★ 孫有智 趙益（江西中醫(yī)藥大學(xué) 南昌 330004）

大力推進(jìn)課程思政，是全面貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想的重要內(nèi)容，是深入落實(shí)全國(guó)高校思政會(huì)議精神的重要任務(wù)，也是辦好中國(guó)特色社會(huì)主義大學(xué)的重要保障。從某種意義上，專業(yè)課程的思想政治教育更能感染到學(xué)生［1］。為此，筆者在深入學(xué)習(xí)課程思政內(nèi)涵和外延的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)設(shè)計(jì)了《方劑學(xué)》課程思政的教學(xué)目標(biāo)和實(shí)施路徑，且在《方劑學(xué)》的教學(xué)實(shí)踐中得以順利實(shí)施。茲詳述如下，以供同道借鑒。

1 教學(xué)目標(biāo)

課程思政的內(nèi)涵并無(wú)明確的官方說(shuō)法，導(dǎo)致很多教師對(duì)其理解不甚一致，在具體的實(shí)踐過(guò)程中有泛化之嫌。有鑒于此，筆者據(jù)肖香龍［1］和朱秀麗［2］等的論述，將課程思政的內(nèi)涵定位于愛(ài)國(guó)情懷、文化自信、人文精神和社會(huì)責(zé)任四個(gè)方面，并據(jù)此制定了《方劑學(xué)》課程思政教學(xué)目標(biāo)，將其與情感目標(biāo)合二為一，并在開(kāi)課之初就明確告知學(xué)生。目標(biāo)具體包括：一是增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)方劑配伍合理性和療效確切性的認(rèn)同；二是欣賞中醫(yī)智慧，增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)及傳統(tǒng)文化的情感；三是感受到先賢至精至誠(chéng)的職業(yè)精神和高尚醫(yī)德。其中目標(biāo)一的主要目的是通過(guò)增強(qiáng)學(xué)生對(duì)方劑配伍合理性和療效確切性的認(rèn)同，堅(jiān)定中醫(yī)自信，鞏固專業(yè)思想；目標(biāo)二除進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)和傳統(tǒng)文化的自信外，還培養(yǎng)學(xué)生的人文精神；目標(biāo)三主要是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)精神，樹(shù)立對(duì)高尚醫(yī)德的向往和追求，立志承擔(dān)和發(fā)揮其應(yīng)有的社會(huì)價(jià)值。

2 教學(xué)原則

在實(shí)施《方劑學(xué)》課程思政教學(xué)的過(guò)程中，應(yīng)遵循三大原則：一是恰當(dāng)融入。即根據(jù)專業(yè)知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容，在合適的教學(xué)環(huán)節(jié)，采用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)語(yǔ)言和教學(xué)方法，巧妙地將課程思政教育的內(nèi)容融入專業(yè)知識(shí)的講授中。避免簡(jiǎn)單的正面說(shuō)教，盡可能使學(xué)生覺(jué)察不到教師是在刻意為之，在“潛移默化”和“潤(rùn)物無(wú)聲”中達(dá)到感受、領(lǐng)悟和思想升華的感化效果。二是控制內(nèi)容占比?！斗絼W(xué)》作為一門專業(yè)課程，其首要目標(biāo)是專業(yè)知識(shí)的傳授和專業(yè)能力的培養(yǎng)，因此在融入思政教育內(nèi)容時(shí)，要控制內(nèi)容占比，不能為了思政而思政，不能偏離課程的教學(xué)方向，更不能反客為主，否則可能會(huì)適得其反。三是避免思政教育內(nèi)容的泛化。有些教師在做課程思政教育時(shí)有泛化之嫌，為避免陷入這一誤區(qū)，筆者在本課程的教學(xué)過(guò)程中，嚴(yán)格根據(jù)制定的思政教學(xué)目標(biāo)確定思政教育內(nèi)容，所有入選內(nèi)容都有明確的針對(duì)性和目的性，避免無(wú)的放矢。

3 實(shí)現(xiàn)途徑

文化自信具體到中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生最主要的就是要讓學(xué)生相信中醫(yī)。盡管當(dāng)前中醫(yī)所處的大環(huán)境是非常好的，國(guó)家對(duì)中醫(yī)高度認(rèn)可且大力扶持。但社會(huì)上向來(lái)也不缺乏不相信中醫(yī)，甚至否定中醫(yī)的聲音。因此，筆者認(rèn)為讓學(xué)生始終保持中醫(yī)自信是中醫(yī)專業(yè)課程思政教育的首要目標(biāo)。有鑒于此，筆者將“增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)方劑配伍合理性和療效確切性的認(rèn)同”作為本課程思政教育的首要教學(xué)目標(biāo)。

為實(shí)現(xiàn)以上教學(xué)目標(biāo)，筆者在每首方的方解講授環(huán)節(jié)都盡可能多地融入現(xiàn)代拆方研究中證明方中主藥功用，或者全方與拆方藥效比較的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)，在臨床加減環(huán)節(jié)也盡可能多的舉出根據(jù)中醫(yī)理論加減收到奇效的臨床案例，用科學(xué)數(shù)據(jù)和臨床實(shí)效來(lái)支撐中醫(yī)方劑配伍的合理性。在臨床應(yīng)用環(huán)節(jié)，除了引用所講方劑治療某一疾病的典型案例外，也是盡可能多地融入關(guān)于所講方劑治療某一疾病的現(xiàn)代研究成果來(lái)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)所講方劑療效確切性的認(rèn)同。目的就是通過(guò)讓學(xué)生相信中醫(yī)方劑配伍的合理性和療效的確切性，進(jìn)而相信中醫(yī)，欣賞中醫(yī)，強(qiáng)化中醫(yī)自信。

與此同時(shí)，筆者認(rèn)為對(duì)于方劑副作用也不應(yīng)回避，所以在課后思考題和PBL討論環(huán)節(jié)，會(huì)有意識(shí)地讓學(xué)生討論一些用了方劑臨床效果不佳，卻引發(fā)醫(yī)療差錯(cuò)甚至醫(yī)療事故的案例供學(xué)生思考和討論，除培養(yǎng)學(xué)生的各種思維能力和臨證辨證論治的能力外，還有讓學(xué)生能客觀、理智的看待方劑副作用的目的，從而使學(xué)生相信中醫(yī)但不盲信。因?yàn)槊ば挪⒉皇钦嬲淖孕牛诳陀^理性認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上的相信才是真正的自信。

此外，筆者在導(dǎo)入、功用和主治證講解環(huán)節(jié)也會(huì)引入典型案例的講解，除增強(qiáng)學(xué)生對(duì)所講方劑療效確切性的認(rèn)同外，還期望讓學(xué)生感受到中醫(yī)先賢乃至當(dāng)代中醫(yī)名家至精至誠(chéng)的職業(yè)精神和高尚醫(yī)德，培養(yǎng)其應(yīng)有的救死扶傷、視患者如至親、一視同仁和嚴(yán)謹(jǐn)創(chuàng)新的職業(yè)素養(yǎng)，以便在進(jìn)入工作崗位后能更好地承擔(dān)和發(fā)揮其應(yīng)有的挽救生命、社會(huì)撫慰和醫(yī)學(xué)科普等社會(huì)價(jià)值。見(jiàn)圖1。

圖1 《方劑學(xué)》課程思政教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)路徑

4 各教學(xué)環(huán)節(jié)思政教育內(nèi)容融入舉例

4.1 導(dǎo)入環(huán)節(jié) 課堂導(dǎo)入作為教學(xué)活動(dòng)開(kāi)始時(shí)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)的教學(xué)行為，具有規(guī)復(fù)課堂秩序、吸引學(xué)生注意、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和求知欲望的作用［3］。用方劑相應(yīng)的歷史背景故事進(jìn)行導(dǎo)入，除發(fā)揮教學(xué)導(dǎo)入應(yīng)有的作用外，還可恰當(dāng)融入思政教育的內(nèi)容，達(dá)到相應(yīng)思政教育的目的。如在講授李東垣的成名方普濟(jì)消毒飲的時(shí)候，筆者通常會(huì)先交代在泰和二年四月發(fā)生于河南濟(jì)源的那場(chǎng)瘟疫是如何可怕，而當(dāng)時(shí)的醫(yī)生又是如何的無(wú)計(jì)可施，再講述年輕的李東垣是如何冒著被感染的風(fēng)險(xiǎn)，義無(wú)反顧前往診治疾病，但又是如何誠(chéng)實(shí)地向患者家屬交代他也沒(méi)把握治療這個(gè)疾病，需要回去思量一番，回家后又是如何廢寢忘食地查閱古書，在查閱無(wú)果的情況下創(chuàng)造性的利用天人相應(yīng)的思維方式找出該病的病因病機(jī)，并擬出該方救活患者，后將其組成藥物“刻于耳目聚居之地”供人抄錄以及活人無(wú)數(shù)的故事。該導(dǎo)入引人入勝，除能達(dá)成吸引學(xué)生注意，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的目的外，也能夠讓學(xué)生從中領(lǐng)悟到李東垣誠(chéng)實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男嗅t(yī)品格、敢于創(chuàng)新的改革精神、英勇無(wú)畏的職業(yè)精神和普救眾生的價(jià)值擔(dān)當(dāng)，以及中醫(yī)思維方式（此處為天人相應(yīng)）在臨床診治疾病中的重要性。

4.2 組成環(huán)節(jié) 組成環(huán)節(jié)應(yīng)該說(shuō)是思政融入相對(duì)較難的一個(gè)環(huán)節(jié)，但如果善于發(fā)現(xiàn)，植入巧妙，也是可以達(dá)到思政教育目標(biāo)的。如筆者在講授生化湯時(shí)，會(huì)著重介紹一下方中的童便。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，在介紹其功效時(shí)，很多同學(xué)會(huì)抱著半信半疑的態(tài)度。有鑒于此，筆者不僅會(huì)深入講解童便的現(xiàn)代研究以佐證其功效的確切性，而且會(huì)引入另外一個(gè)讓同學(xué)們覺(jué)得更加少見(jiàn)的藥物—人中黃。然后會(huì)非常鄭重其事的告訴同學(xué)們，對(duì)于古人的智慧不要憑著你們的第一印象就輕易否定，要理性看待，可以質(zhì)疑，但不要輕易否定。比如說(shuō)人中黃，你的第一印象可能就是迷信，不可能有效的斷言。但你是否知道，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致的腹瀉，其中一個(gè)治法叫菌群移植，就是將健康人的大便移植到腸道菌群失調(diào)患者的腸中以恢復(fù)患者腸道菌群的正常而達(dá)到治愈腹瀉的目的。而人中黃在中醫(yī)古籍的記載中，用來(lái)治療最多的疾病就是久治不愈的腹瀉。通過(guò)融入這個(gè)思政教育內(nèi)容，不但可以培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維精神，而且使學(xué)生相信中醫(yī)應(yīng)用人中黃治療腹瀉是有其科學(xué)性的，并不是無(wú)知和迷信，從而使學(xué)生進(jìn)一步增強(qiáng)中醫(yī)自信。

4.3 功效環(huán)節(jié) 功效環(huán)節(jié)通常是講授方劑的作用特點(diǎn)，此處可以引用現(xiàn)代研究成果或臨床案例來(lái)強(qiáng)化這種特性。如筆者在講授小青龍湯善于止咳平喘時(shí)，會(huì)插入松弛支氣管平滑肌、降低肺阻力等現(xiàn)代藥理研究成果予以說(shuō)明，增進(jìn)學(xué)生對(duì)本方功效的認(rèn)同。在講解大承氣湯的峻下熱結(jié)之效時(shí)，會(huì)講述一個(gè)本人用該方治療一位老人8天不排便，服用本方后當(dāng)天晚上腹瀉7次，而且此后3天一直腹瀉，以致疲弱無(wú)力的案例。使學(xué)生能深刻地體會(huì)到本方瀉下力之峻猛，增強(qiáng)對(duì)本方療效確切性的認(rèn)同。另外，也可以引入所講方劑的現(xiàn)代藥理研究成果，來(lái)支撐所講方劑的功效特性，如筆者在講解生脈散時(shí)，會(huì)從其益氣養(yǎng)陰的功效自然過(guò)度到方名的由來(lái)，再引出本方是古代著名的急救方，常用來(lái)治療心力衰竭。為加深學(xué)生對(duì)其急救功效的認(rèn)同，此處會(huì)給同學(xué)們較為詳細(xì)的講授生脈散用于急救的現(xiàn)代藥理基礎(chǔ)，包括強(qiáng)心、擴(kuò)冠、增強(qiáng)耐缺氧能力、調(diào)節(jié)血壓以及對(duì)抗心率失常等。而且會(huì)引用陳可冀院士所著《清宮醫(yī)案研究》中本方數(shù)次挽救慈禧太后于將死的記載，來(lái)再次強(qiáng)化其對(duì)本方急救療效的認(rèn)同。在通常情況下，學(xué)生除驚訝于本方的急救效能外，個(gè)別學(xué)生對(duì)本方挽救慈禧太后數(shù)次感到忿忿不平，甚至有同學(xué)會(huì)說(shuō)挽救那個(gè)壞人干什么，死了豈不更好？此時(shí)，筆者會(huì)乘機(jī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育，告訴他們?cè)卺t(yī)生眼中不應(yīng)有好人壞人、富人窮人之分，醫(yī)生的眼中只能有病人，并且用電視劇《神醫(yī)喜來(lái)樂(lè)》中喜來(lái)樂(lè)給其死對(duì)頭王天河治病，并因此得到王天河徒弟認(rèn)可來(lái)進(jìn)一步說(shuō)明一視同仁對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)就是高尚醫(yī)德的一部分這個(gè)道理，使學(xué)生頗受觸動(dòng)。

4.4 主治環(huán)節(jié) 在此環(huán)節(jié)，一是可以結(jié)合方劑產(chǎn)生的背景講授其最初主治病癥的病因病機(jī)、或后世醫(yī)家運(yùn)用本方治療相同疾病的事例，以及運(yùn)用本方后收到的神奇療效，可加深學(xué)生對(duì)主治證的理解和方劑療效確切性的認(rèn)同。如筆者在講授大承氣湯的主治時(shí)，由于本方的主治較多（包括陽(yáng)明腑實(shí)證、熱結(jié)旁流證、痙病、譫語(yǔ)和發(fā)狂等），且機(jī)理較為復(fù)雜。因此在講解完本方的第一個(gè)主治證之后，會(huì)插入一個(gè)民國(guó)時(shí)期旴江名醫(yī)李元罄用該方治療霍亂的醫(yī)案供學(xué)生討論，患者得霍亂后吐瀉7日，四肢厥冷，奄奄一息，其他醫(yī)生用急救的四逆湯治療毫無(wú)效果，李元罄辨證后認(rèn)為屬于熱結(jié)旁流和熱厥證，決定用大承氣湯攻下，但遭到家屬拒絕，認(rèn)為患者由于泄瀉無(wú)度以致病情危殆，再予以瀉下峻劑則會(huì)加速死亡，李醫(yī)生耐心勸說(shuō)，最終雙方同意用瀉下力相對(duì)較弱的大黃甘草湯瀉下，結(jié)果病情有所好轉(zhuǎn)，于是家屬同意用大承氣湯攻下，結(jié)果服后便下黑糞甚多，神志逐漸轉(zhuǎn)醒，次日吐泄俱止，調(diào)理后得以痊愈。通過(guò)該案例的討論，不但會(huì)增強(qiáng)學(xué)生對(duì)所講方劑主治證的深入理解，加強(qiáng)其對(duì)方劑療效的認(rèn)同，而且也能深刻體會(huì)到古代先賢富有擔(dān)當(dāng)，善于變通，待患者如親人和耐心細(xì)致的工作作風(fēng)。此外，如果方劑的主治病癥與傳統(tǒng)文化關(guān)系密切，可以順帶講授一些相關(guān)內(nèi)容，這樣既可以加深學(xué)生對(duì)主治證的理解，又能提升學(xué)生的人文素養(yǎng)。如筆者在講解半夏瀉心湯的主治癥——寒熱互結(jié)的痞證時(shí)，會(huì)先從《易經(jīng)》八卦圖說(shuō)起，重點(diǎn)介紹其中的兩個(gè)卦，乾卦和坤卦，然后引出由此兩卦組合的泰卦和否卦，見(jiàn)圖2，并反問(wèn)學(xué)生一個(gè)問(wèn)題，這兩個(gè)卦哪個(gè)是吉卦？學(xué)生大多能回答出來(lái)泰卦是吉，然后筆者會(huì)拋出第二個(gè)問(wèn)題，為什么乾卦在上，坤卦在下反而是不好的卦象，而乾坤反轉(zhuǎn)反而是吉相呢？此處學(xué)生基本不能正確回答，筆者則詳細(xì)予以講解，指出此處的乾坤并不代表天地本身，而是天氣和地氣，古人認(rèn)為天氣需要下降，地氣需要升騰，如此天地交合則萬(wàn)物通順，是大吉之相，如果天氣高高在上不能下降，地氣匍匐于地不能升騰，則天地之氣不交不通，則萬(wàn)物閉塞不通，古人稱其為“否”。簡(jiǎn)而言之，此處的否就是指閉塞不通之意，給這個(gè)否加個(gè)病字頭，就是本方的主治證—“痞”證，二字通假，且痞證產(chǎn)生的原因同樣也是氣機(jī)閉塞不通所致。經(jīng)此一說(shuō)，學(xué)生不但會(huì)更加深刻的理解本方的主治證，而且能體會(huì)到傳統(tǒng)文化的魅力和古人高超的哲學(xué)智慧。

圖2 太極八卦圖以及泰卦和否卦的卦象

4.5 方解環(huán)節(jié) 方解環(huán)節(jié)主要講解中醫(yī)組方配伍的規(guī)律和技巧，如果單純采用中醫(yī)進(jìn)行說(shuō)理，顯得有些蒼白，因此在這一環(huán)節(jié)，筆者會(huì)盡可能多地引入現(xiàn)代研究的成果配合講解，目的是加強(qiáng)學(xué)生對(duì)方劑配伍合理性的認(rèn)同。如在講授大承氣湯的方解時(shí)，為了向?qū)W生說(shuō)明大黃芒硝相須配伍的精妙之處，不但會(huì)詳細(xì)講解大黃配芒硝相須配伍的中醫(yī)認(rèn)識(shí)，而且會(huì)從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度講解大黃和芒硝的導(dǎo)瀉機(jī)制，一為刺激腸壁蠕動(dòng)，一為增進(jìn)腸道水分，二者雖然導(dǎo)瀉機(jī)理不同，但配伍后相互協(xié)同，瀉下作用明顯增強(qiáng)，配合得可謂天衣無(wú)縫；再比如講解四逆湯時(shí)，對(duì)于方中甘草的作用除講解其中醫(yī)認(rèn)識(shí)外，會(huì)著重介紹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)甘草可將附子的半數(shù)致死量提高4.5倍，明顯減輕附子毒性，提高了本方用藥的安全性。

此外，在方解環(huán)節(jié)如果能結(jié)合講授醫(yī)家的治學(xué)精神，對(duì)于提高學(xué)生學(xué)醫(yī)的興趣，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)創(chuàng)新的職業(yè)素養(yǎng)也有積極影響。如在講授近代名醫(yī)張錫純的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯時(shí)，在講到方中懷牛膝的用藥及作用時(shí)，會(huì)特意提到本藥的選用張錫純是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)中風(fēng)的認(rèn)識(shí)以及牛膝的作用特點(diǎn)而來(lái)。張錫純認(rèn)為，本方所治的類中風(fēng)，即西醫(yī)所謂之腦充血，既然腦部充血，就需要引血下行，因此在方中重用懷牛膝引血下行為君。這反映出張錫純有博大的胸懷［4］，沒(méi)有門派之見(jiàn)，而且具有求實(shí)創(chuàng)新的精神，對(duì)于新鮮事物，不但不排斥，而且善于為己所用，這是非常難能可貴的。這與現(xiàn)代有些中醫(yī)動(dòng)輒說(shuō)中醫(yī)的現(xiàn)代研究是西化中醫(yī)，毀滅中醫(yī)等抱殘守缺，故步自封的治學(xué)態(tài)度可謂天差地別。進(jìn)而勉勵(lì)學(xué)生雖然專業(yè)是中醫(yī)，但不能排斥西醫(yī)，并且要學(xué)好西醫(yī)，在臨床中揚(yáng)長(zhǎng)避短，盡一切手段緩解病患的痛苦。并且表達(dá)筆者的期望，希望他們最終都能成為真正能看病的優(yōu)秀醫(yī)生，而不是在乎血統(tǒng)純正的中醫(yī)義和團(tuán)。

4.6 臨床應(yīng)用環(huán)節(jié) 在《方劑學(xué)》全部教學(xué)環(huán)節(jié)中，臨床應(yīng)用環(huán)節(jié)可能是思政融入最容易的環(huán)節(jié)，也是筆者思政教學(xué)內(nèi)容融入較多的環(huán)節(jié)。主要融入的內(nèi)容有：一是臨床上所講方劑治療疾病收到神奇療效的典型案例和事件，以及證明所講方劑對(duì)某一疾病療效確切的現(xiàn)代臨床研究，如1954年石家莊市傳染病醫(yī)院運(yùn)用白虎湯治療乙腦，使所治患者全部得以治愈的典型事件；又如講解越鞠丸治療抑郁癥時(shí)，會(huì)舉出證明本方可以預(yù)防中風(fēng)后抑郁癥的臨床試驗(yàn)結(jié)果，以及南京中醫(yī)藥大學(xué)教授黃煌以本方合四逆散治療抑郁癥收效頗佳的事例。通過(guò)這些案例和事例的講述，可進(jìn)一步增進(jìn)學(xué)生對(duì)所講方劑療效確切性的認(rèn)同。二是臨床上運(yùn)用中醫(yī)理論指導(dǎo)所講方劑加減變化收到奇效的案例，如在講授導(dǎo)赤散治療口瘡時(shí)，會(huì)引述福建中醫(yī)藥大學(xué)李燦東教授以本方治療一長(zhǎng)期口瘡的案例，開(kāi)始使用本方治療效果不佳，后來(lái)得知患者性功能欠佳，推斷其有腎陽(yáng)不足，進(jìn)而分析出用導(dǎo)赤散久治不愈的原因應(yīng)該是腎陽(yáng)不足，不能蒸騰腎水上濟(jì)心火，進(jìn)而導(dǎo)致心火難平所致，因此在前方基礎(chǔ)上加了一味溫補(bǔ)腎陽(yáng)的肉桂進(jìn)行治療，結(jié)果收到奇效；再如講授血府逐瘀湯的臨床應(yīng)用時(shí)，會(huì)講述一位老中醫(yī)用本方治療一少年幻視的典型案例，其實(shí)該中醫(yī)此前從未用本方治療過(guò)幻視，但通過(guò)辨證，發(fā)現(xiàn)患者有典型的瘀血征象，且眼疾屬于肝經(jīng)所主，因此選擇了善入肝經(jīng)活血化瘀的血府逐瘀湯，加了兩味明目的中藥菊花和白蒺藜進(jìn)行治療，服藥15天而得以痊愈。這些案例一方面可以加深學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論科學(xué)性和實(shí)用性的認(rèn)同，也會(huì)從中體會(huì)到中醫(yī)辨證論治的重要性，強(qiáng)化中醫(yī)自信。

4.7 作業(yè)環(huán)節(jié) 筆者在每章講解結(jié)束時(shí)通常會(huì)布置一兩道復(fù)習(xí)思考題，主要目的是鞏固課堂學(xué)習(xí)成果，培養(yǎng)學(xué)生的各種思維能力。除此之外，也有思政教育的考量在其中。如在講解完銀翹散、小柴胡湯和龍膽瀉肝湯之后，筆者通常會(huì)布置復(fù)習(xí)的思考題是“從影響較為深遠(yuǎn)的VC銀翹片事件、小柴胡湯事件和龍膽瀉肝湯事件中，您能得到哪些啟示？您覺(jué)得如何才能提高中醫(yī)臨床用方的安全性？”這些作業(yè)的思政教育目標(biāo)就是讓學(xué)生對(duì)方劑作用的局限性和副作用有清醒的認(rèn)識(shí)，客觀看待其不足和真實(shí)存在的副作用，并且能夠意識(shí)到臨床安全用方的重要性。

4.8 PBL環(huán)節(jié) 為踐行“以學(xué)生為中心”的教育理念，筆者近4年來(lái)在4個(gè)班級(jí)實(shí)施了PBL教學(xué)法。結(jié)果表明，無(wú)論是在學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、基礎(chǔ)知識(shí)掌握、新知識(shí)獲取、自主學(xué)習(xí)能力和各種思維能力的提升方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)的課堂講授法［5-6］。筆者在設(shè)計(jì)PBL的討論案例時(shí)，也酌情融入了思政教育的內(nèi)容，如尚未畢業(yè)的大學(xué)生給產(chǎn)婦開(kāi)生化湯后陰道出血不止，以致患者家屬憤而要求賠償?shù)陌咐?；患兒發(fā)燒后在中西醫(yī)之間反復(fù)就醫(yī)，發(fā)燒持續(xù)近十日才得以消退的案例；服用朱砂安神丸后不但睡眠沒(méi)有改善，反而出現(xiàn)口舌生瘡的案例等，設(shè)計(jì)這些案例除要求學(xué)生達(dá)到知識(shí)和能力目標(biāo)外，還希望學(xué)生通過(guò)案例討論，能夠達(dá)到包括“讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到臨床疾病的復(fù)雜性，依法行醫(yī)的重要性，醫(yī)患溝通的重要性和嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)在臨床診治工作中的重要性”的思政教學(xué)目標(biāo)，潛移默化地培養(yǎng)其作為一名合格醫(yī)生應(yīng)該具有的職業(yè)素養(yǎng)。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在《方劑學(xué)》課程中融入思政教育內(nèi)容非常必要，這種融入可以用在教學(xué)過(guò)程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，而且能夠?qū)崿F(xiàn)堅(jiān)定學(xué)生中醫(yī)自信，提升人文素養(yǎng)和立志發(fā)揮應(yīng)有社會(huì)價(jià)值的思政教育目標(biāo)。