趙茹

摘要：OKR全稱為 Objectives and Key Results，即目標(biāo)與關(guān)鍵成果法，是一套明確和跟蹤目標(biāo)及其完成情況的管理工具和方法。2019至2021年醫(yī)院感染管理科運(yùn)用OKR方法用于醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，將醫(yī)院感染管理培訓(xùn)目標(biāo)分解為基于培訓(xùn)任務(wù)的關(guān)鍵成果來衡量和支撐目標(biāo)，以有效地利用目標(biāo)來驅(qū)動和引導(dǎo)績效管理，最終通過聚焦目標(biāo)的全過程來實(shí)現(xiàn)促進(jìn)全院醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染防控相關(guān)知識，將醫(yī)院感染防控相關(guān)知識運(yùn)用到臨床實(shí)際操作中，減少醫(yī)院感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：OKR;醫(yī)院感染管理培訓(xùn);績效管理

2019年9月江蘇省衛(wèi)健委印發(fā)了關(guān)于《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控知識強(qiáng)化培訓(xùn)工作方案》的通知，要求全省各級醫(yī)院需開展感染防控知識的全員培訓(xùn)與考核，并對培訓(xùn)效果進(jìn)行追蹤與成效的評價，我院全體醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理科組織下于10月中旬參加了由江蘇省人民醫(yī)院牽頭開展的“四步法”感控全員培訓(xùn)活動。

1. 醫(yī)院工作人員感染防控相關(guān)知識培訓(xùn)面臨的問題

2020年新型冠狀病毒肺炎疫情席卷全球，醫(yī)院感染防控相關(guān)知識培訓(xùn)越來越受到重視。醫(yī)院感染管理科結(jié)合近年以來醫(yī)院感染培訓(xùn)所遇到的問題：

1.1 醫(yī)院感染防控相關(guān)知識培訓(xùn)的內(nèi)容多

1.2各級各類醫(yī)院工作人員對培訓(xùn)的接受程度不一。

1.3 醫(yī)院工作人員對醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)缺乏積極性

2. 設(shè)定醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)的任務(wù)和目標(biāo)

醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)主要是提高醫(yī)院人員對于醫(yī)院感染防控知識的知曉率并將相關(guān)知識運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，針對這個總體目標(biāo)，我們設(shè)置的任務(wù)和目標(biāo)如下：

2.1 醫(yī)院感染管理工作人員提高對醫(yī)院感染防控知識的認(rèn)識水平

2.2 醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)覆蓋全體醫(yī)院工作人員

2.3對各級各類醫(yī)務(wù)人員及各部門科室開展針對性培訓(xùn)

2.4 對培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核督查，運(yùn)用于實(shí)際工作中

3. 實(shí)現(xiàn)途徑及實(shí)施時間軸

醫(yī)院感染管理工作人員負(fù)責(zé)進(jìn)行對全院工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)的及醫(yī)院感染防控工作落實(shí)情況的監(jiān)督，因此，醫(yī)院感染管理工作人員對相關(guān)知識的認(rèn)識水平對于醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)極為重要。

3.1實(shí)現(xiàn)途徑及時間軸

3.1.1 針對醫(yī)院感染管理科工作人員的培訓(xùn)

3.1.2針對醫(yī)院工作人員的培訓(xùn)

針對醫(yī)院工作人員的工作特點(diǎn)，我們編輯了院感學(xué)習(xí)手冊、利用OA、杏林醫(yī)院感染監(jiān)測平臺、多科協(xié)同AMS會議、現(xiàn)場講解等方式進(jìn)行了多樣化的培訓(xùn)。

3.2全員培訓(xùn)：江陰市人民醫(yī)院感控全員培訓(xùn)持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目

3.2.1 計劃（Plan）

3.2.1. 1對象 本院全體醫(yī)護(hù)人員，以科室為單位，共50個科室，大致分為9個部門。

3.2.1. 2方法 整個活動的實(shí)施分四個階段：

3.2.1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 在第一、三、四個階段實(shí)施完畢可以在后臺統(tǒng)計本階段參與人次、不合格人次及合格率。

3.2.1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料組間比較采用方差分析，配對樣本組間比較采用成對樣本T檢驗(yàn)，兩個變量的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2.2.執(zhí)行（DO）

3.2.2.1 第一階段摸底排查階段，全院9部門平均合格率為82.97%，低于平均合格率的部門為外科、觀察室及五官科（表1）。9部門合格率作單因素方差分析，F(xiàn)=0.672，P=0.712，總體均數(shù)之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2.2.2第二階段全員學(xué)習(xí)階段，通過OA、醫(yī)院感染管理平臺、院內(nèi)微信群等方式發(fā)放感控“應(yīng)知應(yīng)會”知識手冊（電子版），醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等職能科室及各科主任、護(hù)士長進(jìn)行宣傳并督促全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)。

3.2.2.3 第三階段不限次數(shù)練習(xí)人均練習(xí)次數(shù)統(tǒng)計，全院9部門人均練習(xí)次數(shù)2.66次，練習(xí)次數(shù)最多的為兒科，平均人均練習(xí)5次。

第三階段全院9部門平均合格率為89.25%，合格率最高的前三位是行政、兒科及內(nèi)科（表2）。9部門合格率作單因素方差分析，F(xiàn)=1.292，P=0.278，總體均數(shù)之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

第三階段各部門的合格率與人均練習(xí)次數(shù)作Pearson相關(guān)性分析，r=0.428，P=0.003，具有一定的相關(guān)性。

3.2.2.4第四階段全院9部門平均合格率為98.42%，合格率最高的前三位是行政、婦產(chǎn)科及內(nèi)科（表3）。9部門合格率作單因素方差分析，F(xiàn)=0.706，P=0.684， 總體均數(shù)之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

各培訓(xùn)階段作配對樣本t檢驗(yàn)，第三階段合格率與第一階段合格率作配對樣本t檢驗(yàn)，t=3.231，P=0.002，具有統(tǒng)計學(xué)意義。第四階段合格率與第一階段合格率作配對樣本t檢驗(yàn)，t=6.215，P=0.000，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2.3檢查（Check）

根據(jù)“四步法”全員培訓(xùn)的內(nèi)容及各部門參與率，合格率情況及考試得分情況，參與率越高的科室最終考核成績較摸底成績提高越多，我們針對參與率低的的科室，結(jié)合我院考核與獎懲規(guī)定給予了考核。

面向醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的培訓(xùn)是防止醫(yī)院感染的一項(xiàng)十分重要的工作，通過培訓(xùn)使醫(yī)務(wù)人員掌握了醫(yī)院感染相關(guān)的基本知識和技能，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染工作重要性的認(rèn)識，指導(dǎo)臨床工作，做到“知行合一”。醫(yī)院感染管理部門對全院職工開展了“四步法”感控培訓(xùn)活動，借助于現(xiàn)已普及的智能手機(jī)，使醫(yī)護(hù)人員可以充分利用碎片化的閑暇時間學(xué)習(xí)、實(shí)踐感控知識，取得了顯著的成效。

第一階段藥學(xué)部和行政部門對感控知識積累的基礎(chǔ)水平最好，與這兩個部門領(lǐng)導(dǎo)的重視程度有關(guān)。

第二階段學(xué)習(xí)過程中，兒科人均練習(xí)了5次，位居各部門之首，合格率明顯上升，與他們的努力學(xué)習(xí)密不可分。

第三階段各部門的合格率與人均練習(xí)次數(shù)作Pearson相關(guān)性分析得出相關(guān)系數(shù)為0.428，P<0.0.5，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即合格率與人均練習(xí)次數(shù)具有一定強(qiáng)度的相關(guān)性，說明練習(xí)次數(shù)越多取得的成績相對較好。

第四階段考核階段全院9部門平均合格率為98.42%，九組總體均數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是與第一階段平均合格率82.97%相比顯著提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2.4.處理（Action）

通過“四步法”感控全員培訓(xùn)活動，我們了解了新的學(xué)習(xí)醫(yī)院感染防控知識的新方法，新平臺。對于2020年的新型冠狀病毒肺炎診療方案與防控方案、WS/T 313-2019醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、杏林醫(yī)院感染實(shí)時監(jiān)測系統(tǒng)的使用方法等培訓(xùn)均利用了此類學(xué)習(xí)方法，大大提高了培訓(xùn)參與率、全員知曉率、培訓(xùn)效果。同時，我們結(jié)合分層次各級各類人員培訓(xùn)、?？片F(xiàn)場培訓(xùn)、院感監(jiān)控醫(yī)師或護(hù)士的及時反饋，解決醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生的疑惑。醫(yī)院感染管理及相關(guān)部門科室工作人員共同努力解決院感制度、預(yù)案或SOP在執(zhí)行過程中遇到的實(shí)際問題。

3.3各級各類人員培訓(xùn)

3.3.1 每年組織3-4次全體監(jiān)控醫(yī)生及護(hù)士參與的專門培訓(xùn)。

3.3.2 針對新進(jìn)職工開展崗前培訓(xùn);針對工勤人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。

3.3.3 針對重點(diǎn)部門的的重點(diǎn)環(huán)節(jié)流程采用線下培訓(xùn)、多部門協(xié)作AMS會議、現(xiàn)場演練等方式開展針對性培訓(xùn)。

4.總結(jié)

通過培訓(xùn)使醫(yī)務(wù)人員掌握了醫(yī)院感染防控知識和技能，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染工作重要性的認(rèn)識，做到“知行合一”，不斷提高臨床工作人員對醫(yī)院感染防控知識的熟悉程度，體現(xiàn)醫(yī)院感染管理科用“腳步丈量醫(yī)院感染管理工作”。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等協(xié)同進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，并及時再培訓(xùn)、整改，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳德金. OKR，追求卓越的管理工具[J].清華管理論壇，2015，（12）：78-83.

[2]馬霞萍.PDCA循環(huán)在醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作中的應(yīng)用[J].山西大同大學(xué)學(xué)報，2016，32（6）：57-60.

[3]徐真，朱金玉. 醫(yī)院感染管理執(zhí)行力的影響因素及提升路線分析[J].2016，（23）：10-12.

[4]孫櫻芷. PDCA質(zhì)量管理工具在三級醫(yī)院精細(xì)化管理中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2021：5-8.

[5]張京利.組合應(yīng)用管理工具提高感染控制工作效率[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（21）：5013-5015.