鄧明星

（無(wú)錫市錫山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院影像科 江蘇 無(wú)錫 214194）

子宮肌瘤為婦科常見(jiàn)病，屬于良性腫瘤，主要因子宮平滑肌細(xì)胞增生而發(fā)病，好發(fā)于40歲左右的已婚婦女，臨床常見(jiàn)癥狀如子宮出血、月經(jīng)不調(diào)、小腹墜痛、白帶異常等[1]。該病的病灶位于生殖器官上，會(huì)影響生育功能，部分患者的病情會(huì)發(fā)展為子宮癌，繼而威脅患者的生命安全[2]。近年來(lái)，隨著女性角色的變化以及社會(huì)壓力的增加，子宮肌瘤的患病率出現(xiàn)了逐漸升高的發(fā)展趨勢(shì)，給臨床診治工作造成了極大的壓力[3]。而臨床實(shí)踐表明，子宮肌瘤的早期診斷與治療能夠明顯提高療效，改善預(yù)后。基于此，本文就74例子宮肌瘤患者的病歷進(jìn)行分析，并對(duì)比CT與腹部超聲診斷的效能，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月—2021年1月的74例子宮肌瘤患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①病歷完整者；②患者經(jīng)手術(shù)病歷結(jié)果證實(shí)，滿(mǎn)足臨床診斷規(guī)定，出現(xiàn)一定程度的宮出血、月經(jīng)不調(diào)、小腹墜痛、白帶異常等癥狀；③患者對(duì)研究知情、同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①子宮癌患者；②嚴(yán)重器官功能不全者；③全身免疫性疾病患者；④血液系統(tǒng)疾病患者；⑤孕產(chǎn)婦；⑥精神疾病患者?；颊吣挲g27～51歲，平均年齡（38.43±10.46）歲，病程0.5～4年，平均病程（1.82±0.44）年；瘤體直徑3～7 cm，平均直徑（4.15±1.02）cm。

1.2 方法

CT檢查方法：運(yùn)用Optima CT520Pro螺旋CT機(jī)（美國(guó)GE公司），患者充盈膀胱，陰道塞紗布卷，取仰臥位。檢查前指導(dǎo)患者屏住呼吸，口服3.0%泛影葡胺溶液800 mL，參數(shù)設(shè)置為：層厚5 mm，層距1 mm，螺距0.75，電壓120 kV，電流200 mA；先行平掃，探頭從髂棘連線向恥骨聯(lián)合下緣掃查，重點(diǎn)觀察盆腔臟器與病變處，掃描時(shí)間為6～20 s。必要時(shí)行局部靶區(qū)的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，掃描前團(tuán)注對(duì)比劑（碘海醇）80 mL，速率2.5 mL/s，延遲35 s。

腹部超聲檢查方法：運(yùn)用LOGIQ 9超聲儀（美國(guó)GE公司），探頭頻率為2 MHz～5 MHz，患者充盈膀胱，取仰臥位，顯露下腹部，涂抹適量耦合劑，探頭靠近下腹部對(duì)整個(gè)子宮部位進(jìn)行橫、縱、斜向掃查，重點(diǎn)觀察病變區(qū)域，明確子宮形態(tài)、大小、病變部位、數(shù)量、邊緣等情況。

病理組織學(xué)檢查方法：行手術(shù)治療后，將術(shù)中切除的病變組織送病檢，HE染色，由病理醫(yī)生進(jìn)行閱片、診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩種檢查方法對(duì)不同子宮肌瘤類(lèi)型、肌瘤數(shù)目、邊界清晰、變性情況以及典型和不典型子宮肌瘤的檢出率；（2）以病理診斷結(jié)果為準(zhǔn)，對(duì)比兩種檢查方法的診斷效能，計(jì)算準(zhǔn)確性、靈敏度、特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的檢出率對(duì)比

74例患者經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)為子宮肌瘤共71例，其中單發(fā)性肌瘤62例（其中包括肌壁間肌瘤35例，漿膜下肌瘤13例，黏膜下肌瘤9例，闊韌帶肌瘤5例），多發(fā)性肌瘤9例；肌瘤數(shù)目共124個(gè)，肌瘤邊界清晰124個(gè)，肌瘤變性12個(gè)；典型子宮肌瘤32例，不典型子宮肌瘤39例。CT對(duì)肌壁間肌瘤與肌瘤數(shù)目、邊界清晰、變性以及典型子宮肌瘤的檢出率依次是100.00%、95.16%、92.74%、100.00%、96.88%，均高于腹部超聲的77.14%、82.26%、80.65%、58.33%、81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方法的檢出率對(duì)照表[n（%）]

2.2 兩種檢查方法的診斷效能對(duì)比

CT檢查診斷子宮肌瘤的準(zhǔn)確性、靈敏度、特異度依次是91.89%、92.96%、66.67%；腹部超聲診斷子宮肌瘤的準(zhǔn)確性、靈敏度、特異度依次是79.73%、81.69%、33.33%，CT檢查的準(zhǔn)確性顯著高于腹部超聲檢查（P＜0.05）。見(jiàn)表2、表3。

表2 兩種檢查方法與手術(shù)病理診斷結(jié)果對(duì)照表 單位：例

表3 兩種檢查方法對(duì)子宮肌瘤的診斷效能對(duì)照表[%（n/m）]

3 討論

子宮肌瘤的發(fā)病原因尚不明確，可能和遺傳因素、性激素影響因素、干細(xì)胞功能失調(diào)等有關(guān)[4]。影像學(xué)檢查是臨床診斷該病的主要手段，包括超聲檢查與CT檢查等。腹部超聲檢查具有操作簡(jiǎn)單、掃查全面的優(yōu)點(diǎn)，在子宮相關(guān)疾病的診斷與鑒別診斷中可獲得較高的準(zhǔn)確性，且可以清晰地對(duì)病變的部位、大小、形態(tài)、邊界等情況進(jìn)行觀察，但不足的是，腹部超聲檢查易受膀胱、腸道氣體等因素的影響，導(dǎo)致診斷準(zhǔn)確性較低[5-6]。相比之下，CT 檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性更高，被視為當(dāng)前最準(zhǔn)確、快捷、無(wú)創(chuàng)的檢查項(xiàng)目[7]。CT檢查具有較高的分辨率，對(duì)肌瘤內(nèi)鈣化、出血等情況也可清楚顯示，增強(qiáng)掃描還能夠顯示瘤體內(nèi)部血供、變性等，有助于排除因其他疾病而引起的相關(guān)癥狀，繼而達(dá)到鑒別診斷的目的[8]。CT檢查過(guò)程中，運(yùn)用二維多平面重建技術(shù)，還能充分顯示缺血情況，因此可獲得較高的診斷率[9]。

本文結(jié)果中，CT對(duì)肌壁間肌瘤與肌瘤數(shù)目、邊界清晰、變性以及典型子宮肌瘤的檢出率均高于腹部超聲；效能對(duì)比顯示，CT檢查的準(zhǔn)確性更高；因此認(rèn)為，CT診斷子宮肌瘤的效能優(yōu)于腹部超聲，可作為臨床診斷該病的首選方法。

綜上所述，CT診斷子宮肌瘤的效能優(yōu)于腹部超聲，準(zhǔn)確性、靈敏度、特異度均較高，值得應(yīng)用。