薛祥俊，曾祥宗，梁金彩，易 芳

(清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511518)

缺鐵性貧血的發(fā)病因素較多。此病患者可出現(xiàn)面色蒼白、乏力、眩暈、心悸等癥狀[1]。多糖鐵膠囊和益血生膠囊均是具有補(bǔ)血作用的中藥制劑。為缺鐵性貧血患者使用多糖鐵膠囊進(jìn)行治療，可提高其血清鐵的水平，進(jìn)而可提高其血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，改善其貧血癥狀。益血生膠囊具有健脾補(bǔ)腎、生血填精的作用。在本次研究中，筆者主要探究用益血生膠囊聯(lián)合多糖鐵膠囊治療缺鐵性貧血的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2019 年1 月至2021 年1 月期間清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院收治的120 例缺鐵性貧血患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1) 患者的病情符合缺鐵性貧血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）患者及其家屬均簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)：1）對(duì)本次研究使用的藥物過敏。2）合并有其他重大疾病。將這些患者隨機(jī)平均分為參照組和觀察組。在參照組患者中，有男36 例，女24 例；其平均年齡為（37.52±12.37）歲；其中貧血程度為輕度（血紅蛋白濃度為91～104 g/L）的患者有25 例，為中度（血紅蛋白濃度為61～90 g/L）的患者有27 例，為重度（血紅蛋白濃度為31～60 g/L）的患者有8 例。在觀察組患者中，有男34 例，女26 例；其平均年齡為（36.97±11.85）歲；其中貧血程度為輕度的患者有24 例，為中度的患者有26 例，為重度的患者有10 例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為參照組患者使用多糖鐵膠囊（生產(chǎn)廠家：Kremers Urban Pharmaceuticals Inc.，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20160027，規(guī)格：0.15 g/ 粒) 進(jìn)行治療。多糖鐵膠囊的用法為：口服，0.15～0.3 g/ 次，1 次/d。連續(xù)治療1 個(gè)月為一個(gè)療程，共治療3 個(gè)療程。為觀察組患者使用多糖鐵膠囊聯(lián)合益血生膠囊（生產(chǎn)廠家：吉林金復(fù)康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z19983056，規(guī)格：0.25 g/ 粒）進(jìn)行治療。多糖鐵膠囊的用法與參照組患者相同。益血生膠囊的用法為：口服，1 g/ 次，3 次/d。連續(xù)治療1 個(gè)月為一個(gè)療程，共治療3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的療效及不良反應(yīng)（納差、牙齦黑染、惡心及上腹不適等）的發(fā)生情況[2]。將患者的療效分為顯效、有效及無效。顯效：治療后，患者的血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞4×1012/L，血紅蛋白濃度＞110 g/L，紅細(xì)胞平均體積為83～100 fl，血清鐵濃度為10～27 μmol/L，面色蒼白、眼瞼蒼白、心悸、頭暈等癥狀均消失；有效：治療后，患者的血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為4×1012/L，血紅蛋白濃度為110 g/L，紅細(xì)胞平均體積為82 fl，血清鐵濃度為9 μmol/L，面色蒼白、眼瞼蒼白、心悸、頭暈等癥狀均明顯改善；無效：治療后，患者的血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜4×1012/L，血紅蛋白濃度＜110 g/L，紅細(xì)胞平均體積＜82 fl，血清鐵濃度＜9 μmol/L，面色蒼白、眼瞼蒼白、心悸、頭暈等癥狀均未改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效

觀察組患者治療的總有效率為91.67%，參照組患者治療的總有效率為76.67%，觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的療效

2.2 治療后兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率

治療后，在觀察組患者中，發(fā)生納差的患者有4 例，發(fā)生牙齦黑染的患者有2 例，發(fā)生惡心及上腹不適的患者有2 例，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為13.33%；在參照組患者中，發(fā)生納差的患者有5 例，發(fā)生牙齦黑染的患者有3 例，發(fā)生惡心及上腹不適的患者有1 例，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為15%；兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率

3 討論

缺鐵性貧血主要是由于患者體內(nèi)鐵元素的儲(chǔ)存量不足，使其血液中的血紅細(xì)胞濃度下降所致。缺鐵性貧血患者可出現(xiàn)頭暈、臉色蒼白、心悸等癥狀[3]。此病患者若未接受及時(shí)的治療，可發(fā)生多種并發(fā)癥。多糖鐵膠囊含有豐富的鐵元素。鐵元素進(jìn)入機(jī)體后能快速被腸黏膜吸收，促進(jìn)血液中紅細(xì)胞的合成[4]。為缺鐵性貧血患者使用多糖鐵膠囊進(jìn)行治療，可提高其血清鐵的水平及血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，改善其貧血癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，缺鐵性貧血屬于“血虛”的范疇。中醫(yī)治療此病主要采用益氣養(yǎng)血、補(bǔ)益脾胃等方法。益血生膠囊的藥物組成有阿膠、紫河車、龜甲膠、鹿角膠、鹿血、牛髓、鹿茸、黃芪、白芍、黨參、白術(shù)、大棗、茯苓、當(dāng)歸、知母、制何首烏、炒山楂、炒麥芽、炒雞內(nèi)金、大黃、花生衣等。其中阿膠性平，可補(bǔ)血滋陰；龜甲膠性平，味甘，可滋陰退熱、補(bǔ)血止血[5]；鹿角膠性溫，可溫補(bǔ)肝腎、益精養(yǎng)血；鹿血可養(yǎng)血益精、行血祛瘀；牛髓可補(bǔ)腎填精、補(bǔ)中益氣、提高機(jī)體的免疫力、改善神經(jīng)功能；紫河車可養(yǎng)血益氣、助陽補(bǔ)精；鹿茸可補(bǔ)腎壯陽、生精益血；茯苓可利水滲濕、健脾寧心、安神；黃芪可益氣斂汗、提高機(jī)體的免疫力；白芍可養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、養(yǎng)肝；當(dāng)歸可補(bǔ)血、活血、調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力；黨參可補(bǔ)氣、健脾；熟地黃可補(bǔ)血滋陰、養(yǎng)血補(bǔ)虛；白術(shù)可健脾化濕、補(bǔ)氣養(yǎng)血；制何首烏可解毒、潤腸、消癰、補(bǔ)肝腎、益心寧神；大棗可益氣和中、改善氣虛；炒山楂可活血化痰、健脾開胃、消食化滯；炒麥芽可疏肝健脾、消食；炒雞內(nèi)金可健脾消食、澀精止遺；知母可清熱止渴、潤燥除煩、利尿、強(qiáng)心、鎮(zhèn)咳；大黃可瀉火解毒、活血；花生衣可養(yǎng)血止血、促進(jìn)骨髓造血。為缺鐵性貧血患者使用益血生膠囊進(jìn)行治療，可發(fā)揮健脾補(bǔ)腎、生血填精的作用，進(jìn)而可提高其免疫力，防止其病情復(fù)發(fā)[6]。用多糖鐵膠囊聯(lián)合益血生膠囊治療缺鐵性貧血，可提高鐵元素在患者體內(nèi)的利用率，促進(jìn)其血紅細(xì)胞的生成，進(jìn)而可在短時(shí)間內(nèi)改善其病情，促進(jìn)其臨床癥狀消退[7]。用多糖鐵膠囊聯(lián)合益血生膠囊治療缺鐵性貧血，可促進(jìn)患者氣血的運(yùn)行，提高其免疫力，進(jìn)而可降低其病情的復(fù)發(fā)率。用多糖鐵膠囊聯(lián)合益血生膠囊治療缺鐵性貧血，可提高患者的營養(yǎng)狀況，將其血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)維持在正常的范圍內(nèi)[8]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者，P＜0.05。這一研究結(jié)果提示，多糖鐵膠囊與益血生膠囊具有協(xié)同作用，聯(lián)用兩種藥物治療缺鐵性貧血可提高患者的療效。本次研究的另一個(gè)結(jié)果顯示，兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比，P＞0.05。這一研究結(jié)果提示，為患者使用多糖鐵膠囊進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為其加用益血生膠囊進(jìn)行治療后不會(huì)增加其不良反應(yīng)。

綜上所述，用益血生膠囊聯(lián)合多糖鐵膠囊治療缺鐵性貧血的效果顯著，且具有較高的安全性。