李雨軒

（德陽市第二人民醫(yī)院口腔科，四川 德陽 618000）

骨埋伏阻生牙主要包括上頜骨埋伏阻生牙和下頜骨埋伏阻生牙。有研究指出，對骨埋伏阻生牙患者進行骨埋伏阻生牙拔除術的指征主要包括：1）患者的骨埋伏阻生牙引起反復發(fā)作的疼痛，并引發(fā)冠周炎；2）患者骨埋伏阻生牙的齲壞對鄰牙牙體產(chǎn)生不良影響，并引發(fā)牙周病變；3）患者的骨埋伏阻生牙影響其接受正畸治療；4）患者出現(xiàn)原因不明的神經(jīng)性口腔疼痛（考慮可能與骨埋伏阻生牙有關）[1]。骨埋伏阻生牙拔除術的手術操作難度較高，手術切口較大。接受此手術后的患者易出現(xiàn)出血不止或傷口愈合緩慢等情況[2]。本文主要是探討用西帕依固齦液對接受骨埋伏阻生牙拔除術后的患者進行輔助治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年6 月至2020 年12 月在德陽市第二人民醫(yī)院接受骨埋伏阻生牙拔除術的78 例骨埋伏阻生牙患者作為研究對象。其納入標準是：具有進行骨埋伏阻生牙拔除術的指征；知情并自愿參與本研究，且簽署了知情同意書；神志清醒，對治療的配合度較高[3]。其排除標準是：合并有心、肝、腎等重要器官的功能障礙；合并有其他口腔疾??；存在精神異?；蛘J知功能障礙；對本研究中所用的藥物過敏；對醫(yī)囑的遵從性較差或中途退出本研究。采用拋硬幣法將其隨機分為對照組（n=39）和治療組（n=39）。對照組患者中男、女患者的例數(shù)分別為20 例、19 例；其年齡為21～42 歲，平均年齡為（31.54±2.45）歲。治療組患者中男、女患者的例數(shù)分別為21 例、18 例；其年齡為20～43 歲，平均年齡為（31.46±2.37）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者接受骨埋伏阻生牙拔除術后，向其講解術后需要注意的事項。建議患者于術后30 min 內(nèi)咬住止血棉球，讓其待手術結束2 h 后再開始進食，并盡量選擇溫和的流質飲食，忌食具有刺激性的食物，以免引起傷口出血。指導患者使用阿莫西林膠囊（生產(chǎn)廠家：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，規(guī)格：0.5 g/粒，批準文號：國藥準字H20003263，用法：口服，0.5 g/次，3 次/d，連服3 d）和醋酸地塞米松片（生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司，規(guī)格：0.75 mg/片，批準文號：國藥準字H12020122，用法：口服，0.75 mg/次，2 次/d，連服3 d）進行常規(guī)的輔助治療。在此基礎上，為對照組患者采用生理鹽水含漱法進行輔助治療，方法是：指導患者使用5～10 mL的生理鹽水進行含漱，3 min/次，3～5 次/d，持續(xù)治療7 d。為治療組患者采用西帕依固齦液（生產(chǎn)廠家：新疆奇康哈博維藥股份有限公司，規(guī)格：100 mL/瓶，批準文號：國藥準字Z65020012）含漱法進行輔助治療，方法是：指導患者使用5～10 mL的西帕依固齦液進行含漱，3 min/次，3～5 次/d，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者術后24 h 傷口出血的情況。將患者術后24 h 傷口出血的嚴重程度分為1 級、2 級和3 級。1 級：術后24 h，患者的唾液呈淡紅色。2 級：術后24 h，患者的唾液呈鮮紅色，且拔牙區(qū)有滲血。3 級：術后24 h，患者的唾液中有血塊或外觀與血液無異，需經(jīng)醫(yī)生處理方能止血。2）觀察兩組患者術后第1 d、第3 d、第7 d 發(fā)生面部腫脹的程度。將患者術后面部腫脹的程度分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級。Ⅰ級：在術后，患者兩耳垂之間的距離（一側耳垂經(jīng)上前牙或下前牙至另一側耳垂之間連線的距離）較術前增長≤4 mm，其面部外觀基本正常。Ⅱ級：在術后，患者兩耳垂之間的距離較術前增長5～7 mm，其面部輕度腫脹。Ⅲ級：在術后，患者兩耳垂之間的距離較術前增長8～14 mm，其面部明顯腫脹。Ⅳ級：在術后，患者兩耳垂之間的距離較術前增長≥15 mm，且其存在張口受限的情況[4]。3）觀察兩組患者術后第1 d、第3 d、第7 d 張口受限的程度。將患者術后張口受限的程度分為Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級。Ⅰ級：患者張口時其上下切牙的最大距離為2.0～2.5 cm。Ⅱ級：患者張口時其上下切牙的最大距離為1.0～1.9 cm。Ⅲ級：患者張口時其上下切牙的最大距離不足1.0 cm。4）觀察兩組患者術后第1 d、第3 d、第7 d 口腔疼痛的程度。將患者術后口腔疼痛的程度分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級和Ⅴ級。Ⅰ級：患者有口腔疼痛癥狀，但可被輕易忽視。Ⅱ級：患者有無法忽視的口腔疼痛癥狀，但不影響其日常生活。Ⅲ級：患者有無法忽視的口腔疼痛癥狀，且會影響其注意力。Ⅳ級：患者有無法忽視的口腔疼痛癥狀，其所有的日?；顒泳艿接绊?，但可自主完成進食、排便等基本的日常活動。Ⅴ級：患者有劇烈的口腔疼痛癥狀，其所有的日常活動均受到影響，需休息（甚至需臥床休息）[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0 處理研究數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)± 標準差（false）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗或F 檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后24 h 兩組患者傷口出血的情況

在術后24 h，對照組患者中傷口出血分級為1 級的患者有20 例，為2 級的患者有19 例；治療組患者中傷口出血分級為1 級的患者有31 例，為2 級的患者有8 例；治療組患者傷口出血分級的分布情況優(yōu)于對照組患者，相關數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=17.581，P＜0.05）。

2.2 術后不同時間兩組患者面部腫脹程度、張口受限程度及口腔疼痛程度的比較

經(jīng)治療，治療組患者術后第3 d、第7 d 面部腫脹程度分級、張口受限程度分級及口腔疼痛程度分級的分布情況均優(yōu)于對照組患者，相關數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1、表2、表3。

表1 術后不同時間兩組患者面部腫脹程度分級的分布情況[例(%)]

表2 術后不同時間兩組患者張口受限程度分級的分布情況[例(%)]

表3 術后不同時間兩組患者口腔疼痛程度分級的分布情況[例(%)]

3 討論

拔牙術是口腔科最常用的治療手段之一。但進行該手術的過程中可能會對口腔組織造成損傷，從而引發(fā)一系列的并發(fā)癥。尤其是在對骨埋伏阻生牙實施拔除時，手術操作易造成較為嚴重的口腔組織損傷[6]。有研究指出，骨埋伏阻生牙拔除困難，這導致相關手術創(chuàng)傷通常較大，加之口腔內(nèi)病菌較多，患者在術后極易發(fā)生感染，從而不利于其傷口愈合。因此，對于接受骨埋伏阻生牙拔除術后的患者，臨床上應及時對其進行科學有效的輔助治療，以減少其術后并發(fā)癥的發(fā)生。西帕依固齦液由沒食子、甜蜜素、薄荷香精及苯甲酸鈉等成分組成。其中沒食子具有固氣澀精、收斂止血的功效[7]。現(xiàn)代藥理學研究表明，沒食子中含有沒食子鞣質及沒食子酸等物質，能夠起到消炎、滅菌、鎮(zhèn)痛及清除自由基等作用。用此藥進行含漱可有效抑制口腔病菌滋生，預防口腔傷口感染[8]。近年來，西帕依固齦液在治療牙周疾病引發(fā)的牙齦出血、復發(fā)性口腔潰瘍、口腔扁平苔蘚、口舌生瘡及咽喉腫痛等疾病方面得到了廣泛的應用[9]。

本研究的結果表明，用西帕依固齦液對接受骨埋伏阻生牙拔除術后的患者進行輔助治療可取得顯著的效果。此法值得在臨床上推廣應用。