張婧

摘要：目的 分析氟喹諾酮類抗生素不良反應(yīng)及合理用藥措施。方法 選取本院2020年3月-11月期間收治的98例使用氟喹諾酮類抗生素治療且出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進行研究，對發(fā)生不良反應(yīng)的情況進行分析。結(jié)果 左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、加替沙星、氧氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星不良反應(yīng)發(fā)生率分別為38.77%、27.55%、4.08%、2.04%、3.06%、24.48%;靜脈注射、口服給藥、靜脈滴注氟喹諾酮類抗生素的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.18%、36.73%、54.08%。結(jié)論 ? 臨床中使用氟喹諾酮類抗生素藥物的時候要規(guī)范用藥，要結(jié)合患者的實際病情和過敏史、適應(yīng)證、用藥禁忌證等，選擇合理的藥物和給藥途徑，從而降低藥物導致不良反應(yīng)的概率，對用藥安全性有效提升。

關(guān)鍵詞：氟喹諾酮類抗生素;不良反應(yīng);合理用藥措施

氟喹諾酮類抗生素在臨床中使用的范圍十分廣泛，該類藥物具有諸多的優(yōu)點如：聯(lián)合其他抗菌藥物使用的時候出現(xiàn)交叉耐藥問題的幾率較小、廣泛的抗菌譜、較強的抗菌活性、口服方式吸收良好、生物利用率高、血漿t1/2長等，被廣泛的應(yīng)用在治療感染（細菌性）患者。但是通過大量臨床實踐發(fā)現(xiàn)，該類藥物會出現(xiàn)多個系統(tǒng)（泌尿系統(tǒng)、 循環(huán)系統(tǒng)、 呼吸系統(tǒng)、 消化系統(tǒng)、 皮膚系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等）的不良反應(yīng)，同時不同給藥方式（口服、靜脈注射、靜脈滴注）也都會出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，因此，臨床中必須提高該類藥物用藥的合理性和安全性[1]。本研究分析了氟喹諾酮類抗生素不良反應(yīng)及合理用藥措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 ?一般資料

選取本院2020年3月-11月期間收治的98例使用氟喹諾酮類抗生素治療且出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進行研究，男：女（42：56），年齡25-76歲，均齡（53.46±3.21）歲。

1.2 ?方法

對服用氟喹諾酮類抗生素藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進行回顧性分析，分析不同藥品種類、給藥途徑出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。結(jié)合《藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測管理辦法》中對氟喹諾酮類抗生素不良反應(yīng)的描述對不良反應(yīng)進行分級：輕度：患者出現(xiàn)不良反應(yīng)輕，可自行恢復;中度：患者出現(xiàn)不良反應(yīng)較重，需要暫停使用藥物;重度：患者出現(xiàn)不良反應(yīng)十分嚴重，損傷了臟器等，甚至威脅到患者生命安全。

1.3 ?指標觀察

（1）分析不同藥品種類不良反應(yīng)發(fā)生率。（2）分析不同給藥方式不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)生率=發(fā)生總例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 ?統(tǒng)計學分析

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（ ±s）與（%）表示計量與計數(shù)資料，分別用t值與x2檢驗，（P〈0.05）有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 分析不同藥品種類不良反應(yīng)發(fā)生率

左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、加替沙星、氧氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星不良反應(yīng)發(fā)生率為38.77%、27.55%、4.08%、2.04%、3.06%、24.48%，見表 1：

2.2分析不同給藥方式不良反應(yīng)發(fā)生率

靜脈注射、口服給藥、靜脈滴注不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.18%、36.73%、54.08%，見表2：

3 討論

氟喹諾酮類抗生素是一類全合成的抗菌藥物，該類藥物的靶點是細菌DNA ，能夠有效的抑制微生物的DNA 回旋酶與拓撲異構(gòu)酶，損害其染色體且這種損害不可逆，從而導致細菌不能復制和表達基因，進而實現(xiàn)抑菌[3]。氟喹諾酮類抗生素對不同細菌的毒性具有高選擇性，粒傳導耐藥性不易對其造成影響，因此在臨床中和其他藥物聯(lián)合使用，交叉耐藥性出現(xiàn)的幾率較小，另外氟喹諾酮類抗生素類藥物具有良好的抗菌活性、穩(wěn)定性、生物利用度，臨床中廣泛的應(yīng)用在治療泌尿系統(tǒng)感染、 消化系統(tǒng)感染、 婦科感染、呼吸系統(tǒng)感染等方面，取得了良好的效果[4]。但是隨著氟喹諾酮類抗生素類藥物不斷的更新，在臨床實踐中不良反應(yīng)有所增加，不良反應(yīng)率不斷升高，不僅增大了患者的痛苦，還影響了藥物療效，因此，臨床中越來越重視該類藥物的安全性和有效性。

回顧性分析氟喹諾酮類抗生素藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，提高該類藥物用藥的合理性，結(jié)合患者的實際情況（病情、年齡、體質(zhì)等）選擇適合的藥物種類和用藥方式。（1）如果患者的腎功能較差，要考慮到氟喹諾酮類抗生素類藥物的代謝途徑是腎臟，腎功能受到損傷不能把氟喹諾酮類抗生素正常的進行代謝，導致藥物積蓄在血液中，誘發(fā)不良反應(yīng)，因此，如果需要給予這些患者使用氟喹諾酮類抗生素，首先要對其腎功能進行檢查，結(jié)合結(jié)果選擇適合的給藥方式和藥量。（2）如果患者存在慢性疾病或?qū)儆谶^敏性體質(zhì)，為了降低不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，需要在用藥前詢問患者過敏史，和長期服藥情況，如果對藥物之間的拮抗作用拿捏不準，需要向臨床藥師咨詢，要明確配伍和用藥禁忌，然后確定使用的藥物。（3）因為氟喹諾酮類抗生素具有一定的毒性作用，特別是會損傷到中樞神經(jīng)和關(guān)節(jié)軟骨，所以，婦女（妊娠期或哺乳期）、不滿18歲、患神經(jīng)系統(tǒng)疾病（癲癇等）、患腦供血不足疾病等患者不能使用氟喹諾酮類抗生素。（4）氟喹諾酮類抗生素給藥原則是最小劑量、明確適應(yīng)證。（5）如果要和其他藥物聯(lián)合使用，為了降低不良反應(yīng)發(fā)生率、發(fā)揮最大的藥效，需要考慮藥物間的協(xié)同和互補機制。

綜上所述， 氟喹諾酮類抗生素中出現(xiàn)不良反應(yīng)最多的藥物是左氧氟沙星，其他藥物也會有一定的幾率誘發(fā)不良反應(yīng)，因此臨床用藥過程中，藥師要結(jié)合患者的實際病情合理的選擇氟喹諾酮類抗生素的種類和給藥方式，提高用藥的規(guī)范性和安全性，從而降低不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率。

參考文獻：

[1]魏永江.氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)及合理用藥情況分析[J].人人健康，2020，No.511（2）：233-234.

[2]王美.氟喹諾酮類抗菌藥物在臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（24）：124-125.

[3]唐淑萍.桂林市第二人民醫(yī)院氟喹諾酮類抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（15）：95-96+98.

[4]楊一梅.喹諾酮類抗菌藥的不良反應(yīng)與臨床合理用藥探討[J].中國醫(yī)藥指南，2020，v.18（12）：171-172.