□樊睿晨，劉洪廣

(中國(guó)人民公安大學(xué)，北京 100038)

警察是和平時(shí)期維護(hù)國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定的中堅(jiān)力量，經(jīng)常奔赴在危險(xiǎn)戰(zhàn)斗的第一線。由于工作性質(zhì)和工作內(nèi)容的需要，警務(wù)人員經(jīng)常暴露在應(yīng)激場(chǎng)景中，處理各種緊急情況，因此也經(jīng)常是應(yīng)激事件的受害者。近年來(lái)，公安民警常常置身于惡性暴力事件、重大交通事故和警民沖突事件中，在開(kāi)展救援活動(dòng)，維護(hù)人民的生命安全和財(cái)產(chǎn)安全的同時(shí)，也會(huì)經(jīng)歷流血事件，目睹人民的受傷和戰(zhàn)友的犧牲，從而形成嚴(yán)重的心理障礙。公安民警的心理應(yīng)激狀態(tài)與公安民警的戰(zhàn)斗力息息相關(guān)，因此，對(duì)警察心理應(yīng)激狀況進(jìn)行分析以及關(guān)注民警應(yīng)激后的心理恢復(fù)十分重要。

一、警務(wù)人員的心理健康現(xiàn)狀

公安民警的心理健康狀況與工作完成情況息息相關(guān)，與公安機(jī)關(guān)的戰(zhàn)斗力密不可分。公安民警長(zhǎng)期處在高壓力、高應(yīng)激、高危險(xiǎn)的工作環(huán)境中，因此出現(xiàn)心理健康問(wèn)題的可能性高于普通的個(gè)體。相對(duì)于普通群體，警察群體的孤獨(dú)感程度較高，并且在婚姻不穩(wěn)定的民警群體中表現(xiàn)更為明顯。[1]通過(guò)對(duì)監(jiān)獄警察進(jìn)行問(wèn)卷測(cè)試，李華燊和聶生奎發(fā)現(xiàn)由于監(jiān)獄警察職業(yè)的特殊性，與普通人群相比，監(jiān)獄警察的心理狀況不太理想，他們存在更多的心理壓力，時(shí)常處于精神緊張的狀態(tài)，并且得不到適當(dāng)?shù)男?。[2]監(jiān)獄警察承擔(dān)著改造犯人和組織勞動(dòng)的任務(wù)，承擔(dān)著較大的角色壓力，因此影響了他們對(duì)工作的投入程度，[3]從而可能影響他們的工作效率。李艷青等對(duì)中國(guó)公安機(jī)關(guān)警察的心理健康狀況進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，公安民警的心理健康水平比正常人差，與軍人相當(dāng)。[4]這是由這兩種職業(yè)的性質(zhì)決定的，警察和軍人是國(guó)家的保衛(wèi)者，中國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵期，國(guó)內(nèi)外形勢(shì)都面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)，他們身上擔(dān)負(fù)重大責(zé)任，國(guó)家和人民都對(duì)他們寄予很大的期望，方方面面對(duì)他們都形成巨大的壓力。青年警察是公安機(jī)關(guān)的骨干力量，滕修攀對(duì)某省的14664名青年警察進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果表明：青年警察的心理健康狀況顯著差于普通成人群體，一般健康問(wèn)卷(GHQ-12)的陽(yáng)性檢出率為38.9%，明顯高于普通成人群體。[5]

從以上的研究中可以總結(jié)出，警察群體在各方面的心理狀態(tài)都不太理想，心理健康狀況水平明顯低于正常群體。為了探究年代變遷與我國(guó)警察心理健康水平的關(guān)系，沙晶瑩采用橫斷歷史研究方法，對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行了研究。結(jié)果表明1994年到2017年24年內(nèi)，我國(guó)警察的心理健康水平逐漸下降。[6]相對(duì)于其他職業(yè)來(lái)說(shuō)，警察群體的工作壓力來(lái)自于方方面面。中國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，社會(huì)矛盾日益尖銳；加上中國(guó)改革開(kāi)放不斷深入和經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，各種新型犯罪、經(jīng)濟(jì)類(lèi)犯罪不斷增加，人民的要求越來(lái)越高的同時(shí)，警民矛盾也逐漸加深，這些都在加深他們的工作壓力，對(duì)他們的心理健康都有重要的影響。因此，警察群體的心理應(yīng)激狀態(tài)必須引起重視。

二、警務(wù)人員心理應(yīng)激分析

(一)應(yīng)激及警察心理應(yīng)激

應(yīng)激是由危險(xiǎn)的或不能預(yù)測(cè)到的環(huán)境或其他方面變化所引起的生理心理狀態(tài)的變化。[7]在生活中，我們會(huì)對(duì)很多事情產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，有積極的也有消極的。有一些是突發(fā)性的事件導(dǎo)致生理心理狀態(tài)發(fā)生急劇變化的應(yīng)激反應(yīng)，稱(chēng)為急性應(yīng)激；也有的應(yīng)激是由一些持續(xù)、長(zhǎng)期的事件導(dǎo)致的，稱(chēng)為慢性應(yīng)激。

警察職業(yè)是高應(yīng)激的職業(yè)之一。在工作中，高應(yīng)激的突發(fā)事件往往會(huì)得到研究人員的關(guān)注，慢性且持續(xù)性的導(dǎo)致警察長(zhǎng)期壓力的事件往往被忽視。由于長(zhǎng)期處于高應(yīng)激的狀態(tài)，警察群體的心理健康水平普遍低于正常群體，甚至還處于下降的趨勢(shì)，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)自殺等現(xiàn)象。關(guān)注引起警察應(yīng)激反應(yīng)的應(yīng)激源，了解產(chǎn)生應(yīng)激的原因，可以有效的緩解警察群體的應(yīng)激狀態(tài)。

(二)警務(wù)人員經(jīng)歷應(yīng)激事件后對(duì)各方面的影響

1.對(duì)生理健康的影響

嚴(yán)重的或持續(xù)的應(yīng)激反應(yīng)可能會(huì)導(dǎo)致個(gè)體穩(wěn)定的生理狀態(tài)被破壞，使機(jī)體免疫能力下降。通過(guò)對(duì)南京、上海兩市的警察職業(yè)壓力的調(diào)查，沈科、魏毅發(fā)現(xiàn)這兩地的警察都存在著一些生理問(wèn)題，如失眠、過(guò)度肥胖等，與此同時(shí)給他們的身體健康帶來(lái)了不良的影響，被調(diào)查的民警中有18.3%患有胃部疾病，患高血壓的幾率為21.1%。[8]駐守新疆的民警經(jīng)歷過(guò)突發(fā)性事件之后，對(duì)民警最大的影響是時(shí)刻過(guò)分警覺(jué)或者保持警惕，他們經(jīng)常處于不安的狀態(tài)，并且對(duì)此事件產(chǎn)生了消極的防御方式——回避。[9]

2.對(duì)心理健康的影響

各種應(yīng)激事件都可能會(huì)引發(fā)警察心理危機(jī)。對(duì)親身經(jīng)歷“7·5”事件處理的民警進(jìn)行取樣，張森、李靜怡的調(diào)查顯示有21.1%的民警出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，注意力難以集中，容易發(fā)脾氣，這表明重大救援任務(wù)后民警的心理和情緒控制方面出現(xiàn)了異常，對(duì)民警的心理健康有一定的影響。[9]在經(jīng)歷搶劫事件后的警察可能會(huì)遭受到過(guò)度的消極體驗(yàn)，會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮等心理障礙。[10]

3.對(duì)認(rèn)知功能的影響

應(yīng)激創(chuàng)傷后對(duì)公安民警的認(rèn)知執(zhí)行功能也有一定的影響。執(zhí)行功能涉及一系列高級(jí)認(rèn)知功能，包括注意、工作記憶、抑制控制等功能。以公安民警為被試，黃琪等通過(guò)stroop實(shí)驗(yàn)范式來(lái)研究公安民警應(yīng)激創(chuàng)傷后的執(zhí)行功能，結(jié)果表明具有PTSS的公安民警的執(zhí)行抑制功能并未受到損害，但一定程度上執(zhí)行stroop任務(wù)的表現(xiàn)還是受到了影響。[11]

以上的研究都表明，警察群體的應(yīng)激創(chuàng)傷后的生理和心理狀態(tài)不容樂(lè)觀。應(yīng)激障礙是一個(gè)長(zhǎng)期且慢性的心理障礙，公安民警工作環(huán)境變化莫測(cè)，如果不注重事后的心理應(yīng)激狀態(tài)，在之后的工作生活中，有些緊急的應(yīng)激因素會(huì)持續(xù)恢復(fù)和再激活，可能會(huì)使個(gè)體處于長(zhǎng)期的應(yīng)激狀態(tài)。如果不能正確處理民警出現(xiàn)的心理障礙，長(zhǎng)此以往他們的戰(zhàn)斗力會(huì)受到極大影響，處理新的應(yīng)激事件能力下降，從而影響公安工作順利完成。從負(fù)性情緒記憶消退入手，能夠提升公安民警處理應(yīng)激事件后自我恢復(fù)的能力，因此可能是一個(gè)較為有效的方法。

三、心理應(yīng)激與條件性恐懼記憶

在長(zhǎng)期的進(jìn)化中，人們對(duì)帶有威脅性和危險(xiǎn)性的外部刺激十分敏感，個(gè)體在經(jīng)歷過(guò)相關(guān)刺激的威脅之后，對(duì)這種信息的記憶會(huì)保持深刻的印象。當(dāng)個(gè)體再次經(jīng)歷相似刺激時(shí)，會(huì)快速激活原有的負(fù)性記憶，啟動(dòng)防御機(jī)制來(lái)保護(hù)自身的安全，這對(duì)個(gè)體的生存和發(fā)展十分有利。條件性恐懼記憶是個(gè)體通過(guò)提取相同的刺激來(lái)激活原始的恐懼記憶，從而重新體驗(yàn)當(dāng)時(shí)的負(fù)性情緒。而PTSD本質(zhì)上是個(gè)體對(duì)之前發(fā)生的負(fù)性記憶的不良反應(yīng)，這種不良反應(yīng)就是個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷事件的防御機(jī)制，因此再次經(jīng)歷創(chuàng)傷事件，或者是經(jīng)歷相類(lèi)似的事件，甚至是與事件相關(guān)但沒(méi)有威脅性的刺激，都會(huì)使個(gè)體產(chǎn)生恐懼反應(yīng)。[12]

警察遭遇到的應(yīng)激事件分為急性應(yīng)激事件和慢性應(yīng)激事件，急性應(yīng)激事件一般都是遭遇重大變故，對(duì)人的生理和心理都會(huì)造成很大的傷害，這與恐懼記憶的形成機(jī)制相似，并且當(dāng)個(gè)體再次經(jīng)歷這件事甚至是其中的細(xì)節(jié)都會(huì)引起個(gè)體對(duì)這一創(chuàng)傷事件的防御，造成個(gè)體回憶到當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景，體驗(yàn)到當(dāng)時(shí)的負(fù)性情緒，從而使警察產(chǎn)生回避、焦慮等不良行為；慢性應(yīng)激事件可能第一次不會(huì)引起警察強(qiáng)烈的負(fù)性情緒和不良反應(yīng)，但隨著此類(lèi)負(fù)性刺激的不斷出現(xiàn)，會(huì)不斷加深警察的負(fù)性記憶，使警察對(duì)此類(lèi)事件的負(fù)性情緒和不良反應(yīng)逐漸疊加，到達(dá)一定程度時(shí)會(huì)導(dǎo)致警察各方面能力受損，不利于警察隊(duì)伍心理健康建設(shè)。

應(yīng)激障礙與條件性恐懼記憶存在著一定的聯(lián)系。經(jīng)過(guò)應(yīng)激處理的動(dòng)物在行為上和生理上與人類(lèi)PTSD患者出現(xiàn)相似的表現(xiàn)，都表現(xiàn)出了較強(qiáng)的條件性恐懼反應(yīng)。[13]消除條件性恐懼記憶的能力對(duì)于恐懼反應(yīng)適應(yīng)性控制十分重要，而這種能力的損傷是創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙等情緒障礙的標(biāo)志。[14]因此，從條件性恐懼記憶入手，利用相關(guān)的消退方法對(duì)于應(yīng)激后的公安民警進(jìn)行訓(xùn)練，恢復(fù)消退恐懼記憶的能力，可以有效的改善公安民警的心理障礙。

四、恐懼記憶消退訓(xùn)練

(一)傳統(tǒng)的恐懼記憶消退范式

條件性恐懼記憶形成的基本原理就是條件反射，因此傳統(tǒng)的消退模式就是利用條件反射的去條件化模式，將原有的恐懼線索消退，使被試對(duì)刺激信息重新評(píng)價(jià)產(chǎn)生新的記憶從而與原來(lái)的恐懼記憶相互競(jìng)爭(zhēng)。傳統(tǒng)消退方式的操作模式是將厭惡性刺激(非條件性刺激，unconditioned stimulus，US)與中性刺激(條件刺激，conditioned stimulus,CS)反復(fù)連接，當(dāng)被試接觸CS時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生條件性恐懼反應(yīng)。消退時(shí)，將CS反復(fù)呈現(xiàn)給被試，但此時(shí)并不呈現(xiàn)US，被試之前習(xí)得的恐懼記憶逐漸消失，從而使被試重新評(píng)價(jià)條件刺激，最終形成CS-no US。[15]臨床上經(jīng)常使用的暴露療法就是利用傳統(tǒng)的恐懼記憶消退范式，但是這種療法的治療效果有限。

(二)提取-消退范式

記憶不是經(jīng)過(guò)一次鞏固就可以完全穩(wěn)固，而是需要多次的鞏固才可以完成，記憶可以被重新激活從而處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，在此過(guò)程中會(huì)對(duì)出現(xiàn)與原記憶不一致的信息時(shí)反應(yīng)敏感。同時(shí)在此階段里合成新的蛋白質(zhì)，如果能在這一階段干預(yù)蛋白質(zhì)的合成，該記憶在隨后的測(cè)試中則不能被提取，從而消退原有的恐懼記憶。[16]Schiller將這一原理應(yīng)用于人類(lèi)，在記憶的再鞏固階段呈現(xiàn)新的信息用于消退原有的恐懼記憶，結(jié)果顯示成功消退原始恐懼而且沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，其效果持續(xù)一年以上。這一范式被稱(chēng)為提取-消退范式。[17]與傳統(tǒng)的消退方式不同的是，在被試成功學(xué)習(xí)到恐懼記憶之后，先單獨(dú)呈現(xiàn)CS將原始記憶激活，進(jìn)入再鞏固階段，激活之后再進(jìn)行消退，反復(fù)出現(xiàn)CS，并且不跟隨US。大量的表明提取-消退范式可以成功消退恐懼記憶并且能夠有效阻止復(fù)發(fā)，具有很廣泛的應(yīng)用前景[18-19]。

(三)圖示更新訓(xùn)練

記憶是人類(lèi)后天不斷學(xué)習(xí)的結(jié)果，學(xué)習(xí)是記憶的基礎(chǔ)，大腦通過(guò)不同的感覺(jué)系統(tǒng)接受外界情景模式特征的刺激，將不同的客觀事物以不同的生理結(jié)構(gòu)保存于大腦中，形成新的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的行為過(guò)程。[20]大腦空間以多種多樣的形態(tài)分布，形成各種圖式并保存。人類(lèi)經(jīng)歷恐懼事件后，大腦形成對(duì)應(yīng)的生理結(jié)構(gòu)模式，從而形成恐懼記憶。當(dāng)人體再次接受到相同的恐懼信息刺激時(shí)，原始建構(gòu)的生理結(jié)構(gòu)模式被激活，恐懼記憶被提取，并作出相應(yīng)的行為。然而大腦的生理結(jié)構(gòu)是相對(duì)穩(wěn)定且又根據(jù)環(huán)境的變化不斷調(diào)整建構(gòu)，隨著新的相似刺激不斷輸入，大腦對(duì)相似的同類(lèi)別刺激進(jìn)行統(tǒng)一處理，并根據(jù)新的信息修改原來(lái)的生理結(jié)構(gòu)。[21]圖式更新訓(xùn)練就是通過(guò)不斷給人員呈現(xiàn)與恐懼信息相似的新信息刺激，大腦激活原來(lái)構(gòu)建的生理結(jié)構(gòu)，根據(jù)信息的不同來(lái)修改這一生理結(jié)構(gòu)，從而形成新的記憶模式，擴(kuò)充圖式內(nèi)容，更新對(duì)原始恐懼記憶的負(fù)性評(píng)價(jià)，從而達(dá)到消退恐懼記憶的目的。

五、消退訓(xùn)練在民警群體中的應(yīng)用

(一)系統(tǒng)脫敏療法的應(yīng)用

系統(tǒng)脫敏法是由美國(guó)學(xué)者帕爾沃創(chuàng)立的，通過(guò)刺激或者誘導(dǎo)患者暴露出產(chǎn)生不良情緒的信息或者環(huán)境，反復(fù)暴露這些信息和環(huán)境，然后通過(guò)放松的心理狀態(tài)來(lái)對(duì)抗產(chǎn)生的不良情緒，從而達(dá)到消退不良情緒的目的。[22]基本的步驟是：1.建立恐怖或焦慮情緒的層次等級(jí)；2.進(jìn)行相應(yīng)的放松訓(xùn)練；3.按照層次等級(jí)進(jìn)行分別的脫敏訓(xùn)練。通過(guò)對(duì)強(qiáng)制戒毒人員進(jìn)行系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組人員先進(jìn)行自然放松，其次根據(jù)等級(jí)逐步實(shí)施脫敏治療，最后將這一過(guò)程遷移至現(xiàn)實(shí)生活中，將強(qiáng)制戒毒人員送回到真實(shí)的環(huán)境中，并且對(duì)產(chǎn)生的不良情緒進(jìn)行必要的治療。[23]結(jié)果表明，系統(tǒng)脫敏療法對(duì)于強(qiáng)制戒毒人員的心理渴求感的降低有較好的作用，入組前后對(duì)于毒品的渴望程度明顯降低，心理健康水平顯著上升，專(zhuān)注度與放松度也得到較大的改善。由此可見(jiàn)，系統(tǒng)脫敏治療對(duì)于戒毒的治療效果顯著，能夠很好的提升他們對(duì)毒品的耐受能力。

(二)針對(duì)民警提出脫敏練習(xí)的方法

1.首先要向民警介紹關(guān)于脫敏療法的相關(guān)原理以及基本的步驟，讓他們充分了解這項(xiàng)技術(shù)，從而能夠配合主試人員的操作，熟練運(yùn)用這種方法，從而能夠讓這項(xiàng)技術(shù)真正發(fā)揮作用。

2.針對(duì)民警的描述，找出使民警感到焦慮或者能夠引起不良反應(yīng)的應(yīng)激事件，并且需要每一個(gè)被試民警對(duì)每一個(gè)事件作出主觀評(píng)價(jià)，對(duì)其所感受到的不良情緒對(duì)應(yīng)激事件進(jìn)行打分，然后將所有的事件按照打分從小到大排列。

3.對(duì)民警進(jìn)行放松訓(xùn)練的培訓(xùn)。放松訓(xùn)練是通過(guò)意識(shí)控制讓自身放松，從而緩解人們的應(yīng)激狀態(tài)和緊張水平的心理訓(xùn)練。對(duì)民警的放松訓(xùn)練可以分為三個(gè)步驟：通過(guò)腹式呼吸放松，通過(guò)生物反饋儀輔助放松，最后通過(guò)認(rèn)知性技術(shù)，訓(xùn)練大腦將注意力集中在呼吸上，通過(guò)冥想來(lái)達(dá)到真正放松的目的。

4.在充分掌握放松技術(shù)的基礎(chǔ)上，通過(guò)剛開(kāi)始劃分的等級(jí)對(duì)應(yīng)激事件逐級(jí)進(jìn)行脫敏練習(xí)。脫敏練習(xí)一般需要在安靜的環(huán)境中，讓民警想象相對(duì)應(yīng)的應(yīng)激事件并且回憶盡量生動(dòng)真實(shí)，但是不允許出現(xiàn)逃避等行為，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)引導(dǎo)他們放松，但是如果恐懼或焦慮難以承受時(shí)需要降低事件的等級(jí)。

5.介紹完脫敏練習(xí)的方法之后，需要利用儀器記錄民警剛開(kāi)始的生理數(shù)據(jù)，在脫敏練習(xí)完成之后需要再次記錄數(shù)據(jù)，通過(guò)前測(cè)和后測(cè)的對(duì)比來(lái)說(shuō)明脫敏練習(xí)是否有效。并且，需要民警再次對(duì)之前的事件進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)，并進(jìn)行打分。最后，還希望能夠借助團(tuán)體討論來(lái)進(jìn)一步讓他們掌握這項(xiàng)技術(shù)。

圖1 系統(tǒng)脫敏療法步驟

(三)眼動(dòng)脫敏和再加工的應(yīng)用

眼動(dòng)脫敏和再加工(EMDR)是由美國(guó)心理學(xué)家Shapiro創(chuàng)立并整合了多種理論的心理治療方法，包括將主要精力放在創(chuàng)傷事件的暴露上，是暴露療法的一部分；之后又利用認(rèn)知行為療法將患者往積極的方向引導(dǎo)。目前EMDR的療效已經(jīng)被認(rèn)可，[24-25]但對(duì)這種心理療法是如何生效的還不能作出肯定的解釋。人自身具有一定的適應(yīng)能力，當(dāng)發(fā)生一些不幸或負(fù)性的事件時(shí)，我們能夠充分應(yīng)對(duì)并不斷成長(zhǎng)，但是應(yīng)激事件打破了這種平衡，使人大腦皮層的某個(gè)區(qū)域過(guò)度興奮導(dǎo)致信息傳遞受阻，使左右腦之間的信息傳遞不能正常進(jìn)行，而EMDR中雙眼有規(guī)律的移動(dòng)可以加速大腦中神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，讓大腦進(jìn)行相應(yīng)的認(rèn)知處理，恢復(fù)正常的信息傳遞，同時(shí)恢復(fù)人的適應(yīng)性的學(xué)習(xí)過(guò)程，從而改變對(duì)應(yīng)激事件的評(píng)價(jià)，消除不良的情緒和行為。[26-27]基本過(guò)程為：診斷、準(zhǔn)備、評(píng)估、脫敏、植入、身體掃視、結(jié)束、再評(píng)估，這一過(guò)程需要專(zhuān)業(yè)的心理醫(yī)師來(lái)進(jìn)行。

(四)針對(duì)民警提出EMDR的步驟

1.治療師應(yīng)該充分向民警介紹EMDR的原理和基本的過(guò)程，使民警能夠?qū)@項(xiàng)技術(shù)建立信心，與治療師之間建立信任。介紹完之后，利用放松技術(shù)讓民警放松，準(zhǔn)備好接下來(lái)的過(guò)程。完整了解當(dāng)前民警的經(jīng)歷，包括應(yīng)激事件、相關(guān)的癥狀、不良情緒以及受困擾的內(nèi)容，建立個(gè)性化的治療方案。

2.根據(jù)第一步了解到的內(nèi)容，協(xié)助民警選擇最想要消退的記憶、圖像以及消極的認(rèn)知，使用認(rèn)知效度量表(VOC)和主觀困擾感量表(SUDs)分別評(píng)估對(duì)該記憶、圖片和消極認(rèn)知，建立參照標(biāo)準(zhǔn)。之后需要了解這些出現(xiàn)在身體的具體部位。

3.治療師通過(guò)雙側(cè)眼動(dòng)刺激幫助民警快速處理相關(guān)的信息，同時(shí)利用SUDs量表進(jìn)行評(píng)估，直到民警的評(píng)分為0或1時(shí)結(jié)束這一過(guò)程，之后通過(guò)引導(dǎo)語(yǔ)植入正向的認(rèn)知，來(lái)代替對(duì)之前內(nèi)容的負(fù)性情緒和不良反應(yīng)，通過(guò)VOC量表來(lái)測(cè)量，到分?jǐn)?shù)達(dá)到6或7時(shí)停止。之后的加工階段是身體掃描，讓民警掃描全身，將之后的認(rèn)知與身體連結(jié)的感覺(jué)描述出來(lái)，確保身體的軀體困擾感覺(jué)沒(méi)有殘留。

4.結(jié)束時(shí)，需要治療師與民警再次進(jìn)行交談，討論治療效果。之后再評(píng)估階段時(shí)需要治療師利用以上兩個(gè)量表對(duì)民警再次評(píng)估，確保效果的穩(wěn)定性。

圖2 眼動(dòng)脫敏和再加工訓(xùn)練步驟

六、消退訓(xùn)練在警務(wù)人員中的應(yīng)用思考

(一)警務(wù)人員消退負(fù)性情緒存在的問(wèn)題

1.負(fù)性情緒消退未能得到重視

在實(shí)踐過(guò)程中，警務(wù)工作繁忙，警察的心理健康雖受到一定的重視，但是由于時(shí)間問(wèn)題且消退訓(xùn)練的周期較長(zhǎng)，警務(wù)人員沒(méi)有更多的時(shí)間和精力來(lái)完成訓(xùn)練任務(wù)，針對(duì)他們的心理問(wèn)題僅僅做了一些咨詢工作。在咨詢過(guò)程中，也存在一定的問(wèn)題。由于警務(wù)人員怕一些問(wèn)題的回答會(huì)對(duì)他們?cè)斐梢欢ǖ挠绊懀荒軌蛘\(chéng)實(shí)回答，因此咨詢起不到很好的作用。

2.消退方法單一且沒(méi)有針對(duì)性

沒(méi)有根據(jù)警察群體的特殊性提出針對(duì)性的消退方法。警察群體由于工作的特殊性，接觸的人和接觸的事物較多較雜。因此，可能一般的消退方法對(duì)他們來(lái)說(shuō)效果可能不太明顯，起不到很好的消退作用。已有的文獻(xiàn)對(duì)警察應(yīng)激后的心理治療提出更多的是系統(tǒng)脫敏療法[28]相當(dāng)于傳統(tǒng)的恐懼記憶消退訓(xùn)練的方法，這種方法只是形成了與原始恐懼記憶平行的新的記憶，當(dāng)舊的記憶優(yōu)先被激活時(shí)，會(huì)導(dǎo)致恐懼記憶的復(fù)發(fā)。并且，在剛開(kāi)始讓個(gè)體回憶恐懼記憶或重新給予恐懼刺激時(shí)，可能會(huì)對(duì)個(gè)體造成二次傷害，體驗(yàn)到比第一次更強(qiáng)烈的恐懼情緒。

(二)基于警務(wù)人員消退訓(xùn)練的展望

1.考慮民警的個(gè)體差異

由于個(gè)體因素的差異，不同的人采用消退訓(xùn)練所得到的效果也不同。崗位不同、性別不同、年齡不同都會(huì)導(dǎo)致消退效果有差異。在認(rèn)知層面上，工作記憶容量大的個(gè)體認(rèn)知圖式構(gòu)建的效率更快，同時(shí)加工的內(nèi)容越多，他的消退效果相對(duì)來(lái)說(shuō)就會(huì)更好。在情緒層面上，如果個(gè)體感知情緒、調(diào)節(jié)情緒的能力更強(qiáng)，個(gè)體對(duì)自身與環(huán)境之間的關(guān)系評(píng)價(jià)更為正向，能夠影響恐懼記憶的調(diào)節(jié)。因此，在采取消退訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)充分考慮警種、認(rèn)知等方面的差異，提出針對(duì)性的干預(yù)訓(xùn)練方法。

2.系統(tǒng)脫敏與虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)結(jié)合

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)是新發(fā)展起來(lái)的科學(xué)技術(shù)，通過(guò)仿真系統(tǒng)建構(gòu)虛擬世界，借助人機(jī)交互體驗(yàn)虛擬世界?，F(xiàn)實(shí)中的很多強(qiáng)烈的應(yīng)激創(chuàng)傷事件是難以模擬的，只能通過(guò)個(gè)體再次回憶來(lái)解決這一問(wèn)題。并且警察工作中的應(yīng)激事件，如殺人、襲警、暴恐襲擊等，都不可能讓警察民警再次真實(shí)接觸，而VR技術(shù)可以很好的構(gòu)建所需要的場(chǎng)景，個(gè)體可以通過(guò)虛擬場(chǎng)景再次接觸到原始的恐懼事件。通過(guò)虛擬技術(shù)讓被試體驗(yàn)幽閉恐懼環(huán)境，這一場(chǎng)景引起了他們的恐懼，但重復(fù)呈現(xiàn)這一場(chǎng)景，被試心理恐懼的程度得到了一定的緩解，[29]說(shuō)明虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)起到了一定的作用。

3.構(gòu)建民警心理應(yīng)激訓(xùn)練系統(tǒng)

警務(wù)人員作為國(guó)家公務(wù)員中的特殊群體，在保衛(wèi)國(guó)家安全和人民生命財(cái)產(chǎn)安全中發(fā)揮著不可替代的作用，需要經(jīng)常性的面對(duì)各種應(yīng)激事件，這就需要民警能夠具備一定的應(yīng)激能力來(lái)處理各類(lèi)事件。提高民警的抗應(yīng)激能力，需要針對(duì)性的研發(fā)供民警使用的心理應(yīng)激訓(xùn)練系統(tǒng)。飛行員心理應(yīng)激訓(xùn)練系統(tǒng)包含基線采集與應(yīng)激訓(xùn)練兩大板塊，管理端可以對(duì)搜集的數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理，用戶端可以查看本人的基線采集、訓(xùn)練報(bào)告等內(nèi)容。應(yīng)激訓(xùn)練包含系統(tǒng)脫敏技術(shù)以及生物反饋技術(shù)。[30]飛行員和警務(wù)人員工作都具有一定的特殊性，在系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的過(guò)程中可以參照，開(kāi)發(fā)專(zhuān)門(mén)針對(duì)民警的心理應(yīng)激訓(xùn)練系統(tǒng)。