趙瑩瑩

【摘 要】目的：探索急性心肌梗死患者運(yùn)用優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)搶救產(chǎn)生的影響。方法：選取2019年1月至2021年5月我院收治的80例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)表法劃分兩組，40例（對(duì)照組患者）開(kāi)展常規(guī)急診護(hù)理，40例（觀察組患者）開(kāi)展優(yōu)化急診護(hù)理流程，觀察兩組患者的急救診療各項(xiàng)指標(biāo)、搶救情況、院內(nèi)急性心肌梗死復(fù)發(fā)情況、院內(nèi)再行PCI情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者急救診療各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)于搶救成功率，觀察組、對(duì)照組分別為97.50%、85.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比統(tǒng)計(jì)明顯（P<0.05）。院內(nèi)急性心肌梗死復(fù)發(fā)率觀察組、對(duì)照組分別為5.00%、15.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比價(jià)值存在（P<0.05）。觀察組、對(duì)照組院內(nèi)再行PCI分別為2.5%、12.50%，數(shù)據(jù)組間存在對(duì)比意義（P<0.05）。滿意度觀察組、對(duì)照組數(shù)據(jù)為97.50%、85.00%，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)價(jià)值存在（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死患者開(kāi)展優(yōu)化急診護(hù)理流程可有效提升搶救成功率，縮短急救診療各環(huán)節(jié)時(shí)間，為患者爭(zhēng)取到搶救時(shí)間，并優(yōu)化患者對(duì)護(hù)理的滿意度，具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化急診護(hù)理流程；急性心肌梗死；搶救時(shí)間；滿意度

急性心肌梗死是臨床上一種常見(jiàn)的心血管疾病，該病癥發(fā)病較急，患者死亡率較高，臨床研究認(rèn)為患者入院后第一時(shí)間開(kāi)展搶救措施有助于提升患者搶救成功率，挽救患者生命，但如何贏得搶救時(shí)間成為臨床面臨的首要問(wèn)題。急性心肌梗死發(fā)病機(jī)制為人體心肌冠狀動(dòng)脈閉塞，造成患者心肌供氧量與供血量降低（急性或持續(xù)性），誘發(fā)心肌梗死。該病誘發(fā)因素較多，臨床認(rèn)為與患者吸煙、飲酒、暴飲暴食、情緒激動(dòng)、過(guò)勞、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，患者患病后常見(jiàn)發(fā)熱、心絞痛、惡心嘔吐等，部分患者還存在心力衰竭情況，威脅患者生命健康，需要及時(shí)送醫(yī)治療[1]。優(yōu)化急診護(hù)理流程是一種更完善的護(hù)理流程，相比于傳統(tǒng)的急診科護(hù)理模式更具有針對(duì)性與實(shí)時(shí)性，搶救環(huán)節(jié)簡(jiǎn)單有效，縮短了患者入院搶救時(shí)間，保證患者可以獲得最佳的搶救時(shí)間，以提升搶救成功率。本次研究選取2019年1月至2021年5月我院收治的80例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)表法劃分兩組，分析不同護(hù)理干預(yù)模式對(duì)搶救成功率的影響：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2021年5月我院收治的80例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)表法劃分兩組。對(duì)照組40例，男21例，女19例，年齡33歲～76歲，平均年齡（56.45±2.18）歲，發(fā)病到急診科就醫(yī)時(shí)間0.8h～4.1h，平均時(shí)間（1.65±0.11）h，患者心梗情況：前壁梗死12例、下壁梗死16例、廣泛前壁梗死12例；觀察組40例，男20例，女20例，年齡35歲～77歲，平均年齡（56.39±2.24）歲，發(fā)病到急診科就醫(yī)時(shí)間0.7h～4.0h，平均時(shí)間（1.57±0.13）h，患者心梗情況：前壁梗死15例、下壁梗死15例、廣泛前壁梗死10例；納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均滿足急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者或家屬對(duì)此次研究知情同意，簽訂研究意向書；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在精神障礙不配合研究；患者存在其他嚴(yán)重性疾病；患者無(wú)法接受手術(shù)，兩組患者的基線資料數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異性（P>0.05），可行對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者選擇常規(guī)急診護(hù)理，對(duì)患者開(kāi)展病理診斷，做好初步分析，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，開(kāi)展心電圖、血常規(guī)等檢驗(yàn)，為患者病情確定提供有效參考，確定患者病癥，以便于后續(xù)治療。

1.2.2觀察組 觀察組患者選擇優(yōu)化急診護(hù)理流程：①對(duì)收治的急性心肌梗死患者設(shè)置院內(nèi)綠色搶救通道，以保證患者可以在最短的時(shí)間內(nèi)得到搶救，并在實(shí)施搶救過(guò)程中對(duì)患者開(kāi)展各項(xiàng)臨床檢查，記錄相關(guān)信息。建立優(yōu)化急診搶救人員排班制度，以保證患者排班合理性，確保醫(yī)院收治急性心肌梗死患者時(shí)搶救人員可以發(fā)揮出自身的作用，保證搶救的有效性與實(shí)施性，提升急診搶救工作質(zhì)量與效率。建立等級(jí)責(zé)任制排班方式，根據(jù)搶救人員的專業(yè)技術(shù)水平、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等因素綜合劃分組別，實(shí)行三班制排班方式，在每一個(gè)班次中設(shè)置班次組長(zhǎng)，同時(shí)設(shè)立責(zé)任護(hù)士職位與輔助護(hù)士職位。定期對(duì)搶救人員開(kāi)展培訓(xùn)，提升其綜合能力與專業(yè)水平，熟練掌握搶救流程的各項(xiàng)知識(shí)內(nèi)容，具備較高的職業(yè)素養(yǎng)；②積極開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，以患者的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，對(duì)患者開(kāi)展搶救時(shí)對(duì)患者可能出現(xiàn)的癥狀開(kāi)展分析，制定針對(duì)性的預(yù)防措施，以避免患者病情進(jìn)一步惡化。以護(hù)理模式為基礎(chǔ)，保證搶救人員具備扎實(shí)的急救專業(yè)知識(shí)與操作技術(shù)能力，對(duì)患者開(kāi)展及時(shí)有效的搶救，優(yōu)化搶救流程，強(qiáng)化患者的綜合能力，促使患者病情得到及時(shí)控制，提升患者入院治療有效性與預(yù)后效果；③注重患者院前急救與患者轉(zhuǎn)運(yùn)，在急救人員接到搶救電話后，需要立即作出反應(yīng)，立刻將相關(guān)的搶救物品準(zhǔn)備齊全并出診，在該過(guò)程中與患者家屬保持電話暢通，了解患者實(shí)際情況，到場(chǎng)后對(duì)患者病情開(kāi)展評(píng)估，作出基礎(chǔ)判斷。通過(guò)醫(yī)院綠色搶救通道運(yùn)送患者，立即開(kāi)展搶救，按照醫(yī)囑操作，以分工方式縮短搶救時(shí)間。最后優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備，以提升搶救成功率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的急救診療情況，觀察指標(biāo)包括分診評(píng)估時(shí)間、急診室停留時(shí)間、搶救時(shí)間、急診球囊擴(kuò)展時(shí)間。觀察兩組患者的搶救效果，觀察指標(biāo)包括搶救是否成功、院內(nèi)急性心肌梗死復(fù)發(fā)情況、院內(nèi)再行PCI情況，計(jì)算搶救成功率、院內(nèi)急性心肌梗死復(fù)發(fā)率、院內(nèi)再行PCI 率。觀察兩組患者的護(hù)理滿意情況，以我院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷為基礎(chǔ)，問(wèn)卷實(shí)行28分制，28分（P>0.05）25分表示患者非常滿意，24分（P>0.05）21分表示患者滿意，低于21分表示患者不滿意，根據(jù)滿意人數(shù)計(jì)算護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救診療情況

觀察組患者的分診評(píng)估時(shí)間、急診室停留時(shí)間、搶救時(shí)間、急診球囊擴(kuò)展時(shí)間更優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異性（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者搶救效果對(duì)比

搶救成功率比較，觀察組97.50%（39/40），對(duì)照組搶救成功率85.00%（34/40），數(shù)據(jù)對(duì)比統(tǒng)計(jì)價(jià)值存在（2χ=3.914，P<0.05）。院內(nèi)急性心肌梗死復(fù)發(fā)率比較，觀察組5.00%（2/40），對(duì)照組15.00%（6/40），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比價(jià)值存在（2χ=4.507，P<0.05）。觀察組院內(nèi)再行PCI 2.5%（1/40），對(duì)照組院內(nèi)再行PCI 12.50%（5/40），兩組數(shù)據(jù)比較，組間存在差異，（2χ=4.504，P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度

滿意度比較，觀察組97.50%、對(duì)照組85.00%，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)價(jià)值明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性心肌梗死病癥發(fā)病較為突然，患者患病后病情進(jìn)展較快，如未能及時(shí)就醫(yī)搶救，容易導(dǎo)致患者死亡，增大患者死亡率[2]。對(duì)于急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，縮短搶救時(shí)間有助于提升患者搶救成功率，恢復(fù)患者心肌血液灌注，以保證患者生命安全。傳統(tǒng)急診護(hù)理流程中，整體流程繁瑣，時(shí)間較長(zhǎng)，進(jìn)而影響后續(xù)的搶救效率，通過(guò)合理的優(yōu)化流程可從根本上縮短時(shí)間，促使患者得到及時(shí)治療，降低死亡率[3]。優(yōu)化急診護(hù)理流程是一種新型護(hù)理流程，相比于傳統(tǒng)急診護(hù)理流程更具有優(yōu)勢(shì)，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的搶救時(shí)間壓縮，簡(jiǎn)化復(fù)雜繁瑣的程序，避免重復(fù)工作，經(jīng)過(guò)科學(xué)的評(píng)估來(lái)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)開(kāi)展優(yōu)化，從設(shè)備、物品、搶救人員等各個(gè)方面開(kāi)展，最大限度在短時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)工作，以提升搶救成功率[4]。優(yōu)化急診護(hù)理流程涉及救治的全過(guò)程，從接診、分診、檢查、搶救以及轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)開(kāi)展強(qiáng)化，保證各個(gè)環(huán)節(jié)有效對(duì)接，提升時(shí)效性，以保證患者生命安全，得到及時(shí)救治，提升護(hù)理質(zhì)量[5]。

本次研究結(jié)果中，觀察組患者的分診評(píng)估時(shí)間、急診室停留時(shí)間、搶救時(shí)間、急診球囊擴(kuò)展時(shí)間短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大（P<0.05），優(yōu)化搶救流程，保證各個(gè)環(huán)節(jié)得到統(tǒng)籌規(guī)劃，從設(shè)備、藥品、人力資源等方面控制，最大限度在短時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)操作，避免重復(fù)工作。搶救成功率比較，觀察組為97.50%、對(duì)照組為85.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比意義明顯（P<0.05），說(shuō)明清除無(wú)效中間環(huán)節(jié)，減少繁瑣流程，能夠提升搶救成功率。院內(nèi)急性心肌梗死復(fù)發(fā)率比較，觀察組為5.00%、對(duì)照組為15.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比價(jià)值存在，（P<0.05），因此，落實(shí)護(hù)理責(zé)任、強(qiáng)化護(hù)理流程、加強(qiáng)整體配合有意義。觀察組、對(duì)照組院內(nèi)再行PCI 后，復(fù)發(fā)率為2.5%、12.50%，兩組數(shù)據(jù)比較，有差異（P<0.05），說(shuō)明優(yōu)化急診護(hù)理流程可有效降低患者復(fù)發(fā)率，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，保證患者生命安全。滿意度比較，對(duì)照組為85.00%，低于觀察組97.50%，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)價(jià)值存在（P<0.05），提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者搶救效果。

綜上所述，急性心肌梗死患者開(kāi)展優(yōu)化急診護(hù)理流程可有效提升搶救成功率，縮短各個(gè)環(huán)節(jié)的用時(shí)，以提升搶救質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳珍妮，黃玲萍，林節(jié)娥.全程優(yōu)化急診護(hù)理在心內(nèi)科急性心肌梗死患者搶救中的價(jià)值分析[J].心血管病防治知識(shí)，2020，10（27）：45-47.

[2] 吳卓君，馮曉靜，梁慧娟.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2021，28（6）：837-838.

[3] 應(yīng)鴿，呂愛(ài)紅，孟進(jìn).急性心肌梗死患者搶救中急診護(hù)理流程優(yōu)化的應(yīng)用觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2020，27（6）：818-819.

[4] 王玉麗，溫麗娟.急診科急性心肌梗死患者搶救中優(yōu)化急診護(hù)理流程應(yīng)用效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（6）：60-61.

[5] 俞婷，李淑娟.急診護(hù)理流程優(yōu)化在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（29）：155-156.