吳 袁

（徐州市腫瘤醫(yī)院兒科,江蘇 徐州 221000）

對于支氣管肺炎，其即小兒十分普遍的肺炎，這一疾病已經(jīng)變成危害到我國兒童身心健康十分嚴(yán)重的疾病，且其總的發(fā)病率、總的病死率都較高[1]。小兒支氣管肺炎患兒會出現(xiàn)發(fā)熱、氣喘、咳嗽、呼吸困難、咯痰等方面的問題，加之患兒年齡較小，較難自主進(jìn)行排痰，所以，其痰液較為粘稠，且會留在呼吸道，引發(fā)呼吸困難，甚至是會由于缺氧而出現(xiàn)窒息[2]。所以，臨床中對小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行排痰有關(guān)的治療、護(hù)理是十分有必要的[3]。本文主要研究將氧氣霧化聯(lián)合改良拍背排痰法應(yīng)用于小兒支氣管肺炎患兒中的作用與效果：

1 對象及方法

1.1 對象

2019年3月直到2021年4月，于我院接收并對其進(jìn)行護(hù)理的小兒支氣管肺炎患兒共96 例，根據(jù)不同護(hù)理方式劃分組別。其中，行常規(guī)性護(hù)理的48 例作為對照組，本組男33例、女15 例，年齡為4 個月-6 歲，均值（3.17±1.89）歲；另行氧氣霧化聯(lián)合改良拍背排痰法的48 例作為觀察組，本組男34 例、女14 例，年齡為5 個月-6 歲，均值（3.20±1.76）歲；所有入組人員均為自愿參與調(diào)查和研究，且2 組患兒性別、年齡等基線數(shù)據(jù)均無明顯差異（P＞0.05），對比研究可行性較高。

1.2 方式

觀察組：施予氧氣霧化聯(lián)合改良拍背排痰法：氧氣霧化：對患兒施予0.9%且3ml 的生理鹽水，加之1ml 的硫酸特布他林霧化液、1mg 的布地奈德，應(yīng)用6ml 的壓縮霧化吸入器、氧氣驅(qū)動器（來自于德國百瑞公司，型號即為兒童用PARI）。單次需要5min-10min，氧氣流量即4L/min-6L/min，每一天兩次，共需要7d。

改良拍背排痰法：單次15min：輔助或是引導(dǎo)患兒進(jìn)行翻身，讓其能夠側(cè)臥或是端坐，把一手扶好患兒的肩部，把另外一手的五指加以并攏、屈曲，讓掌心得以內(nèi)凹，保持好腕關(guān)節(jié)不會移動，借助肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)具有規(guī)律性地進(jìn)行運(yùn)動，引導(dǎo)手掌具有節(jié)律性地對患兒的背部進(jìn)行拍擊，每分鐘即60 次，不可以過快或是過慢，需要由下至上、自外周至中部。

對照組：常規(guī)性護(hù)理：參照傳統(tǒng)排背法，對患兒間隔15min 進(jìn)行一次拍背：借助腕關(guān)節(jié)具有規(guī)律性地進(jìn)行活動、發(fā)力，引導(dǎo)手掌具有節(jié)律性地進(jìn)行拍擊，其他有關(guān)的操作與觀察組患兒間相一致。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前、護(hù)理后，對2 組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)進(jìn)行分析、研究，借助電子肺功檢查儀對其進(jìn)行檢測，包括肺活量（VC）、最大自主通氣量（MVV）、一秒呼氣容積（FEV1）。護(hù)理后，對2 組的臨床癥狀消退時間進(jìn)行分析、研究，包括氣喘消退時間、發(fā)熱消退時間、咳嗽消退時間、哮鳴音消退時間。護(hù)理后，對2組的住院時間進(jìn)行分析、研究。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所有數(shù)據(jù)全部采用SPSS22.0 軟件進(jìn)行分析與處理，計數(shù)數(shù)據(jù)表示為"[例（%）]"表示，以"χ2"檢驗(yàn)2 組間之間的數(shù)據(jù)差異；計量數(shù)據(jù)表示為："（±s）"，以"t"檢驗(yàn)2 組之間的數(shù)據(jù)差異，若P＜0.05，為有意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)肺功能指標(biāo)

在表1 中：護(hù)理前，對比2 組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)沒有顯著性的差異，P＞0.05，但護(hù)理后，作對比，發(fā)現(xiàn)觀察組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。

表1 各項(xiàng)肺功能指標(biāo)（±s，%）

表1 各項(xiàng)肺功能指標(biāo)（±s，%）

組名對照組觀察組例數(shù)48 48時間段護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后MVV/%53.25±4.83 63.38±1.82 53.72±4.79 72.42±1.74 VC/%50.90±3.34 61.38±1.82 51.54±3.15 73.42±1.74 FEV1/%48.49±6.54 60.34±1.25 47.90±6.82 68.26±1.48

2.2 住院時間

在表2 中：護(hù)理后，作對比，發(fā)現(xiàn)觀察組的住院時間顯著短于對照組，P＜0.05。

表2 住院時間（x±s，d）

2.3 臨床癥狀消退時間

在表3 中：護(hù)理后，作對比，發(fā)現(xiàn)觀察組的臨床癥狀消退時間顯著短于對照組，P＜0.05。

表3 臨床癥狀消退時間（±s，d）

表3 臨床癥狀消退時間（±s，d）

組名對照組觀察組例數(shù)48 48氣喘消退時間/d 4.63±0.68 3.32±0.70發(fā)熱消退時間/d 4.83±0.69 2.39±0.47咳嗽消退時間/d 6.96±0.60 4.94±0.43哮鳴音消退時間/d 5.43±0.72 3.56±0.34

3 討論

對于小兒支氣管肺炎，其即幼兒時期十分普遍的呼吸道疾病，最易發(fā)生在嬰幼兒，也是使得嬰幼兒出現(xiàn)死亡十分關(guān)鍵的原因[4]。嬰幼兒因?yàn)闅夤?、支氣管的管腔較窄，加之肺彈力組織不夠完善、健全，纖毛運(yùn)動較弱等，所以，其較易出現(xiàn)支氣管肺炎，且其出現(xiàn)發(fā)病的年齡愈小會獲得愈差的預(yù)后；另外，各項(xiàng)治療、護(hù)理不夠正確，會使得病情較難得到痊愈，還會對患兒的生長、發(fā)育均帶來許多影響[5]。其一，對于小兒呼吸系統(tǒng)，因?yàn)槠涓鱾€生理解剖結(jié)構(gòu)十分特殊，使得粘液腺分泌較少，呼吸道較為干燥，加之患兒的年齡較小，較難進(jìn)行咳嗽或是無法自主進(jìn)行排痰，所以，痰液會對氣道給予阻塞，且肺部感染較難得到痊愈[6]。其二，在支氣管、肺泡被感染后，會使得呼吸道無法進(jìn)行過濾、凈化等，且呼吸道中會具有更多痰液等有關(guān)的分泌物[7]。所以，除痰對小兒支氣管肺炎患兒是十分關(guān)鍵的。對肺炎患兒，立即進(jìn)行除痰，能夠保持好其呼吸道更為暢通，并降低各類并發(fā)癥的發(fā)生，提升總的痊愈率[8]。

對于氧氣霧化，其即吸入具有較高流量氧氣所生成的負(fù)壓，以直接性地把藥液作為氣霧狀，全方位地發(fā)揮出氣霧所具有的沉降、流動性等各項(xiàng)優(yōu)勢，藥物會伴隨所吸入的氣霧而進(jìn)入至支氣管、肺泡中，能夠讓藥液更多地與下呼吸道氣道組織間彼此接觸，以鎮(zhèn)咳、逐痰等[9]。同時，吸入還能夠吸氧，以促進(jìn)小兒支氣管肺炎患兒所出現(xiàn)的缺氧能夠最大程度地得到改善，提升其血氧飽和度[10]。對于氧氣霧化，其較其余吸入方法，所生成的氣霧微粒較小，較易在肺部出現(xiàn)沉積，且其需要的藥液總量較少，患兒只需應(yīng)用潮氣量呼吸，就能夠獲得更為理想的效果；這一霧化方法特別適宜應(yīng)用到低氧血癥、氣促等相關(guān)的患兒中，且其各項(xiàng)操作更為便捷。

但是，單獨(dú)應(yīng)用氧氣霧化依舊不夠，由于小兒支氣管肺炎患兒大多無法自主進(jìn)行排痰，所以，使得被稀釋的痰液較難馬上被排出，對此，施予拍背排痰能夠讓痰液盡早被排出，并保持好氣道更為暢通，以增強(qiáng)肺部在通氣、換氣等方面的功能[11]。這是由于改良拍背排痰法借助肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)進(jìn)行發(fā)力，保持好腕關(guān)節(jié)不會出現(xiàn)移動，較傳統(tǒng)拍背，前者具有更為靈活的操作，且更易控制好其力度，拍擊可以給背部給予更大的共振力，效果更為理想[12]。本次對患兒施予氧氣霧化聯(lián)合改良拍背排痰法，指出，①觀察組的臨床癥狀消退時間顯著短于對照組，P＜0.05。②觀察組的住院時間顯著短于對照組，P＜0.05。③觀察組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05；由此證明，小兒支氣管肺炎護(hù)理工作中應(yīng)用氧氣霧化聯(lián)合改良拍背排痰法能夠改善患兒各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，并降低其住院時間，減短其臨床癥狀消退時間。

綜上所述，小兒支氣管肺炎護(hù)理工作中應(yīng)用氧氣霧化聯(lián)合改良拍背排痰法能夠改善患兒各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，并降低其住院時間，減短其臨床癥狀消退時間，能夠給臨床中小兒支氣管肺炎方面的護(hù)理給予更多的參照，可應(yīng)用與推廣。