顧 明，蔣 銀

(鹽城市婦幼保健院藥事科，江蘇 鹽城 224000)

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科常見的產(chǎn)后并發(fā)癥之一。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因有宮縮乏力、凝血功能異常、胎盤粘連等。在產(chǎn)后出血患者中，宮縮乏力所致產(chǎn)后出血患者的占比約為2/3。此病患者具有出血量大、病情危急等特點。此病患者若未接受有效的治療，可發(fā)生呼吸窘迫綜合征、失血性休克、垂體功能下降等并發(fā)癥[1]。目前，臨床上常采用子宮按摩、雙手壓迫及用藥刺激等方法促進產(chǎn)婦子宮收縮，以使其產(chǎn)后出血停止?？s宮素是一種促使子宮收縮的藥物。單用此藥治療宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的效果不夠理想[2]。五加生化膠囊是一種中藥制劑，具有促進子宮收縮、活血化瘀等作用。在本次研究中，筆者主要用探討用五加生化膠囊治療宮縮乏力所致產(chǎn)后出血對患者出血量及血性惡露持續(xù)時間的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2019 年10 月至2020 年9 月期間鹽城市婦幼保健院收治的88 例宮縮乏力所致產(chǎn)后出血患者。本次研究對象的納入標準為：1）其病情符合宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的臨床診斷標準。2）孕周≥37 周。3）認知正常。4）能夠全程配合本次研究。5）對本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）合并有免疫性疾病。2)合并有嚴重的心、肝等器官的疾病。3）合并有凝血功能異常。4)合并有心律失常。5）合并有心力衰竭。6）合并有休克。7）合并有精神疾病。將這些患者隨機平均分為對照組和觀察組。對照組患者的年齡為23～38 歲，平均年齡為（29.24±2.31）歲；其孕周為37～42 周，平均孕周為（39.12±1.22）周。觀察組患者的年齡為22～39 歲，平均年齡為（29.12±2.12）歲：其孕周為37～42 周，平均孕周為（39.12±1.22）周。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用縮宮素注射液（生產(chǎn)廠家：上海禾豐制藥有限公司，批準文號：國藥準字H31020850，規(guī)格：0.5 mL:2.5 單位）進行治療。方法是：為患者靜脈滴注2.5～5單位的縮宮素注射液，開始時給藥的速度為0.001～0.002單位/min，之后酌情為其調(diào)整給藥速度，直至其宮縮的狀況與正常分娩時宮縮的狀況相似為止，治療時給藥的速度不可超過0.02 單位/min，通常為0.002～0.004 單位/min。在患者排出胎盤后，用5～10 單位的縮宮素對患者進行肌肉注射。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用五加生化膠囊（生產(chǎn)廠家：多多藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字Z10950043，規(guī)格：0.4 g/ 粒）進行治療。五加生化膠囊的用法為：口服，6 粒/ 次，2 次/d，連續(xù)用藥治療3 d。

1.3 觀察指標

觀察治療后兩組患者產(chǎn)后出血的情況、血性惡露持續(xù)的時間、止血的時間、血前列腺素F2α（prostaglandin F2α，PGF2α）的水平、血前列腺素E2(prostaglandin E2，PGE2)的水平及血6-酮-前列腺素F1α（6-ketoneprostaglondin F 1α，α6-keto-PGF1α）的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在產(chǎn)后的第2h、第12h 及第24h 兩組患者出血量的比較

在產(chǎn)后的第2 h、第12 h 及第24 h，觀察組患者的出血量均少于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 在產(chǎn)后的第2 h、第12 h 及第24 h 兩組患者出血量的比較（mL，）

表1 在產(chǎn)后的第2 h、第12 h 及第24 h 兩組患者出血量的比較（mL，）

2.2 治療后兩組患者血性惡露持續(xù)的時間及止血的時間

治療后，觀察組患者血性惡露持續(xù)的時間及止血的時間均短于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者血性惡露持續(xù)的時間及止血的時間()

表2 治療后兩組患者血性惡露持續(xù)的時間及止血的時間()

2.3 治療后兩組患者血PGF2α的水平、血PGE2的水平及血6-keto-PGF1α的水平

治療后，觀察組患者血PGF2α的水平及血PGE2的水平均高于對照組患者，其血6-keto-PGF1α的水平低于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患者血PGF2α、PGE2 及6-keto-PGF1α的水平（μg/L，）

表3 治療后兩組患者血PGF2α、PGE2 及6-keto-PGF1α的水平（μg/L，）

3 討論

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的常見原因。產(chǎn)后出血的發(fā)病因素有產(chǎn)婦的產(chǎn)程過長、為多胎妊娠、子宮出現(xiàn)過度擴張、應(yīng)用保胎藥等[3]。縮宮素是一種促進子宮收縮的藥物。該藥可興奮子宮平滑肌，促進子宮收縮?？s宮素進入人體后的半衰期為3～4 min，可促進子宮上段收縮。為宮縮乏力所致產(chǎn)后出血患者單用縮宮素進行治療的效果并不理想[4]。五加生化膠囊是一種中藥制劑。此藥由干姜、川芎、刺五加浸膏、甘草、當歸、桃仁等藥物組成。此藥具有健脾益腎、安神益氣、調(diào)節(jié)人體免疫力、抗疲勞等作用[5]。五加生化膠囊中當歸味甘，性溫，可活血補血、止痛、調(diào)經(jīng)；川芎味辛，性溫，可祛風(fēng)止痛、活血行氣；桃仁味苦，可活血化瘀；干姜與桃仁配伍可溫脾腎經(jīng)、補氣益血；甘草可止咳化痰、清熱解毒、抗炎、抗病毒、保肝解毒、益氣養(yǎng)血、活血化瘀、促進血小板的聚集及活化、縮短凝血時間[6]。為宮縮乏力所致產(chǎn)后出血患者使用五加生化膠囊進行治療，可促進其子宮收縮，使其子宮內(nèi)的殘留物排出，同時可提高其身體的免疫力，進而可促進其康復(fù)。產(chǎn)婦血PGF2α的水平及血PGE2的水平降低，血6-keto-PGF1α的水平提高，可影響其血小板的聚集，進而可增加其產(chǎn)后的出血量。本次研究的結(jié)果顯示，在產(chǎn)后的第2 h、第12 h 及第24 h，觀察組患者的出血量均少于對照組患者，P＜0.05。治療后，觀察組患者血性惡露持續(xù)的時間及止血的時間均短于對照組患者，P＜0.05。治療后，觀察組患者血PGF2α的水平及血PGE2的水平均高于對照組患者，其血6-keto-PGF1α的水平低于對照組患者，P＜0.05。這提示，為宮縮乏力所致產(chǎn)后出血患者使用縮宮素注射液聯(lián)合五加生化膠囊進行治療，可促使其出血停止[7]。

綜上所述，在為宮縮乏力所致產(chǎn)后出血患者使用縮宮素注射液進行治療的基礎(chǔ)上，為其加用五加生化膠囊進行治療的效果顯著，可減少其產(chǎn)后的出血量，縮短其血性惡露持續(xù)的時間及止血的時間，提高其血PGF2α的水平及血PGE2的水平，降低其血6-keto-PGF1α的水平。