曹亞中，司毅龍，王小沙

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000)

周圍性面癱又稱面神經(jīng)炎，多發(fā)于20～40歲人群，常見于冬春、秋冬季交替時(shí)，是由腦干面神經(jīng)核及周圍神經(jīng)損害而產(chǎn)生的面肌癱瘓，主要癥狀是一側(cè)面部上下部位表情肌癱瘓[1]。目前，臨床常用針灸治療該病，但部分患者療效不佳，影響其外觀和咀嚼功能。滯動(dòng)針療法治療周圍性面癱尚處于起步階段，有研究顯示該法可以有效改善患者的面神經(jīng)功能，快速松懈粘連組織。本研究將其應(yīng)用于氣滯血瘀型周圍性面癱患者，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月—2020年12月在本院確診的112例周圍性面癱患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)符合周圍性面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；中醫(yī)符合氣滯血瘀型周圍性面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①雙側(cè)同時(shí)發(fā)病者；②伴精神疾病者；③伴心肝腎功能障礙者；④妊娠及哺乳期患者。將納入患者隨機(jī)分為兩組，各56例。觀察組：男40例，女16例；年齡28～70歲，平均(46.35±9.27)歲；左側(cè)面癱31例，右側(cè)面癱25例。對照組：男38例，女18例；年齡27～68歲，平均(44.29±8.07)歲；左側(cè)面癱30例，右側(cè)面癱26例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，患者及家屬了解并知情同意。

1.2方法 對照組采用普通針刺治療，取穴：頰車、地倉、陽白、太陽、攢竹、足三里，選用60 mm針灸針，頰車透地倉，深度0.5～2.0寸，其他穴位均淺刺，捻轉(zhuǎn)得氣后接通電針儀，留針30 min。1個(gè)療程7 d，治療3個(gè)療程，每個(gè)療程間隔3 d。觀察組采用毫針滯動(dòng)針治療，取穴與對照組相同，選用0.45 mm×50.00 mm滯動(dòng)針，深度0.5～2.0寸，得氣后單方向捻轉(zhuǎn)180°，使針呈現(xiàn)扎而不進(jìn)、拔而不出的狀態(tài)，折彎針柄，手指振顫針柄6～10 s即可出針。一療程10次，每3 d一次，治療1個(gè)療程。

1.3指標(biāo)評定 臨床療效：見參考文獻(xiàn)[4]；Portmann指數(shù)：采用Portmann簡易評分法評定，選取鼓腮、示齒、噘嘴、閉眼、皺眉、張大鼻孔等6項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容3分，加上2分無表情狀態(tài)的印象分，共20分，得分越高表示患者恢復(fù)情況越好；面部殘疾指數(shù)(FDI)：采用FDI量表評定，包括軀體功能評分(FDIp)、社會(huì)功能評分(FDIs)，分值越低表示患者面部殘疾情況越輕。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組：臨床治愈32例，顯效14例，有效6例，無效4例，有效率為92.86%；對照組：臨床治愈18例，顯效20例，有效6例，無效12例，有效率為78.57%。兩組有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.667，P=0.031)。

2.2兩組Portmann及FDI評分比較 兩組治療后的Portmann和FDIs評分均顯著高于治療前，F(xiàn)DIp評分均顯著低于治療前(P<0.01)，但觀察組變化幅度大于對照組。見表1。

表1 兩組Portmann及FDI評分比較分)

3 討論

周圍性面癱是一種多發(fā)性的臨床常見病，發(fā)病機(jī)制尚不明確，常見病因是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，其他包括外傷、感染、腫瘤、自身免疫病或系統(tǒng)性疾病等[5-6]。中醫(yī)將其歸為“歪僻”的范疇，認(rèn)為該病是由于身體虛弱、勞倦內(nèi)傷等造成外邪趁虛侵犯脈絡(luò)。中醫(yī)認(rèn)為氣滯血瘀型患者多見于病癥后期，由氣虛血瘀引起，以補(bǔ)氣活血、化瘀通絡(luò)為治療原則，常用針灸療法，但療效欠佳。毫針滯動(dòng)針療法是將滯針和動(dòng)針結(jié)合的一種新型針刺手法，用帶有凹槽的針體針刺后，捻轉(zhuǎn)針柄形成滯針，再行提拉、顫抖等手法形成動(dòng)針，比普通針刺能更快獲得針感，促進(jìn)氣血循環(huán)。由于其特殊的凹槽結(jié)構(gòu)，捻轉(zhuǎn)時(shí)可以纏繞粘連處的肌纖維，進(jìn)而松懈粘連組織，消除組織對神經(jīng)的壓迫，緩解痙攣。本研究結(jié)果顯示，觀察組有效率、Portmann和FDIs評分顯著高于對照組，F(xiàn)DIp評分顯著低于對照組。提示滯動(dòng)針治療可以有效改善患者的面神經(jīng)功能，進(jìn)一步提高治療效果。

綜上所述，采用毫針滯動(dòng)針療法可以有效改善氣滯血瘀型周圍性面癱患者的面神經(jīng)功能，提高療效。本研究僅初步探討了滯動(dòng)針對周圍性面癱患者的療效，后期患者的復(fù)發(fā)率尚需進(jìn)一步隨訪研究。