顧明，蔣銀

（鹽城市婦幼保健院 藥事科，江蘇 鹽城 224002）

0 引言

我院建于1986年，國(guó)家三級(jí)甲等婦幼保健醫(yī)院，其中設(shè)有兒科、婦科、產(chǎn)科、新生兒科、兒童保健與康復(fù)科為支撐，其中門(mén)診以?xún)嚎坪蛬D科就診人次做多。婦科及兒科疾病是最常見(jiàn)的疾病之一，而中成藥相對(duì)于西藥、中草藥具有方便、療效好、用量少、副作用較小、便于管理、有科學(xué)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)等優(yōu)點(diǎn)，越來(lái)越收到醫(yī)生及患者的重視。文章是對(duì)我院2020年度醫(yī)院門(mén)診和病區(qū)整體中成藥的消耗及使用頻度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析探討中成藥在臨床的用藥特點(diǎn)，為臨床合理用藥提供參考[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。文中所有數(shù)據(jù)均來(lái)自我院2020年年度藥品管理系統(tǒng)中門(mén)診藥房及病區(qū)藥房中成藥的實(shí)際消耗數(shù)據(jù)。并對(duì)數(shù)據(jù)加以整理、分析及總結(jié)歸類(lèi)[2]。

1.2 方法。所有數(shù)據(jù)有信息系統(tǒng)導(dǎo)入Execl，并應(yīng)用Execl表格進(jìn)行分類(lèi)、排序及計(jì)算統(tǒng)計(jì)。具體統(tǒng)計(jì)2020年度排序靠前10的中成藥消耗金額、數(shù)量、DDDs等。

DDD值——按照WHO推薦的藥物應(yīng)用日處方約定劑量計(jì)算：（defined daily doses，DDD），同一通用名的藥物劑型不同DDD值也不同。即為達(dá)到主要的用于成人的藥物平均日劑量[3]。

采用世界衛(wèi)生組織推薦的限定日劑量（DDD）[4]和藥品金額作為計(jì)量單位進(jìn)行分析，DDD值參照藥品說(shuō)明書(shū)并結(jié)合臨床用藥習(xí)慣確定。計(jì)算用藥頻度（DDDs），并對(duì)其進(jìn)行排序。DDDs＝藥品的年消耗量/DDD。計(jì)算日均費(fèi)用（DDDc），DDDc＝用藥金額/DDDs。

DDDs可反映不同年度的用藥動(dòng)態(tài)和用藥結(jié)構(gòu)，DDDs 值大，說(shuō)明用藥頻度高，對(duì)該藥的選擇傾向性大。DDDc 代表藥品的價(jià)格水平，表示患者使用該藥的平均日費(fèi)用，DDDc 越大，表示患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越重。排序比＝銷(xiāo)售金額排序/DDDs 排序，可反映銷(xiāo)售金額與用藥人數(shù)/次的同步性，其值接近1，表明同步性良好；排序比值<1，表明藥品價(jià)位較高；排序比值>1則相反。藥品分類(lèi)依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典·臨床用藥須知（中藥成方制劑卷）》（2015年版）[5]，中成藥的界定以批準(zhǔn)文號(hào)“Z”開(kāi)頭為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 我院2020年度中成藥用藥頻度使用情況。統(tǒng)計(jì)情況分別見(jiàn)表1、2。表1，2020年度我院使用金額排前十名的為：喜炎平注射液、五加生化膠囊、金振口服液、藍(lán)芩口服液、蒲地藍(lán)消炎口服液、固腎安胎丸、柴芩清寧膠囊、熱毒寧注射液、復(fù)方玄駒膠囊和神曲消食口服液。其中DDDS排名前三的為：五加生化膠囊、蒲地藍(lán)消炎口服液、金振口服液；表2，我院2020年度中成藥使用頻率排序前十消耗為：喜炎平注射液、金振口服液、五加生化膠囊、蒲地藍(lán)消炎口服液、藍(lán)芩口服液、熱毒寧注射液、去感熱口服液、固腎安胎丸、雙黃連口服液和宮炎平分散片。其中DDDs排名前三的為：五加生化膠囊、蒲地藍(lán)消炎口服液、金振口服液。

表1 2020年度中成藥使用金額排序前十名用藥頻度情況

表2 2020年度中成藥使用數(shù)量排序前十名用藥頻度情況

2.2 日均費(fèi)用（DDDc）及排序比結(jié)果。統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表3、4。表3，2020年度我院使用金額排前十名的藥品中DDDc排名前三的是：喜炎平注射液、熱毒寧注射液、神曲消食口服液；排序比接近1的藥品為：金振口服液、藍(lán)芩口服液、柴芩清寧膠囊。表4，2020年度我院使用數(shù)量排前十名的藥品中DDDc排名前三的是：喜炎平注射液、熱毒寧注射液、金振口服液；排序比接近1的藥品為: 金振口服液、固腎安胎丸、藍(lán)芩口服液。

表3 2020年度中成藥使用金額排序前十消耗情況

表4 2020年度中成藥使用頻率排序前十情況分析

3 討論

從表1、2中我們可以得出2020年我院中成藥無(wú)論從金額還是數(shù)量來(lái)分析，DDDs排名前三的均為：五加生化膠囊、蒲地藍(lán)消炎口服液、金振口服液，說(shuō)明我院對(duì)這三種藥品選擇傾向性大，用藥比較合理。

從表3、4中我們可以得出DDDc排名前三的均有喜炎平注射液和熱毒寧注射液說(shuō)明這三種藥品對(duì)于患者來(lái)說(shuō)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較重，應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)院相關(guān)部門(mén)的注意。排序比接近1的藥品均有金振口服液和藍(lán)芩口服液，表明該藥的使用劑量與日劑量相符，同步良好，用藥人數(shù)較多，有較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[6]。

4 結(jié)論

我院為婦幼專(zhuān)科醫(yī)院，從文中的數(shù)據(jù)也可以看出，我院2020年度中成藥使用金額和數(shù)量居高的均為婦產(chǎn)科和兒科用藥。其中療效確切、價(jià)格合理的中成藥在臨床中應(yīng)用比較廣泛，比較受醫(yī)生及患者歡迎。如金振口服液具有清熱解毒，祛痰止咳的功能，我院用于小兒急性支氣管炎，不僅價(jià)格合理而且經(jīng)濟(jì)性合理。但也存在選擇不合理、藥價(jià)較高等一些不足之處，如喜炎平注射液。因此，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)應(yīng)加大監(jiān)督力度，保障臨床用藥向著安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便方向發(fā)展。