王秀梅，盧翠玲，張麗萍，徐 璟，劉艷芳

（甘肅武威腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心，甘肅 武威 733000）

電子胃腸鏡檢查是診療消化道疾病應(yīng)用較廣泛，較明確的一種檢查方法，能清楚觀察到胃腸黏膜的病變，并對(duì)其進(jìn)行直接診斷、治療，其診斷結(jié)果可靠、準(zhǔn)確、有效。近年來(lái)，雖然胃腸鏡檢查技術(shù)不斷地發(fā)展和完善，但由于胃腸鏡檢查屬于一種侵入性操作，而許多患者對(duì)于整個(gè)檢查過(guò)程又非常陌生，致使部分患者在檢查前，表現(xiàn)出明顯的心理焦慮狀態(tài)乃至影響胃腸鏡檢查的順利實(shí)施?；颊咦鑫改c鏡檢查前，對(duì)其采取有針對(duì)性的視頻護(hù)理措施，使患者提前了解胃腸鏡檢查的相關(guān)細(xì)節(jié)，使患者緊張焦慮的情緒得以舒緩，從而提高患者對(duì)胃腸鏡檢查的耐受程度和依存性。而一般化的護(hù)理干預(yù)實(shí)施措施單一，信息籠統(tǒng)，容易被忽視，存在缺陷。因此，探究視頻護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸鏡檢查患者術(shù)前減輕焦慮的應(yīng)用效果至關(guān)重要。本研究對(duì)比分析了胃腸鏡檢查患者術(shù)前實(shí)施視頻護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，以期為提升護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度水平做一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 患者資料

依據(jù)患者護(hù)理方式分為實(shí)驗(yàn)組（下文簡(jiǎn)述為a組）和常規(guī)組（下文簡(jiǎn)述為b 組）。從2020 年4 月1日-4 月30 日武威市腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心收治的準(zhǔn)備進(jìn)行電子胃腸鏡檢查的患者中隨機(jī)選取100例作為b 組。從2020 年5 月1 日-5 月31 日收治的準(zhǔn)備進(jìn)行電子胃腸鏡檢查的患者中隨機(jī)選取100例作為a 組。見(jiàn)表1，b 組中男性58 例，女性42 例；年齡23-78 歲，平均年齡為（56.3±6.0）歲；病程20～86d，平均病程（54.6±5.2）d；文化程度高中、中專及其以下75 例，?？萍耙陨?5 例；膽囊結(jié)石12 例，腫瘤43 人，其他45 人。a 組患者中男性49 例，女性51 例；年齡24-77 歲，平均年齡為（55.6±5.0）歲；病程23～91d，平均病程（55.7±4.8）d；文化程度高中、中專及其以下62 例，?？萍耙陨?8 例；膽囊結(jié)石9例，腫瘤38 人，其他53 人。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 常規(guī)組

在患者候診剛開始，填寫基本資料問(wèn)卷和S-AI狀態(tài)焦慮量表，測(cè)量其脈搏、血壓、心率。在等候胃腸鏡檢查時(shí)進(jìn)行一般護(hù)理干預(yù)。在實(shí)施干預(yù)后20min 再次測(cè)量脈搏、血壓、心率，并填寫S-AI 狀態(tài)焦慮量表和自制護(hù)理滿意度量表。

b 組采用口頭和宣傳彩頁(yè)相結(jié)合的方法在進(jìn)行檢查前宣教，并告知患者術(shù)中可能發(fā)生的一系列問(wèn)題及其注意事項(xiàng)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在患者候診剛開始，填寫基本資料問(wèn)卷和S-AI狀態(tài)焦慮量表，測(cè)量其脈搏、血壓、心率。在等候胃腸鏡檢查時(shí)除了給予一般護(hù)理干預(yù)外，還根據(jù)胃腸鏡檢查術(shù)前患者焦慮因素而制定的相應(yīng)干預(yù)視頻進(jìn)行展示；在實(shí)施干預(yù)后20min 再次測(cè)量脈搏、血壓、心率，并填寫S-AI 狀態(tài)焦慮量表和自制護(hù)理滿意度量表。

針對(duì)性干預(yù)護(hù)理視頻由消化內(nèi)科醫(yī)生與內(nèi)鏡中心護(hù)士組成的視頻宣教小組錄制，依據(jù)胃腸鏡檢查流程和注意事項(xiàng)，經(jīng)宣教小組反復(fù)斟酌打磨，錄制完成干預(yù)護(hù)理視頻腳本；其次選拔一名綜合素質(zhì)優(yōu)良的工作人員對(duì)視頻腳本進(jìn)行配音；最后由專業(yè)攝影小組對(duì)視頻進(jìn)行后期處理，并導(dǎo)出最終版護(hù)理視頻。視頻內(nèi)容主要包括消化內(nèi)鏡中心的環(huán)境介紹、術(shù)前須知、檢查流程、檢查中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題、本科室所使用的內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備、內(nèi)鏡醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)和業(yè)務(wù)水平、本科室所開展的先進(jìn)診療項(xiàng)目等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者資料比較；

（2）兩組患者干預(yù)前后焦慮水平比較；

（3）兩組患者干預(yù)前后收縮壓比較；

（4）兩組患者干預(yù)前后舒張壓比較；

（5）兩組患者干預(yù)前后心率比較；

（6）兩組患者護(hù)理總滿意度比較。

1.4 研究工具及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本對(duì)照研究采用患者基本資料收集表、S-AI 狀態(tài)焦慮量表，護(hù)理滿意度量表。

運(yùn)用SPSS 26.0 對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃腸鏡檢查患者資料比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析200 例患者的臨床數(shù)據(jù)，a 組與b組患者的臨床資料結(jié)果差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明兩組患者的一般情況分布比較均衡，具有同質(zhì)性與可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組胃腸鏡檢查患者資料對(duì)比 （例%）

2.2 兩組患者干預(yù)前后焦慮水平比較

兩組患者在干預(yù)前后S-AI 得分情況及統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組胃腸鏡檢查患者干預(yù)前后焦慮水平比較

由表2 可得，相比于b 組，a 組患者在進(jìn)行視頻護(hù)理干預(yù)后的S-AI 得分下降。

2.3 干預(yù)前后患者收縮壓比較

由表3 可得，對(duì)a 組與b 組患者的收縮壓進(jìn)行對(duì)比觀察，表明a 組與b 組患者在干預(yù)前的收縮壓差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。a 組患者干預(yù)前后的收縮壓變化幅度較小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。對(duì)兩組患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施后，a 組患者比b組患者的收縮壓變化幅度更平穩(wěn)，兩組患者的收縮壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 兩組胃腸鏡檢查患者干預(yù)前后收縮壓比較(mmHg)

2.4 干預(yù)前后兩組患者舒張壓比較

由表4 可得，a 組與b 組患者干預(yù)前后舒張壓的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表4 兩組胃腸鏡檢查患者干預(yù)前后舒張壓比較(mmHg)

2.5 干預(yù)前后患者心率比較

由表5 可得，a 組與b 組患者干預(yù)前，心率差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，b 組患者護(hù)理干預(yù)前后，心率波動(dòng)幅度大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表5 兩組胃腸鏡檢查患者干預(yù)前后心率比較

2.6 兩組患者護(hù)理總滿意度水平比較

由表6 可得，對(duì)a 組與b 組患者檢查的護(hù)理總滿意度水平進(jìn)行比較，經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施后，a 組患者滿意度水平顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表6 兩組胃腸鏡檢查患者干預(yù)前后護(hù)理總滿意度水平比較%

3 討論

3.1 視頻護(hù)理干預(yù)可有效降低患者胃腸鏡檢查術(shù)前焦慮水平

對(duì)于胃腸鏡檢查，絕大多數(shù)患者在術(shù)前有一定的心理包袱，由此會(huì)產(chǎn)生心理焦慮與恐懼心理。我科充分利用網(wǎng)絡(luò)多媒體平臺(tái)，從不同角度播放展示給患者一個(gè)全面的術(shù)前檢查解說(shuō)視頻，讓患者了解檢查過(guò)程及如何在檢查中配合醫(yī)護(hù)人員，順利完成胃腸鏡檢查。

3.2 視頻護(hù)理干預(yù)顯著提高了患者對(duì)胃腸鏡檢查的護(hù)理滿意度

對(duì)于一般的護(hù)理干預(yù)而言，護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)面的寬窄程度，個(gè)人整體素質(zhì)以及語(yǔ)言表達(dá)能力存在差異，導(dǎo)致干預(yù)效果也存在差異，視頻護(hù)理干預(yù)避免了口頭干預(yù)的籠統(tǒng)性與盲目性，讓患者充分了解檢查過(guò)程中的相關(guān)事項(xiàng)，從而一定程度上緩解患者的焦慮情緒，提升患者的檢查護(hù)理滿意度。

3.3 視頻護(hù)理干預(yù)提高了科室的工作效率和經(jīng)濟(jì)效益

視頻護(hù)理干預(yù)方式目前在國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少，盡管其他常規(guī)護(hù)理方式也能緩解胃腸鏡檢查患者的焦慮情緒，但是所耗費(fèi)的人力成本較大，而本研究通過(guò)視頻的方式大大節(jié)省了人力成本，提高了科室的工作效率和經(jīng)濟(jì)效益，能讓患者全面了解胃腸鏡檢查相關(guān)情況，操作簡(jiǎn)單，提高了術(shù)前干預(yù)效率，很大程度上節(jié)省了內(nèi)鏡中心人力物力成本，并有助于樹立醫(yī)院品牌形象，提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量安全。

綜上所述，視頻護(hù)理干預(yù)是一種圖文聲像兼具，展播內(nèi)容豐富，便于患者理解且操作簡(jiǎn)單的護(hù)理干預(yù)方式。對(duì)就診的胃腸鏡檢查患者采取視頻護(hù)理干預(yù)措施，研究結(jié)論顯示，患者術(shù)前焦慮水平明顯降低，并可以減輕術(shù)前及術(shù)中患者不良反應(yīng)，從而保障護(hù)理質(zhì)量安全，提升患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。