馮敬華

摘 ?要：目的 ?探究對(duì)接受放療后出現(xiàn)睡眠障礙的腫瘤患者施予護(hù)理干預(yù)的方法及效果。方法 ?選取2018年6月～2019年6月寧陽縣第一人民醫(yī)院收治的86腫瘤患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，并根據(jù)施予的不同護(hù)理方法將其分為對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理）與觀察組（實(shí)施針對(duì)性睡眠護(hù)理），每組43例。對(duì)兩組患者行不同干預(yù)措施后的睡眠情況及負(fù)性情緒改善情況進(jìn)行記錄比較。結(jié)果 ?干預(yù)后觀察組的匹茲堡睡眠量表（PSQI）、焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分與對(duì)照組比較均明顯更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?針對(duì)性睡眠護(hù)理能夠有效改善放療后睡眠障礙腫瘤患者的睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腫瘤患者;放療;睡眠障礙;護(hù)理干預(yù);效果

中圖分類號(hào)：R473.73 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-12-0066-02

惡性腫瘤的發(fā)病率高，多見于中老年人群，臨床癥狀多表現(xiàn)為疼痛、腫塊和出血等，并發(fā)癥較多[1]。目前，臨床多采取放療等方式治療惡性腫瘤，雖然可取得確切效果，但不良反應(yīng)較多，同時(shí)在治療期間，容易給患者帶來非常嚴(yán)重的睡眠障礙。因此，在放療過程中需要開展對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)工作，旨在改善患者的睡眠障礙。本研究著重于對(duì)接受放療后出現(xiàn)睡眠障礙的腫瘤患者施予護(hù)理干預(yù)的方法及效果進(jìn)行探究，并將近期醫(yī)院收治的腫瘤患者進(jìn)行回顧性分析。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本研究納入的病例資料均為在醫(yī)院就診的腫瘤患者，共86例，對(duì)納入的病例資料展開回顧性分析，研究時(shí)間介于2018年6月～2019年6月之間，根據(jù)施予的不同護(hù)理方法將納入患者分成兩組，各43例。對(duì)照組男23例，女20例;年齡為29～71歲，平均年齡為（52.53±4.78）歲;疾病類型：肺癌12例，鼻咽癌10例，乳腺癌11例，胃癌8例，結(jié)直腸癌2例。觀察組男24例，女19例;年齡為28～68歲，平均年齡為（51.83±4.91）歲;疾病類型：肺癌10例，鼻咽癌9例，乳腺癌10例，胃癌8例，結(jié)直腸癌6例。本研究獲得寧陽縣第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，所有患者以及家屬均對(duì)本研究知情且自愿簽署知情同意書。兩組患者在基線資料（性別、年齡）等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均屬于腫瘤疾病，均經(jīng)病理學(xué)明確診斷為惡性腫瘤;均明確出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有嚴(yán)重的肝腎疾病。

1.3 ?方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有健康宣教、飲食及用藥方面的指導(dǎo)等。

觀察組應(yīng)用針對(duì)性睡眠護(hù)理干預(yù)，具體為：①環(huán)境護(hù)理。在患者的病房內(nèi)需要嚴(yán)格做到無菌管理，在病房顯眼處擺放綠色植物。②健康宣教。護(hù)理工作者針對(duì)每一位患者的具體情況為其講解疾病相關(guān)的內(nèi)容，如疾病癥狀、病因、特點(diǎn)以及相關(guān)注意事項(xiàng)。③心理護(hù)理。腫瘤患者多會(huì)因自身疾病等因素的影響而出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)溝通，了解患者的心理訴求并盡量滿足。同時(shí)還需多與患者家屬交流，指導(dǎo)家屬在心理上多給予患者安慰，從而緩解其不良情緒。④飲食干預(yù)。在飲食方面根據(jù)患者病種類型、自身病情制定針對(duì)性的食譜，幫助調(diào)節(jié)改善患者的胃腸道功能，提升身體抵抗力和免疫力。對(duì)于放療期間出現(xiàn)腸胃嚴(yán)重不適的患者，進(jìn)行聯(lián)合鎮(zhèn)靜治療，可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食一些蔬菜水果調(diào)節(jié)中和胃酸，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)來緩解患者的胃黏膜刺激。⑤睡眠護(hù)理。患者因?yàn)榧膊〉挠绊?，?huì)出現(xiàn)入睡困難等情況，護(hù)理人員可給患者播放有助睡眠的音樂，除音樂外，保持病室環(huán)境安靜也有助于患者入睡。同時(shí)，為患者創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，夜間巡查注意動(dòng)作輕柔;入睡前，指導(dǎo)患者用熱水泡腳，并飲用熱牛奶。對(duì)于上述方法不管用的患者，可在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下為患者使用催眠藥物讓其入睡。讓患者保持良好的心情，多關(guān)心患者，讓患者感到安心，也有助于患者睡眠質(zhì)量提高。此外，還可指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，睡前半小時(shí)運(yùn)動(dòng)也有助于患者睡眠。

1.4 ?觀察指標(biāo)

采用PSQI[2]對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，量表總分為21分，量表評(píng)分與患者的睡眠質(zhì)量成反比。

采用SAS、SDS量表[3]對(duì)兩組患者的負(fù)性情緒改善情況進(jìn)行評(píng)估，量表總分為100分，量表評(píng)分與患者的心理狀況成反比。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)后觀察組的PSQI各維度評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的PSQI總分為（7.85±0.27）分，對(duì)照組為（10.26±0.35）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組的負(fù)性情緒改善情況比較

施予干預(yù)措施前兩組的各項(xiàng)量表評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;施予不同干預(yù)措施后，觀察組的負(fù)性情緒改善情況相較于對(duì)照組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

惡性腫瘤是臨床較為常見的疾病類型，具有病情嚴(yán)重、病程較長、病情反復(fù)等特點(diǎn)，多數(shù)患者存活時(shí)間較短，易產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，如焦慮、悲觀、緊張和抑郁等，加重患者病情[4]。惡性腫瘤的病因尚未完全明確，臨床認(rèn)為危險(xiǎn)因素包括外源性、內(nèi)源性兩種，其中外源性因素包括環(huán)境污染、生活習(xí)慣、生物因素、慢性刺激和醫(yī)源性因素等，內(nèi)源性因素則包括遺傳、內(nèi)分泌、免疫等因素。放療是腫瘤患者的主要治療方式之一。放療治療期間容易引起睡眠障礙，主要是由患者的身體疼痛不適、精神緊張、情緒煩躁等方面引起[5]。因此，在放療過程中需要開展對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)工作，從而提高患者的睡眠質(zhì)量。臨床醫(yī)護(hù)工作開展時(shí)，需要重視對(duì)這些影響因素的調(diào)節(jié)改善，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)措施，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)護(hù)工作，消除精神壓力，調(diào)節(jié)不良情緒狀態(tài)，營造一個(gè)健康、科學(xué)、舒適的醫(yī)護(hù)環(huán)境。針對(duì)性睡眠護(hù)理應(yīng)用于惡性腫瘤護(hù)理，可最大限度滿足患者需求，通過給予患者精神、情感支持達(dá)到消除患者負(fù)性情緒的目的[6]。從本研究結(jié)果中可知，干預(yù)后觀察組的PSQI、SAS及SDS評(píng)分與對(duì)照組比較均明顯更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，針對(duì)性睡眠護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，可從語言、心理及健康教育等方面給予患者全方位護(hù)理，從而最大限度地改善患者的負(fù)性情緒，使患者能夠更為積極地面對(duì)治療。同時(shí)，針對(duì)性睡眠護(hù)理干預(yù)著重對(duì)患者進(jìn)行睡眠護(hù)理，能夠保證患者有一個(gè)優(yōu)質(zhì)的睡眠，良好的睡眠有助于患者保持良好的心態(tài)，對(duì)提高治療效率有很好的促進(jìn)作用。

綜上所述，對(duì)放療后的腫瘤患者施予針對(duì)性睡眠護(hù)理，能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量及其負(fù)性情緒，值得臨床使用。

參考文獻(xiàn)

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