王霞

【摘 要】目的：分析中醫(yī)針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選取2020年6月至2021年6月的60例腰椎間盤突出的患者，比較患者自身在治療前后的臨床療效，其中男39例，女21例，年齡29歲～49歲，平均年齡（39.59±4.76）歲。根據(jù)患者自身病情的不同采取腰部及下肢各個穴位共同針刺方式進(jìn)行研究。每周針灸3次，治療4周，采取VAS、JOA評分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)治療前后VAS、JOA評分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：治療前患者VAS平均（4.52±1.01），經(jīng)針灸治療4周后患者VAS平均2.76±1.09；治療前JOA評分（15.82±2.12），經(jīng)針灸治療后JOA評分（22.10±2.53）。經(jīng)配對t檢驗(yàn)分析，治療前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸治療腰椎間盤突出癥副作用小、療效顯著，值得在臨床治療中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；中醫(yī)針灸；VAS；JOA

腰椎間盤突出癥（Lumbar disc herniation，LDH）是臨床較為常見的脊柱外科疾病，臨床癥狀表現(xiàn)常見的有腰腿疼痛、麻木、腫脹、坐骨神經(jīng)痛及馬尾綜合征等。多數(shù)患者有數(shù)周乃至數(shù)月的腰痛病史，或伴有腿酸、腿麻等癥狀，這類患者占比91%，隨著發(fā)病時間的延長，由原來的急性期轉(zhuǎn)變?yōu)槁云?，一般慢性期患者腰痛史要多?周[1]。久站、久坐、行走時會加劇疼痛，甚至站立或行走，尤其環(huán)境比較惡劣的天氣尤為明顯，因此LDH對人們?nèi)粘Ｉ?、工作帶來極大的影響。經(jīng)調(diào)查，近95%腰椎間盤突出患者，患病部位多發(fā)生在L4、L5、S1這三處[2]。對于LDH的治療主要包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療，我國研究學(xué)者認(rèn)為采用非手術(shù)治療的患者占比80%～90%，且在治療后均有改善，但容易復(fù)發(fā)，其與患者需采取手術(shù)治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2020年6月至2021年6月的60例腰椎間盤突出的患者，比較患者自身在治療前后的臨床療效，其中男39例，女21例，年齡29歲～49歲，平均年齡（39.59±4.76）歲。

1.2 本次研究選取標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者及家屬均了解并同意本次研究；（3）60例患者無需手術(shù)治療；（4）以腰腿部慢性疼痛為主，病程均超過4周，但不超過20周。

1.3 有以下情況者不納入本次研究

（1）近期（一個月內(nèi)）接受過其他醫(yī)療手段治療LDH者；（2）患有感染、結(jié)核、腰部腫瘤或其他危及生命的疾病不納入本次研究；（3）精神病患者排除；（4）出現(xiàn)肌肉萎縮，馬尾神經(jīng)麻痹者排除；（5）不配合執(zhí)行治療方案者、對針灸不耐受、發(fā)生不良反應(yīng)或突發(fā)其它急慢性疾病者結(jié)束本次研究，不宜繼續(xù)治療。

1.4 方法

1.4.1 治療前，對60例患者采取視覺模擬評分法（VAS）、JOA記錄得分情況。

1.4.2 本文采取腰部及下肢各個穴位共同針刺方式進(jìn)行研究，根據(jù)患者自身病情的不同，適當(dāng)加減穴位。每周針灸3次，每次針灸時間盡量固定，4周后觀察療效。

2 療效評價方法

2.1 視覺模擬評分法（VAS）

比較受試者在治療前、后的疼痛程度，疼痛分為，0分代表沒有疼痛；1分～3分，代表疼痛比較輕微，患者可以忍受；4分～6分的疼痛會影響睡眠；7分～10分痛感強(qiáng)烈。疼痛與分值成正比。

2.2 下腰痛治療效果評價（JOA）

將其中“膀胱功能”一項(xiàng)刪除，分值范圍0分～29分，得分越低說明功能性障礙越明顯。

3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 結(jié)果

60例患者治療期間無不良反應(yīng)突發(fā)癥狀產(chǎn)生。治療前患者VAS平均（4.52±1.01），經(jīng)針灸治療4周后患者VAS平均（2.76±1.09）；治療前JOA評分（15.82±2.12），經(jīng)針灸治療后JOA評分（22.10±2.53）。經(jīng)配對t檢驗(yàn)分析，治療前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

5 討論

古往今來，疼痛幾乎伴隨著人們疾病的整個過程，在眾多臨床癥狀中最為常見。疼痛可以說是一種身體發(fā)出的警告方式，也是人體自我防御的一種方式。腰椎間盤突出引起的疼痛，嚴(yán)重影響人們正常生活、工作。本文采用針灸治療方法針對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療，對比治療前癥狀得到有效改善。經(jīng)統(tǒng)計患有LDH患者男性較女性數(shù)量多，可能與男性從事體力勞動較多，或運(yùn)動量過大所致。針灸治療能夠疏通經(jīng)絡(luò)、陰陽調(diào)和，改善血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛，在臨床作用中有著深遠(yuǎn)的影響。通過現(xiàn)有手段明確診斷后，針對每個患者情況的不同，制定個性化醫(yī)療方案，運(yùn)用針灸、牽引、推拿等聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥，減輕手術(shù)治療給患者帶來的痛苦或并發(fā)癥，有效提高臨床治療療效。同時，醫(yī)護(hù)人員在治療過程中注意健康教育，以便讓患者能夠了解LDH病因病理，配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

綜上所述，應(yīng)用針灸治療腰椎間盤突出癥，重點(diǎn)在腰部取穴針刺，鎮(zhèn)痛效果好，患者幾乎沒有治療痛感，而且可重復(fù)運(yùn)用，減少由于過多服用藥物引起的藥物不良反應(yīng)。經(jīng)過研究證明副作用小、患者心理接受度高，值得在臨床治療中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭志紅，崔數(shù)起，黃芳，等.中國指南開發(fā)現(xiàn)狀分析與評價—影響力和時效力分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011（3）：230-232.

[2] 秦曉潔，陳麗，許艷.淺談腰椎間盤突出癥的中醫(yī)療法[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（ 1 ）：164-165.