郝麗

【摘 要】目的：探討預見性護理在陰道分娩產婦中的應用效果及產后出血的影響。方法：擇取2018年6月至2019年10月期間至我院產科就診的陰道分娩產婦共計140例作為本次的研究對象，依照計算機隨機分組的模式分為對照組（70例）與實驗組（70例），其中對照組給予一般護理，實驗組給予預見性護理，對比兩組的產后出血率、產后出血量、疼痛程度、護理滿意度。結果：產后出血率：實驗組8.57%，對照組25.71%（P<0.05），實驗組產后2h、24h的出血量相比對照組均明顯更少（P<0.05）；實驗組產后重度疼痛發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；護理滿意度：實驗組97.14%，對照組82.86%（P<0.05）。結論：對陰道分娩產婦實施預見性護理干預措施的應用效果顯著，便于降低產后出血發(fā)生率，減少出血量，保證較高的護理質量，利于產婦身體的早日康復，值得采納。

【關鍵詞】陰道分娩；預見性護理；產后出血；護理滿意度

產后出血在產科中十分常見，指的是娩出胎兒24h內的出血量在500mL以上，且表現(xiàn)為失血性休克、陰道流血、繼發(fā)性貧血等癥狀[1]。分析產后出血的因素多種多樣，包括過強宮縮、巨大兒、產程較快等，若不及時進行干預，將可能引發(fā)產褥期感染、失血性休克等現(xiàn)象，對產婦的生命安全造成嚴重的威脅[2]。為此，護理人員需及時進行積極有效的干預，降低產后出血發(fā)生率，促進順利娩出胎兒[3]。但是當前臨床護理手段仍然存在諸多的不足之處，一般護理模式需改進，幫助產婦提供更加科學合理的護理干預方案。許多學者研究表明[4]，將預見性護理干預措施應用于陰道分娩產婦的日常護理工作中切實可行，便于將產后出血發(fā)生率進一步降低，減少產后出血量。為了對該類護理方案的目的、方法、意義等進行更加深入的探討，本文共收治了140例陰道分娩產婦，詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

擇取2018年6月至2019年10月期間至我院產科就診的陰道分娩產婦共計140例作為本次的研究對象。納入標準：①不存在胎盤殘留、軟產道損傷等病變；②對凝血功能指標進行檢測處于正常狀態(tài)；③具有完整的臨床資料；④單胎產婦；⑤對本次研究知情同意，且簽署了知情同意協(xié)議。排除標準：①伴有其他嚴重疾?。虎诰窦膊∨c交流障礙；③存在較差的護理依從性。

依照計算機隨機分組的模式分為對照組70例與實驗組70例。對照組，年齡23歲～43歲，平均年齡（32.51±2.10）歲，孕周37周～41周，平均孕周（38.86±0.75）周；實驗組，年齡22歲～44歲，平均年齡（32.74±2.25）歲，孕周37周～41周，平均孕周（38.85±0.82）周。對比兩組產婦的基礎資料無明顯差異（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采取一般護理措施。嚴密觀察產婦的各項生命體征，對其陰道出血情況等進行觀察，加強健康宣教等工作。

1.2.2 實驗組：采取預見性護理干預措施，主要內容包括。

1.2.2.1 產前：許多產婦分娩前的心理壓力較大，容易伴有焦慮、抑郁、暴躁等諸多不良情緒，導致對產婦的陰道分娩效果造成一定的影響；所以說，護理人員需在產前即主動與產婦溝通交流，了解其產生不良情緒的根源，并針對性心理護理，鼓勵產婦將內心的想法排解出來，多采用傾聽的方式進行溝通，便于產婦主動訴說內心的想法；且護理人員還需告知其分娩期間可能會出現(xiàn)的意外情況，告知產婦做好心理準備，給予情感上的支持與幫助，使得產婦以相對平和的心態(tài)面對分娩。

1.2.2.2 產時：護理人員嚴密觀察產婦的子宮收縮情況，包括宮口擴張情況等，可采取自由體位，并指導產婦自主排尿；在此過程中，護理人員應對產婦心理需求詳細了解，若產婦分娩疼痛感較為強烈，可給予深呼吸等方式緩解其疼痛感；對產婦的產后出血高危因素進行全面評估，若為高危產婦，需給予相應的藥物進行干預，促進產婦順利分娩，降低分娩風險事件發(fā)生率。

1.2.2.3 產后：護理人員對產婦的生命體征變化情況進行嚴密觀察與監(jiān)測，重點觀察是否存在陰道出血現(xiàn)象，若存在面色蒼白、冷汗、頭暈、口渴等情況，應提前給予預見性護理干預；幫助患者將其宮縮乏力現(xiàn)象有效緩解，適當進行按摩，提高產婦的舒適度；幫助患者營造出安靜、舒適的病房環(huán)境，鼓勵產婦排尿，便于及時排除惡露；講解如何有效預防相關的并發(fā)癥，每日睡眠時間應充足，采取合適的體位，便于降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦的產后出血率、產后2h出血量、產后24h出血量。對比兩組產婦的產后疼痛程度，采取視覺模擬評分法（VAS）對比，0分～10分為評分的范圍，隨著評分的遞增，代表疼痛感越顯著；0分表示無痛，1分～3分表示輕度疼痛，4分～6分表示中度疼痛，7分～10分表示重度疼痛[5]。

對比兩組產婦的護理滿意度：采用我院自制的滿意度調查問題進行分析對比，0分～100分為評分的范圍，非常滿意表示評分≥90分，滿意表示評分≥80分且<90分，不滿意表示評分<80分，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產后出血情況

實驗組產婦產后出血率為8.57%，明顯低于對照組（P<0.05），實驗組產后2h、24h出血量相比對照組均明顯更少（P<0.05），見表1。