劉楠

摘要：目的 觀察血液透析護理過程中的不安全因素以及相對應(yīng)的防范策略。方法 隨機選擇我院2019年3月-2020年3月來我院血液透析的患者100例作為研究對象，并對選樣患者進行隨機編號，1-50號血液透析患者為研究組，51-100號血液透析患者為對照組，對研究組患者在血液透析期間存在的不安全因素展開分析，并提出具體的防范策略與方法，觀察和對比防范前后不安全因素發(fā)生的狀態(tài)以及患者的滿意度情況。結(jié)果 研究組不良事件的發(fā)生率為4%，對照組的不安全因素發(fā)生率為18%，研究組顯著低于對照組，且差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.研究組的投訴率要遠低于對照組，滿意度遠高于對照組，且差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.結(jié)論 在實施血液透析治療過程中會有很多不安全因素存在或者發(fā)生，重視實施針對性的措施與方法，能夠更好地預(yù)防和控制不良事件的發(fā)生概率，促進血液透析護理安全性與滿意度的全面提升。

關(guān)鍵詞：血液透析;護理;不安全因素;防范;措施

當前，在血液疾病以及腎臟疾病的治療過程中，血液透析是一種常用的治療方式，通過血液透析機來講血液中的雜質(zhì)與代謝廢物清除掉，再將血液輸送回體內(nèi)的一種方法。在實施血液透析過程中，由于有不安全因素存在，容易導(dǎo)致不良事件發(fā)生，具有較大的危害性，對血液透析的治療效果與預(yù)后產(chǎn)生不良影響。血液透析的治療過程具有一定的復(fù)雜性，其涉及到血液透析機的相關(guān)操作，在護理上會存在不安全因素或者風(fēng)險。而了能夠?qū)@些不安全因素進行更好地控制與預(yù)防，重視護理干預(yù)機制的應(yīng)用，在護理過程中防范不安全因素，能夠降低不良事件發(fā)生概率，為血液透析的安全治療提供更好地保障。

一、資料與方法

1、一般資料

隨機選擇我院2019年3月-2020年3月來我院血液透析的患者100例作為研究對象，并對選樣患者進行隨機編號，1-50號血液透析患者為研究組，51-100號血液透析患者為對照組。其中研究組50例患者中，男性患者有30例，女性患者有20例;年齡在21-73歲之間，平均年齡為（42.3+6.52）歲。對照組患者中男性患者有28例，女性患者有22例，年齡在23-73歲之間，平均年齡為（43.25+6.32）歲。研究組與對照組患者在年齡、性別等方面進行比較，無統(tǒng)計學(xué)差異，且P>0.05.

2、方法

對血液透析患者實施常規(guī)的處理模式與護理方法，針對研究組患者在血液透析治療以及護理過程中存在的不安全因素進行分析與防范。主要從人為、疾病、制度與預(yù)防等方面來開展防范。人為防范措施主要涉及到護理人員與患者兩方面。如果護理人員的業(yè)務(wù)不專，職業(yè)能力不強，容易出現(xiàn)一些護理差錯，那么容易誘發(fā)不安全因素或者不良事件，這會增加患者護理的風(fēng)險。因此，重視并強化對護理人員專業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)與培養(yǎng)，實施科學(xué)化的激勵機制與考核流程，能夠更好地培養(yǎng)護理人員專業(yè)的護理能力與工作責(zé)任感，提升護理人員的職業(yè)素養(yǎng)與綜合能力，從而更好地規(guī)避不安全因素，降低不良事件的發(fā)生概率。同時從人為角度來分析，患者也是一個重要的不安全因素，患者如果在治療時體重變化較大，容易出現(xiàn)超濾量不精準的問題。如果老年患者的機體免疫力不強，也容易增加治療風(fēng)險，增加并發(fā)癥的發(fā)生概率。因此，重視對患者的健康教育，引導(dǎo)患者積極、全面地配合治療與護理工作，根據(jù)患者的實際身體素質(zhì)、病情以及生理特征來優(yōu)化治療方案，并與患者勤溝通、多交流，建立良好的護患關(guān)系，從而更好地預(yù)防相關(guān)護理風(fēng)險，規(guī)避不安全因素。

在防范疾病方面，由于在血液透析時容易發(fā)生心臟驟停、休克以及感染等并發(fā)癥，嚴重還會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅，重視對并發(fā)癥的預(yù)防，強化對患者體重的評估、血壓的監(jiān)測以及身體特殊情況的全面掌握，能夠更好地防范相關(guān)并發(fā)癥。護理人員也要預(yù)防感染，實施無菌操作，最大化的保障治療安全性與可靠性。

與此同時，為了能夠防范不安全因素，重視護理機制的及安全與完善也是一種非常有效的方式。完善血液透析室的隔離消毒制度，對隔離污染區(qū)與清潔區(qū)實施去那面消毒，預(yù)防感染;同時護理人員也要各司其職，實施崗位責(zé)任制，加強細節(jié)護理，如環(huán)境消毒以及手衛(wèi)生規(guī)范等等。此外，運用紫外線照射等方式來對血液透析室進行定期消毒，對墻面、被單以及其他透析物品進行全面消毒，對于血液透析機也要利用熱消毒或者無菌蒸餾水的方式進行緊急消毒滅菌，如果透析機有滲血、破膜等問題出現(xiàn)必須要及時更換，以防交叉感染，防范不安全因素。

3、觀察指標

統(tǒng)計運用針對性防范策略實施前后不良事件發(fā)生的情況，如凝血、出血、感染、溶血等。統(tǒng)計應(yīng)用針對性防范策略前后護理滿意度情況，運用本院自制的百分制護理滿意度調(diào)查問卷及患者家屬主觀評價，非常滿意是90-100分、滿意是80-89分、一般是60-79分，不滿意為60分以下。

4、統(tǒng)計學(xué)原理

運用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)處理軟件，以（n（%））來表示技術(shù)資料，運用X2進行檢驗，以百分數(shù)（%）作為計量資料，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1、比較研究組與對照組患者不良事件發(fā)生率以及投訴率

通過比較研究組與對照組患者不良事件發(fā)生率以及投訴率可知，研究組不良事件發(fā)生率為4%，對照組不良事件發(fā)生率為18%，研究組的不良事件發(fā)生率遠遠低于對照組，且差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.同時研究組的投訴率為0，對照組的投訴率為8%，研究組遠低于對照組，且差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.由此可見，通過對血液透析患者治療與護理中的不安全因素進行分析，并提出更好地解決策略與方法，能夠更好地降低不良事件發(fā)生率以及投訴率，提升血液透析治療與護理的效果與水平。

2、比較研究組與對照組患者護理滿意度

通過比較研究組與對照組患者護理滿意度可知，研究組的護理總滿意度為98%，對照組的護理總滿意度為80%，研究組遠高于對照組，且差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.可見，通過對不安全因素的更好分析與應(yīng)對，能夠更好地幫助患者規(guī)避不良事件，提升血液透析治療與護理的滿意度，促進患者生存質(zhì)量也得到提升。

三、討論

在治療急慢性腎衰竭以及血液疾病的過程中，應(yīng)用血液透析療法能夠幫助患者更好地清除血液中的毒素、減輕患者的腎臟負擔，使得患者的病癥得以改善，更好地維持生命。但是在血液透析過程中，由于其治療過程較為復(fù)雜，且對于治療條件有更高的要求，需要利用血液透析機來進行治療，如果疏忽大意就容易導(dǎo)致不良事件發(fā)生，嚴重會危及患者的生命，因此，重視對不安全因素的全面分析，采取必要的措施來進行預(yù)防，能夠降低不良事件發(fā)生概率。本文在對研究組與對照組患者進行比照研究時，通過對研究組患者治療與護理中存在的不安全因素展開分析，并提出針對性措施或者策略，其能夠更好地降低休克、心臟驟停、出血、感染、溶血、凝血等不良事件的發(fā)生概率，且患者的護理滿意度很高，可見，在實際的醫(yī)學(xué)臨床中加大對不安全因素的分析與預(yù)防是非常有必要。

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