李勁松

（茂名石化醫(yī)院腫瘤科，廣東 茂名 525000）

近年來(lái)，我國(guó)惡性腫瘤的發(fā)病率逐漸升高[1]。臨床上主要是采用手術(shù)、放療、化療等方法對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行治療[2]。近年來(lái)，隨著臨床上關(guān)于惡性腫瘤治療方法研究的不斷深入，中藥療法在治療惡性腫瘤方面的優(yōu)勢(shì)逐漸得到醫(yī)生和患者的重視[3-4]。本次研究選取茂名石化醫(yī)院收治的120 例惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，通過(guò)組間對(duì)比的方式，研究在對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施化療的基礎(chǔ)上，使用溫補(bǔ)脾腎方對(duì)其進(jìn)行治療的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2019 年4 月至2020 年4 月期間茂名石化醫(yī)院收治的120 例惡性腫瘤患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在客觀病灶，可以作為評(píng)價(jià)臨床療效的依據(jù)；2）Karnofsky 功能狀態(tài)評(píng)分不低于50 分；3）腎、心、肝等重要臟器的功能基本正常。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）處于妊娠期或哺乳期；2）預(yù)計(jì)生存時(shí)間少于3 個(gè)月；3）精神異常；4）非自愿參加本次研究。將這些患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有60 例患者。在對(duì)照組患者中，有男性患者37 例，女性患者23 例，其年齡為35～64 歲，平均年齡為（49.6±5.8）歲。在這些患者中，Karnofsky 功能狀態(tài)評(píng)分≥60 分的患者有57 例，Karnofsky 功能狀態(tài)評(píng)分＜60 分的患者有3 例；其中，有19 例肺癌患者，20 例乳腺癌患者，12 例淋巴癌患者，9 例其他惡性腫瘤患者。在觀察組患者中，有男性患者38 例，女性患者28 例，其年齡為37～66 歲，平均年齡為（50.3±5.2）歲。在這些患者中，Karnofsky 功能狀態(tài)評(píng)分≥60 分的患者有56 例，Karnofsky 功能狀態(tài)評(píng)分＜60 分的患者有4 例；其中，有19 例肺癌患者，17 例乳腺癌患者，15 例淋巴癌患者，9 例其他惡性腫瘤患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本次研究已經(jīng)獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

在兩組患者住院期間，均結(jié)合其實(shí)際病情及進(jìn)行組織病理學(xué)檢查的結(jié)果選擇2 種或3 種化療藥物對(duì)其進(jìn)行常規(guī)化療。使用的化療藥物是阿霉素、環(huán)磷酰胺、順氯氨鉑。阿霉素的用法是：取30～60 mg/m2的阿霉素，將其加入到氯化鈉注射液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，每周給藥1 次，化療3 周為一個(gè)療程。環(huán)磷酰胺的用法是：每次靜脈滴注1000 mg的環(huán)磷酰胺，每隔5 d 給藥1 次，共治療5 次。順氯氨鉑的用法是：每次為患者靜脈滴注60～100 mg的順氯氨鉑，每周給藥1 次，共治療1～3 次。對(duì)兩組患者均至少進(jìn)行2 個(gè)周期的化療。在此基礎(chǔ)上，在首次化療的3 d 前，使用溫補(bǔ)脾腎方對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。該方的藥物組成是：茯苓、生黃芪、薏苡仁各30 g，白術(shù)20 g，黨參15 g，桂枝10 g，干姜、附子各6 g。根據(jù)患者發(fā)生惡性腫瘤的類型，在基礎(chǔ)方中加入適量的炙甘草、當(dāng)歸、菟絲子、黑附片、鹽益智仁、鹿角霜、浙貝母、蜈蚣。將上述藥物用清水煎煮。所得藥液每日服1 劑，分別在早餐和晚餐后1 h 服用，共治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）治療后，觀察兩組患者病情的總緩解率。將兩組患者的臨床療效分為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定及病情惡化四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，具體的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）完全緩解：治療后，患者的腫瘤病灶消失，未出現(xiàn)新的病灶，且療效至少維持4 周。（2）部分緩解：治療后，患者腫瘤病灶的最大徑之和縮小≥30%，且療效至少維持4 周。（3）病情穩(wěn)定：治療后，患者腫瘤病灶的最大徑之和縮小＜30%。（4）病情惡化：治療后，患者腫瘤病灶的最大徑之和增加≥20%，或出現(xiàn)新的病灶[5]。病情的總緩解率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）在治療期間，統(tǒng)計(jì)兩組患者頭暈頭痛、腹痛腹瀉、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用表示，用t檢驗(yàn)。兩組患者病情的總緩解率、不良反應(yīng)的發(fā)生率均屬于計(jì)數(shù)資料，用% 表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情總緩解率的比較

治療后，在觀察組患者中，完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定、病情惡化的患者分別有11 例、16 例、19 例、14 例，所占的比例分別為18.33%、26.67%、31.67%、23.33%，其病情的總緩解率為45.00%；在對(duì)照組患者中，完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定、病情惡化的患者分別有5 例、15 例、23 例、17 例，所占的比例分別為8.33%、25.00%、38.33%、28.33%，其病情的總緩解率為33.33%。治療后，觀察組患者病情的總緩解率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者病情總緩解率的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，在觀察組患者中，發(fā)生頭暈頭痛、腹痛腹瀉、惡心嘔吐不良反應(yīng)的患者分別有3 例、2 例、2 例，所占的比例分別為5.00%、3.33%、3.33%，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.67% ；在對(duì)照組患者中，發(fā)生頭暈頭痛、腹痛腹瀉、惡心嘔吐不良反應(yīng)的患者分別有6 例、7 例、4 例，所占的比例分別為10.00%、11.67%、6.67%，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為28.33%。在治療期間，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

臨床上對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)后，常對(duì)其進(jìn)行化療[6]。對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行常規(guī)化療，雖然能夠取得一定的療效，但易使其出現(xiàn)惡心嘔吐、睡眠不佳、食欲不振等不同程度的不良反應(yīng)，有的患者會(huì)因?yàn)闊o(wú)法承受痛苦而選擇終止化療[7-8]。近年來(lái)，中醫(yī)療法被廣泛地應(yīng)用于惡性腫瘤患者的輔助治療中。中醫(yī)認(rèn)為，惡性腫瘤不僅是局部病變，更是患者免疫功能受損、陽(yáng)氣損傷導(dǎo)致的整個(gè)機(jī)體功能失衡[9-10]。脾腎陽(yáng)虛是惡性腫瘤的基礎(chǔ)發(fā)病機(jī)制之一，故可應(yīng)用溫補(bǔ)脾腎方對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行治療。研究發(fā)現(xiàn)，采用溫補(bǔ)脾腎方對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行治療，可修復(fù)其受損的免疫功能，改善其機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。在應(yīng)用此方時(shí)兼顧患者熱毒、痰瘀、濕邪諸證，加用具有化瘀散結(jié)、祛濕化痰功效的藥物對(duì)其進(jìn)行治療，可顯著提升其生存質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存期。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用溫補(bǔ)脾腎方治療惡性腫瘤的效果較為理想，可有效地緩解此病患者的病情，且安全性較高。