胡海濤

（云夢縣人民醫(yī)院綜合科，湖北 云夢 432500）

急性缺血性卒中（AIS）的致殘率較高。該病的發(fā)生常與患者的頸動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定有關(guān)[1]。AIS 患者會發(fā)生不同程度的神經(jīng)功能缺損。盡早診斷和治療AIS 可減輕該病對患者造成的傷害。血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶（Lp-PLA2）是一種新型的炎癥標(biāo)志物。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，AIS 患者血漿Lp-PLA2的水平是判定其病情嚴(yán)重程度的獨立指標(biāo)[2]。本文主要是探討AIS 患者血漿Lp-PLA2的水平與其頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性及神經(jīng)功能缺損程度的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2018 年1 月至2020 年9 月期間云夢縣人民醫(yī)院收治的98 例AIS 患者及同期在該醫(yī)院進行體檢的70 例健康人。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）AIS 患者的病情符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[3]中關(guān)于AIS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）簽署了參與本次研究的知情同意書。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有復(fù)發(fā)性腦梗死或腔隙性腦梗死。2）患有肝腎功能不全或嚴(yán)重的心律失常。3）發(fā)生顱內(nèi)出血或存在嚴(yán)重的出血傾向。4）存在語言溝通障礙。對AIS 患者進行頸動脈彩超檢查。根據(jù)AIS 患者進行頸動脈彩超檢查的結(jié)果，將其分為A 組（無頸動脈粥樣硬化斑塊）、B 組（頸動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定）及C 組（頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定）。A 組中共有18 例患者，其中有男11 例，女7 例；其年齡為63～78 歲，平均年齡為（70.55±6.32）歲。B 組中共有46 例患者，其中有男28 例，女18 例；其年齡為60～77 歲，平均年齡為（70.37±6.38）歲。C 組中共有34 例患者，其中有男21 例，女13 例；其年齡為62～80 歲，平均年齡為（70.62±5.75）歲。對照組患者中有男43 例，女27 例；其年齡為60～79 歲，平均年齡為（70.43±6.03）歲。使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對AIS 患者神經(jīng)功能缺損的情況進行評分。將NIHSS 評分＜4 分的17 例患者作為輕型組，將NIHSS 評分為4～15 分的50 例患者作為中型組，將NIHSS 評分＞15分的31 例患者作為重型組[4]。各組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。本次研究經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

在研究對象晨起空腹時采集其3 mL的靜脈血。使用乙二胺四乙酸對血液標(biāo)本進行抗凝。對血液標(biāo)本進行離心處理。使用散射比濁法檢測所有研究對象患者血漿Lp-PLA2的水平。本次研究中使用的試劑盒由南京諾爾曼生物技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較A 組、B 組、C 組患者及對照組研究對象血漿Lp-PLA2的水平。比較輕型組、中型組及重型組患者血漿Lp-PLA2的水平。分析AIS 患者血漿Lp-PLA2的水平與其頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性及神經(jīng)功能缺損程度的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗，使用Spearman 相關(guān)系數(shù)進行相關(guān)性分析。以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A 組、B 組、C 組患者及對照組研究對象血漿Lp-PLA2的水平

A 組、B 組及C 組患者血漿Lp-PLA2的水平均高于對照組研究對象，t=9.743、39.561、26.431，P＜0.05。B 組及C 組患者血漿Lp-PLA2的水平均高于A 組患者，t=16.182、9.138，P＜0.05。B 組患者血漿Lp-PLA2的水平高于C 組患者，t=9.389，P＜0.05。詳見表1。

表1 A 組、B 組、C 組患者及對照組研究對象血漿Lp-PLA2的水平（μg/L，）

表1 A 組、B 組、C 組患者及對照組研究對象血漿Lp-PLA2的水平（μg/L，）

2.2 輕型組、中型組及重型組患者血漿Lp-PLA2的水平

重型組患者血漿Lp-PLA2的水平高于中型組患者及輕型組患者，t=13.610、20.614，P＜0.05。中型組患者血漿Lp-PLA2的水平高于輕型組患者，t=16.114，P＜0.05。詳見表2。

表2 輕型組、中型組及重型組患者血漿Lp-PLA2的水平（μg/L，）

表2 輕型組、中型組及重型組患者血漿Lp-PLA2的水平（μg/L，）

2.3 AIS 患者血漿Lp-PLA2的水平與其頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性及神經(jīng)功能缺損程度的相關(guān)性

AIS 患者血漿Lp-PLA2的水平與其頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定的程度及神經(jīng)功能缺損的程度均呈正相關(guān)性，rs=0.647、0.709，P＜0.05。

3 討論

AIS 是因患者頸動脈粥樣硬化斑塊形成、脫落或其他原因?qū)е履X供血動脈狹窄或閉塞，進而引發(fā)腦組織缺氧、缺血，導(dǎo)致其腦組織損傷或壞死的一種急性腦血管疾病。該病的致殘率及致死率均較高[5]。Lp-PLA2 是一種炎性標(biāo)記物。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，Lp-PLA2 在動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的過程中起著重要的作用[6]。Lp-PLA2 是一種由淋巴細胞及巨噬細胞分泌、合成的絲氨酸脂酶。Lp-PLA2 可促進患者體內(nèi)的組織釋放黏附因子及各種細胞因子，不斷聚集泡沫細胞（由單核細胞衍生轉(zhuǎn)變而成），進而形成動脈粥樣硬化斑塊[7]。Lp-PLA2 可破壞血管內(nèi)皮的功能，誘導(dǎo)細胞凋亡、壞死，降低局部動脈硬化斑塊的穩(wěn)定性[8-9]。部分學(xué)者認(rèn)為，對腦血管疾病高危人群進行血漿Lp-PLA2 水平檢測，可有效地評估其發(fā)生腦卒中的風(fēng)險，從而采取有效的措施預(yù)防其發(fā)生腦卒中[10]。

本次研究的結(jié)果證實，AIS 患者血漿Lp-PLA2的水平與其頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定的程度及神經(jīng)功能缺損的程度均呈正相關(guān)性。臨床醫(yī)生可根據(jù)AIS 患者血漿Lp-PLA2的水平評估其頸動脈硬化斑塊的穩(wěn)定性及神經(jīng)功能缺損的程度。