實(shí)際情況來擬定相應(yīng)的急診護(hù)理流程，以縮短診斷時(shí)間與急救時(shí)間，為患者后續(xù)救治工作奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，要全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，要求護(hù)理人員每日對搶救、監(jiān)護(hù)儀器與藥物進(jìn)行檢查，確保設(shè)備可以正常使用，藥物處于有效期內(nèi)。在接到出車電話后，護(hù)理人員要立刻安排救護(hù)車，及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄患者相關(guān)資料，配備好相應(yīng)的搶救設(shè)備與藥物，并聯(lián)系值班醫(yī)生?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員要迅速對其病情進(jìn)行全面評估，以對病情做出初步診斷，密切關(guān)注患者心率、呼吸、脈搏等各項(xiàng)生命體征，在20 min內(nèi)對患者進(jìn)行CT、心電圖、血常規(guī)等檢查。

（2）如果患者意識(shí)清晰，護(hù)理人員要多與其進(jìn)行溝通，因?yàn)榧毙阅X卒中發(fā)病突然，患者可能一時(shí)無法接受，再加之對醫(yī)院環(huán)境非常陌生，極易使其出現(xiàn)強(qiáng)烈的負(fù)性情緒，往往會(huì)因?yàn)榭裨?、拒不配合而加重治療難度。所以，護(hù)理人員要做好這類患者的心理疏導(dǎo)工作，合理應(yīng)用非語言溝通技巧，平復(fù)患者情緒。同時(shí)，要結(jié)合實(shí)際情況，由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生對患者進(jìn)行現(xiàn)場會(huì)診或網(wǎng)絡(luò)會(huì)診，根據(jù)其各項(xiàng)檢查結(jié)果與家屬意愿，來為患者選擇最為適宜的治療方式。但護(hù)理人員要盡量將醫(yī)學(xué)術(shù)語轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄋ滓锥恼Z言，來向家屬講述各項(xiàng)治療方式的預(yù)期效果以及治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的意外情況，使家屬做到心里有數(shù)，簽署知情同意書后，方可協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行治療。

1.3 療效評價(jià)。由我科自行擬定患者家屬滿意度問卷，問卷內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境、操作技能、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)四項(xiàng)，滿分100分，總分低于50分視為不滿意，50~70分視為一般，70分以上視為滿意，同時(shí)，采用Barthel生活能力量表與Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表來對患者進(jìn)行評估，上述量表評分越高，表示生活質(zhì)量/運(yùn)動(dòng)功能越好，對比兩組患者家屬總滿意率、患者總搶救時(shí)間、病死率、致殘率及Barthel、Fugl-Meyer評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，若P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者家屬總滿意率。觀察組患者家屬總滿意率明顯高于對照組患者家屬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 患者家屬總滿意率（n，%）

2.2 患者病死率、致殘率。觀察組患者病死率、致殘率均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 患者病死率、致殘率[n（%）]

2.3 患者總搶救時(shí)間、Fugl-Meyer、Barthel評分。觀察組患者總搶救時(shí)間更短，F(xiàn)ugl-Meyer、Barthel評分均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

表3 患者總搶救時(shí)間、Fugl-Meyer、Barthel評分（）

表3 患者總搶救時(shí)間、Fugl-Meyer、Barthel評分（）

組別 例數(shù) 總搶救時(shí)間（min） Fugl-Meyer評分 Barthel評分對照組 31 69.85±5.25 26.79±2.01 53.04±9.06觀察組 31 46.79±3.31 33.57±3.53 74.95±12.05 χ2 - 20.687 9.293 8.092 P - 0.001 0.001 0.001

3 討論

近年來，我國逐漸步入人口老齡化社會(huì)，這在一定程度上，也增加了急性腦卒中患者數(shù)量，其作為一種臨床常見的腦血管疾病，相對于其他疾病來說，急性腦卒中發(fā)病突然，病程進(jìn)展迅速，并發(fā)癥較多，很多患者雖說經(jīng)過有效救治后存活下來，卻也會(huì)合并一系列后遺癥，這無疑加重了臨床治療難度，更是使患者心理面臨巨大的精神負(fù)擔(dān)[7-8]。伴隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與創(chuàng)新，越來越多的先進(jìn)設(shè)備、藥物也逐漸用于急性腦卒中治療工作中，使上述問題得到了有效解決，可是該病發(fā)病率仍舊居高不下，已然成為臨床所研究的熱點(diǎn)問題[9-11]。

有文獻(xiàn)稱，將急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用在急性腦卒中患者救治工作中，可以有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理流程所存在的不足，因?yàn)閭鹘y(tǒng)護(hù)理流程過于單一性，不能從多方面照顧患者感受，很容易對整體護(hù)理效果造成影響[12]。在本文中，對觀察組患者應(yīng)用了急診快捷護(hù)理流程，通過成立急診護(hù)理小組、擬定相應(yīng)的急診護(hù)理流程、每日對搶救、監(jiān)護(hù)儀器與藥物進(jìn)行檢查，可以使護(hù)理人員明確當(dāng)前急診護(hù)理流程中存在的問題，防止搶救設(shè)備、藥物在使用時(shí)出現(xiàn)故障，避免因無意義護(hù)理操作而延長救治時(shí)間。同時(shí)，迅速評估患者病情、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成常規(guī)檢查、做好患者心理疏導(dǎo)，能使護(hù)理人員了解患者當(dāng)前情況，防止因檢查時(shí)間過長而耽誤后續(xù)治療，使患者以平和的心態(tài)面對后續(xù)救治工作。在此基礎(chǔ)上，通過會(huì)診方式來為患者選擇最為適宜的治療方案，以使整體治療工作更具針對性，并全面向家屬介紹治療方式的預(yù)期效果與可能出現(xiàn)的意外情況，使家屬做到心里有數(shù)，簽署知情同意書，能有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者Fugl-Meyer、Barthel評分、家屬總滿意率均高于對照組患者，且病死率、致殘率更低，總搶救時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，將急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用在急性腦卒中患者救治工作中，效果確切，能使患者生命安全與治療效果得到有力保障。

綜上所述，對急性腦卒中患者應(yīng)用急診快捷護(hù)理流程，效果確切，具有一定推廣價(jià)值。